馬斯洛需要層次理論為指導的護理干預在急性心肌梗死PCI術后患者中的應用

【摘 要】目的：探討馬斯洛需要層次理論為指導的護理干預在急性心肌梗死經皮冠狀動脈內介入治療（PCI）術后患者中的應用效果。方法： 選取2020年1月1日～2023年1月1日收治的60例急性心肌梗死PCI術后患者為研究對象，按照隨機雙盲法將患者分對照組和研究組各30例。兩組實施相同的治療方式，對照組實施常規護理干預，研究組實施馬斯洛需要層次理論為指導的護理干預；比較兩組干預前后自我護理能力[采用自我護理能力測定量表（ESCA）]、負性情緒[采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]及并發癥發生情況。結果：干預后，兩組ESCA評分高于干預前（P＜0.01），且研究組高于對照組（P＜0.01）；干預后，研究組SAS、SDS評分、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。結論：對急性心肌梗死PCI術后患者實施馬斯洛需要層次理論，能提高患者自我護理能力，緩解其焦慮、抑郁狀況，從而降低并發癥發生率。

【關鍵詞】馬斯洛需要層次理論；急性心肌梗死；PCI術；自我護理能力；焦慮；抑郁

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.032" 文章編號：1006-7256（2024）15-0104-03

目前，急性心肌梗死是發生風險較高的心血管疾病，經皮冠狀動脈內介入治療（PCI）是相對有效的一種手段，主要在狹窄冠狀動脈放置冠狀動脈支架、球囊擴張器等擴張狹窄部位，患者術后運動能力和生活質量會明顯受損，且冠狀動脈狹窄和冠狀動脈事件復發可能性較高，如果患者心理承受能力較差和缺乏自我管理行為的意志力，會存在較高的復發率和病死率。雖然，護理干預治療措施較多，隨著PCI的廣泛實施，但治療后并發癥逐漸成為臨床研究熱點之一［1］。根據馬斯洛需要層次認為人的正常心理需求是重要考量的指標，該理論從需要的重要性出發，依次為生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要與自我實現需要［2］。馬斯洛需要層次理論指導護理管理實踐的現實意義馬斯洛的需求層次理論，在一定程度上反映人類行為和心理活動的共同規律［3］。2020年1月1日～2023年1月1日，我們對收治的30例急性心肌梗死PCI術后患者實施馬斯洛需要層次理論為指導的護理干預，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的60例急性心肌梗死PCI術后患者為研究對象。納入標準：①符合《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》診斷標準者；②進行PCI術者；③滿足手術指標，生命體征穩定者；④無其他護理干預者。排除標準：①伴有精神或認知障礙者；②心、肝、腎等重要器官嚴重疾病者；③配合性較差者；④由于某種原因中途退出研究者。按照隨機雙盲法將患者分為對照組和研究組各30例。對照組男25例、女5例，年齡36～75（55.5±3.47）歲；病程5個月～3年，平均（2.01±1.78）年。研究組男24例、女6例，年齡35～73（54.79±3.64）歲；病程4個月～3年，平均（2.46±1.89）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究醫院倫理委員會已通過審核并批準，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均采用PCI術治療。對照組進行術后常規護理，術前對患者進行相關檢查，告知術前注意事項和手術目的；實時監測患者各項生命體征，發現異常及時干預，防止意外發生；對患者進行飲食指導和康復訓練，預防并發癥。研究組進行馬斯洛需要層次理論為指導的護理干預，具體包括：①生理需要。術前做好手術器械的消毒準備工作，與患者積極溝通，告知患者術后可能發生的情況并提供解決方案，結合患者術后情況，制訂滿足個人飲食習慣及喜好的個性化營養餐，滿足患者營養攝取，對患者不適部位及時進行清潔、消毒。②安全需要。通過視頻傳播、音頻傳播及宣傳手冊等多樣化的媒介，采用通俗易懂的語言，向其解釋急性心肌梗死的發病機理、治療相關事宜，增強患者疾病恢復信心，提高配合度，詢問患者病史、癥狀、表現、生活習慣與飲食情況，根據患者病情制訂對應的治療方案。加強并發癥觀察，仔細檢查術后患者體溫、脈搏等情況，注意穿刺部位有無出血，發現異常及時處理。密切監測心電監護，及時發現惡性心律失常等不良情況，及時采取措施防止猝死。③歸屬與愛需要。長期臥床休養后，患者人際交往減少，與人交流溝通不便可能會產生孤獨感。因此，護理人員需要積極溝通，換位思考，更多地理解和支持患者，指導患者合理宣泄負性情緒，引導家屬關心患者，耐心向患者講解就診情況、院內環境、醫護人員、就餐地點及開放時間，為患者營造良好、舒適的住院環境，適當播放舒緩、輕松的音樂，讓患者感受家庭的溫暖，獲得歸屬感。④尊重需要：尊重患者個性、習慣及宗教信仰，保護患者個人隱私；加強與患者溝通，進行各項護理措施前提前告知患者操作目的，讓患者擁有知情權；關注患者內心需求，了解患者實際需求，盡量滿足合理需求。⑤自我實現需要。向患者講解可能發生并發癥的原因及預防措施，幫助患者選擇更好的療養方式，實現自我保護；指導術后患者早期康復鍛煉，根據患者病情，開展自主鍛煉，從肢體關節開始循序漸進，逐漸增加時間和強度，增強自我護理能力，出院后定時做好電話隨訪工作［4］。

