短波治療儀聯合熱敏灸治療在慢性盆腔炎患者中的應用

【摘 要】目的：探討短波治療儀聯合熱敏灸治療在慢性盆腔炎（CPID）患者中的應用效果。方法：選取2021年5月1日～2022年3月31日41例CPID患者設為對照組，給予熱敏灸治療及常規護理；選取2022年4月1日～2023年1月31日41例CPID患者設為研究組，在熱敏灸治療基礎上聯合短波治療儀干預；比較兩組治療總有效率，治療前后C反應蛋白（CRP）水平，干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）評分，干預后生存質量評分，護理滿意度。結果：研究組治療總有效率及護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）；治療后，兩組CRP水平低于治療前（Plt;0.01），且研究組低于對照組（Plt;0.01）；研究組干預后SAS、SDS、VAS評分低于對照組（Plt;0.01），生存質量中生理、社會、環境、自身健康狀況評分及總分高于對照組（Plt;0.05）。結論：短波治療儀聯合熱敏灸治療CPID，療效相比于單獨熱敏灸治療更好，患者CRP濃度更低，可減輕患者疼痛程度，提升護理滿意度。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；短波治療儀；熱敏灸治療；焦慮；抑郁；疼痛；護理滿意度

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.13.028 文章編號：1006-7256（2024）13-0096-03

慢性盆腔炎（CPID）是指女性內生殖器、內生殖器周圍結締組織以及盆腔腹膜的慢性炎癥，常見的臨床表現有渾身乏力、白帶異常、月經增多、小腹墜脹。CPID居婦科疾病第三位，發病因素較多，嚴重影響患者的身心健康和生活質量水平。熱敏灸與傳統灸法不同，其建立在經絡理論基礎上，以艾條懸灸熱敏穴，促使經氣運行，激發灸感傳導，最終達到氣至病所的效果，具有溫通經絡的作用，能夠提高臨床總有效率及治愈率，從而提升患者生活質量^［1-2］。短波治療儀可以改善局部血液循環，能增強患者對病原菌的抵抗能力，減少肺部感染。目前將熱敏灸和短波治療結合干預CPID的報道較少，本研究對CPID患者進行熱敏灸聯合短波治療儀干預效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2021年5月1日～2023年1月31日我院婦科住院的82例CPID患者作為研究對象。納入標準：年齡18～55歲；確診為CPID；經B超檢查確診；意識清楚，能配合康復治療。排除標準：妊娠期或哺乳期患者；心、肝、腎等器官疾病患者；并發惡性腫瘤患者；合并子宮內膜異位或闌尾炎疾病患者。2021年5月1日～2022年3月31日41例患者設為對照組，年齡21～49（38.28±3.41）歲；已婚22例，未婚19例。2022年4月1日～2023年1月31日41例患者設為研究組，年齡22～52（41.36±3.92）歲；已婚24例，未婚17例。兩組患者的臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有患者了解本研究并簽署知情同意書且在醫院倫理委員會的同意和監督下開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予熱敏灸治療及常規護理。每天1次熱敏灸治療干預，連續3個療程（45 d）。取穴：關元、中極、子宮穴、歸來、次髎、足三里及三陰交。施灸人員在患者穴位體表向上3 cm，以穴位為中心，在其上下左右施以回旋、雀啄、尋經往返、溫和組合尋找被灸者的熱敏灸感位為熱敏腧穴。在熱敏腧穴先行回旋灸2 min溫通氣血，而后雀啄2 min加強熱敏化，然后尋經絡進行往返灸，開通經絡。懸灸時間以熱敏化現象消失或有酸麻脹感為宜。關元、子宮三角施以溫和灸，灸感至腹腔深處；三陰交取單點溫和灸，發動感傳至腹部，若不能至腹部要繼續施灸至感傳徹底消失，每次40～50 min，1次/d^［3-4］。治療3個療程（45 d）。

