不同方式治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果差異及對復發(fā)風險、再妊娠結(jié)局的影響

［摘 要］目的 探究不同方式治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果差異及對復發(fā)風險、再妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2012年1月至2018年1月在保定市婦幼保健院行手術治療的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者178例（瘢痕妊娠組）為研究對象，根據(jù)患者治療方式的不同分為A組（宮腹腔鏡下病灶清除術+修補術）60例、B組（宮腔鏡下病灶電切術）49例、C組［高強度聚焦超聲（HIFU）預處理+清宮術］69例，觀察各組患者手術及術后相關指標、瘢痕妊娠復發(fā)率及再妊娠結(jié)局變化。選取同時期剖宮產(chǎn)術后再妊娠患者116例作為對照組，Logistic回歸分析影響剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生的相關因素。結(jié)果 A組手術時間及出血量均高于B組與C組，差異有統(tǒng)計學意義（F值分別為766.48、276.34，Plt;0.05）；A組與B組住院費用、住院時間、β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常時間、陰道流血時間、月經(jīng)復潮時間均低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（F值介于15.63～1364.79之間，Plt;0.05）；A組、B組、C組在瘢痕妊娠復發(fā)率、手術成功率及并發(fā)癥發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)次數(shù)及流產(chǎn)次數(shù)較高、前次剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠有胎心、前次剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠孕齡較長、子宮剩余肌層厚度較薄為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生的危險因素，其OR值及95%CI分別為4.133（1.652～10.340）、6.152（1.472～25.704）、5.360（2.535～11.336）、12.491（3.758～41.513）、6.228（2.111～18.375），Plt;0.05。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療中，高強度聚焦超聲預處理+清宮術具有較短的手術時間、較少的出血量，但費用較高，且術后恢復較慢；宮腹腔鏡下病灶清除術+修補術手術時間及出血量較高，在術后恢復時間方面其與宮腔鏡下病灶電切術相似；……