1.3 觀察指標 ①自我護理：采用自我護理能力測定量表（ESCA）患者從自護概念、自護知識、自護責任、自護技能、健康知識水平5個維度進行自我評估。共43題，總分172 分，分值越高表示患者自我護理能力越強。②負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組焦慮狀態，評分＜50分為正常狀態，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。采用抑郁自評量表（SDS）評估兩組抑郁狀態，評分＜53分為正常狀態，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。③并發癥發生率。記錄兩組穿刺部位血腫、血管迷走神經反射、術后尿潴留及血栓發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件為數據的統計分析工具。計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后ESCA評分比較 見表1。

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 見表3。

3 討論

急性心肌梗死主要是心肌冠狀動脈粥樣硬化出現血管栓塞，造成心肌缺血導致部分心肌壞死。PCI術可在短時間內恢復急性心肌梗死患者冠狀動脈血液供應問題，有效解除冠狀動脈梗阻情況，改善心肌供血，保持血管通暢，恢復存活部分心肌功能，改善患者病情［5］。有效提高患者術前心理干預，從而提高患者心理素質和增加生活信心。有研究表明，馬斯洛需要層次理論護理干預不但關注患者疾病的治療，還更注重角色相互依賴變化及完成自我適應性層面的干預，使患者以積極的心態面對疾病，增強戰勝疾病的信心［6］。

馬斯洛認為人類的需求是劃分層次的，循序漸進提升，分別為安全、生理、歸屬與愛、尊重及自我實現五種需求，做到從患者實際的需求出發到患者心理需求中，充分符合“以患者為中心”的護理理念［7］。

本研究結果顯示，干預后，兩組ESCA評分高于干預前（P＜0.01），且研究組高于對照組（P＜0.01）。與王燕等［8］研究結果一致。說明馬斯洛需要層次理論護理干預相比常規護理更有優勢。分析原因：患者自尊需要得到滿足，醫護人員充分尊重，使患者自尊心增強，讓患者足夠相信自己的力量和價值，發現自己潛在能力和創造力。患者積極配合醫護人員，在自我護理方面更有信心，使患者存在與價值得到證明；自我實現需要，當人們追求得到實現時，能充分發現自我能力或者潛能不斷完善。急性心肌梗死患者術后行動能力受限，自我護理能力下降，在治療過程中醫護人員與患者耐心溝通，積極引導其進行康復訓練，使患者不斷完善活動能力，自我需要得到滿足。

本研究結果顯示，干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.01）。說明馬斯洛需要層次理論護理干預相比常規護理，患者抑郁、焦慮情緒明顯減輕。分析原因：滿足歸屬與愛需求、安全需求，為患者營造良好、舒適的住院環境，適當播放舒緩和輕松的音樂，鼓勵和關懷患者，消除患者手術恐懼、擔憂，滿足其心理安全需求，有效緩解抑郁、焦慮等負性情緒［9-10］。

本研究結果顯示，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明馬斯洛需要層次理論護理干預后，患者依從性提高，有利于疾病恢復，并發癥發生率更低。分析原因：滿足患者生理需求，注重手術醫療器械和就醫環境的衛生消毒工作，減少手術前后感染問題，引導患者做好術后治療工作，注重患者生理需求，減少并發癥發生。

綜上所述，馬斯洛需要層次理論為指導的護理干預在急性心肌梗死PCI術后治療效果明顯，能夠提高自我護理能力，改善抑郁、焦慮情緒，使其配合度更高，從而降低并發癥發生率。

參 考 文 獻

［1］ 和傳波，曹樹軍，佟子川，等.急性心肌梗死患者介入治療前經缺血后處理對心腎功能的影響［J］.河北醫藥，2018，40（20）：3089-3092.

［2］王芳.基于馬斯洛需要層次理論的應用研究［J］.科技創新與應用，2012，7（13）：252.

［3］沈江明，張金芳.馬斯洛需要層次理論在護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（20）：64-66.

［4］朱潔亞.馬斯洛需要層次理論護理模式在子宮肌瘤手術患者中的應用效果［J］.中國民康醫學，2020，32（13）：168-170.

［5］陳毅，周亞，幸霞，等.漸進性運動處方聯合IIFAR方案的微信護理干預在急性心肌梗死PCI術患者中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2021，18（3）：374-377.

［6］王興波.羅伊適應模式護理在心絞痛患者中的運用效果觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（21）：99-100.

［7］蔣瑞娟.基于馬斯洛需要層次理論的護理模式對腦卒中患者的影響［J］.護理實踐與研究，2020，17（20）：55-57.

［8］王燕，陳濤，葉菁.馬斯洛需要層次理論結合時效性激勵護理干預對輸尿管皮膚造口門診患者自我管理能力的影響［J］.黑龍江醫學，2022，46（23）：2913-2915.

［9］羅銳銀，黎敬云，羅映芬.馬斯洛需要層次論對手術室患者心理狀態及手術配合度的影響［J］.吉林醫學，2021，42（7）：1785-1787.

［10］馬紅娜，秦鄉音，程瑞娟，等.基于馬斯洛需要層次理論的護理干預在腰椎術后的應用觀察［J］.疾病監測與控制，2020，14（3）：223-226.

本文編輯：譚 峰