1.2.2 研究組 在熱敏灸治療基礎上聯合短波治療儀干預。將兩個硅橡膠圓電極對置于患者的下腹部和腰骶部，選取微熱量或溫熱量1次／d，每次20 min^［5］。注意月經期暫停治療，超短波治療過程中要避免攜帶手機、手表、金屬物品。治療3個療程（45 d）。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療總有效率。根據治療3個療程后的診斷情況和癥狀分為痊愈、有效、無效。總有效率（%）=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。②比較兩組治療前后C反應蛋白（CRP）水平。抽取患者入院當天和治療3個療程后的清晨空腹靜脈血，采用免疫擴散法進行測定。③比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）評分。SAS、SDS評估患者的負性情緒，評分越高表明患者的負性情緒越嚴重^［6］。患者根據自身疼痛情況填寫疼痛視覺模擬評分表，其中0～3分表示輕微疼痛，可以忍受；4～6分表示疼痛已經影響睡眠，但患者尚能忍受；7～10分表示疼痛劇烈并且難以忍受。④比較兩組干預后生存質量評分。治療結束2周后采用世界衛生組織生存質量測定量表，對生理、心理、社會關系、環境、自身總體健康狀況的主觀感受進行評估。評分越高表明患者生存質量越高^［7］。⑤比較兩組護理滿意度。采用滿意度量表于患者治療第45天進行評估，滿分100分。其中＞90分為滿意、65分＜評分≤90分為基本滿意，≤65分為不滿意。滿意度（%）=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%^［8］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對研究所得數據進行分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比表示，采用χ²檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較 見表1。

2.2 兩組治療前后CRP水平比較 見表2。

2.3 兩組干預前后SAS、SDS、VAS評分比較 見表3。

2.4 兩組生存質量評分比較 見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 見表5。

3 討論

CPID屬中醫學“帶下病”“經行腹痛”范疇，具有病程長、難治愈、復發率高等特點^［9］。中醫學認為任主胞胎，本病病變部位主要在胞宮。子宮穴為婦科疾病的臨床常用治療穴位之一，對子宮穴進行熱敏灸可以起到通胞宮、化瘀、調理氣血的作用。關元、中極為任脈的重要穴位，兩穴并用熱敏灸能通調沖任，益腎調經，理血暖宮。三陰交可用來治療系統疾病，現代研究表明該穴位可調節內分泌，增強人體免疫。次髎穴毗鄰胞宮，灸之可激發陽氣有益腎壯陽、行氣活血的功效，加之歸來穴同灸可以增強脾胃、補充氣血。足三里有通經活絡、疏風化濕的功效，適應證較多，常用于婦科疾病治療。有文獻報道，以上各穴位合用熱敏灸或中藥進行治療，可以達到溫補腎陽、活血化瘀、行氣止痛之功效^［10-11］。艾灸既可以抗炎，又能增強機體的免疫力，促進細胞的免疫，逐漸應用于中西醫結合治療婦科疾病患者。短波治療可以改善局部免疫力，該治療因子作用于人體時，改善局部血液循環情況，進而起到鎮痛作用，而且具有無創傷、無痛苦、無副作用的特征。程玲琍^［10］在中藥保留灌腸結合超短波治療CPID療效觀察中寫道超短波的應用對CPID治療效果有顯著作用。但文獻中較少介紹熱敏灸和短波結合治療CPID的效果。

本研究結果顯示，將熱敏灸聯合超短波能夠提升CPID患者的總有效率，可能因為超短波促進了熱敏灸的藥效，使患者得到更好恢復。這與喻淑珍等^［12］熱敏灸聯合超短波治療CPID的臨床研究結論一致。同時研究組干預后VAS評分低于對照組（Plt;0.01），且研究組治療后CRP水平低于對照組（Plt;0.01）。可能因為短波治療增強了免疫力，使炎癥減輕，同時促進血液循環，使艾灸的抗炎效果發揮更好，患者的疼痛程度降低。研究結果顯示，研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組（Plt;0.01），可能因為研究組患者的治療效果相對更好，減輕了患者的生理不適感和經濟壓力，因此心理壓力更小。以上結果解釋了研究組患者護理滿意度更高的原因。有文獻顯示，CPID是負性情緒（焦慮、抑郁）的危險因素，且負性情緒也會影響患者的垂體-下丘腦-腎上腺分泌能力，繼而降低其機體抵抗力^［13］。本研究結果顯示，研究組患者生存質量中生理、社會、環境、自身健康狀況評分及總分高于對照組（Plt;0.05），說明熱敏灸聯合超短波的治療效果不僅體現在治療過程中，對CPID患者療程后的生活產生切實的影響，能夠改善患者的生存質量。

綜上所述，短波治療儀聯合熱敏灸對CPID患者進行治療，療效相比于單獨熱敏灸護理治療更好，患者在治療3個療程后CRP濃度更低，且患者的疼痛程度更輕，緩解了抑郁、焦慮情緒，提升了患者的護理滿意度和生存質量，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

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本文編輯：趙 雯 2023-09-25收稿