基于ADDIE模型的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程設(shè)計研究

摘 要 本研究借鑒ADDIE模型的理論框架，從分析、設(shè)計、開發(fā)、實施和評價五個環(huán)節(jié)對遵義醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，開發(fā)了相關(guān)的教學(xué)素材與案例，并通過相應(yīng)的教學(xué)手段與策略進(jìn)行教學(xué)實踐，改善了課程的教學(xué)效果，凸顯了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)；ADDIE模型；教學(xué)設(shè)計

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.16.016

Research on the Design of Health Economics Course Based on ADDIE Model

FENG Yi，ZHOU Zhi

（School of Administration， Zunyi Medical University， Zunyi， Guizhou， China，563000）

Abstract This study drew on the theoretical framework of the ADDIE model and designed the teaching of the Health Economics course at Zunyi Medical University from five aspects： analysis， design， development， implementation， and evaluation. Relevant teaching materials and cases were developed， and teaching practices were carried out through corresponding teaching methods and strategies， improving the teaching effectiveness of the course and highlighting the subjectivity of students in learning.

Keywords Health Economics; ADDIE model; Teaching design

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，為制訂相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供依據(jù)。該課程已成為大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課。傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)重概念輕實踐、重傳授輕參與，很難實現(xiàn)提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力的教學(xué)目標(biāo)。本文結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)的特點，根據(jù) ADDIE 模型的理論框架對該課程進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計和實踐，以期改善教學(xué)效果。

1 ADDIE模型的理論框架

ADDIE模型是一種由分析、設(shè)計、開發(fā)、實施和評價五個環(huán)節(jié)組成的設(shè)計模型，一些學(xué)者將它應(yīng)用到教學(xué)設(shè)計中，獲得了良好的效果[1-4]。其中分析環(huán)節(jié)主要對學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、教學(xué)條件和教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行分析，以明確課前學(xué)情以及教學(xué)的客觀因素；設(shè)計環(huán)節(jié)在分析的基礎(chǔ)上對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)策略進(jìn)行設(shè)計；開發(fā)環(huán)節(jié)重點在于教學(xué)資源的編制、教學(xué)素材的收集與整合、教學(xué)案例的選取與制作，以形成具體的教學(xué)內(nèi)容；實施環(huán)節(jié)運用各種教學(xué)策略和手段對教學(xué)資源進(jìn)行應(yīng)用與實踐，以實現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)；評價環(huán)節(jié)不僅要評價學(xué)習(xí)效果，同時也要把評價的結(jié)果反饋到前四個環(huán)節(jié)中，以促進(jìn)下一階段的教學(xué)方案的改進(jìn)和完善。運用ADDIE模型，有助于教師將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程設(shè)計與實踐活動精細(xì)化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化（見圖1）。

圖1 基于ADDIE模型的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)設(shè)計框架

2 基于ADDIE模型的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程設(shè)計及應(yīng)用

2.1 分析環(huán)節(jié)

分析環(huán)節(jié)是整個教學(xué)設(shè)計框架的第一個環(huán)節(jié)，主要對學(xué)習(xí)者需求、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)條件等進(jìn)行分析。

在學(xué)習(xí)者需求上：本研究的授課對象主要是公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生管理方向）大三的學(xué)生，這些學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)方向主要為醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門以及疾控等機構(gòu)。每學(xué)年開展的教學(xué)相長會上，均有學(xué)生反饋能有助于在就業(yè)崗位上分析和解決問題能力的培養(yǎng)，同時更喜歡情境式、互動式的學(xué)習(xí)方式。因此在高年級階段開設(shè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等課程在課程設(shè)置上滿足了學(xué)生的需求，使他們具備了一定的經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識，但情境式和互動式的教學(xué)方式需求給教師的教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。

在教學(xué)內(nèi)容上：遵義醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我校”）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容以衛(wèi)生健康委規(guī)劃教材為主，該教材形成了比較完整的理論體系，能滿足基本理論和方法的教學(xué)要求。然而，該教材在結(jié)合中國實際情況以及衛(wèi)生領(lǐng)域熱點問題方面較為欠缺。教材中的案例不多且大多來自國外，不符合我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的實際情況，不適合在教學(xué)中直接引用。因此，圍繞我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的熱點，大力加強課程案例的設(shè)計就顯得十分迫切和必要。

在教學(xué)條件上：我校具備較先進(jìn)的教學(xué)平臺，如我校建立了較完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，集教學(xué)資源（上傳的課件、習(xí)題等）、MOOC平臺、教學(xué)管理、教學(xué)評價等一體，既有助于教師豐富教學(xué)手段和學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)，也可滿足師生之間的互動需求，同時方便對教師的教學(xué)效果進(jìn)行即時和客觀的評價。

2.2 設(shè)計環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)主要包括目標(biāo)設(shè)計、內(nèi)容設(shè)計以及策略設(shè)計三個方面，課程負(fù)責(zé)人據(jù)此對課程的教學(xué)大綱進(jìn)行了修訂。

2.2.1 教學(xué)目標(biāo)設(shè)計

根據(jù)課程特點以及學(xué)情分析，在原來知識目標(biāo)的基礎(chǔ)上，增加了能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。能力目標(biāo)是能夠從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對衛(wèi)生領(lǐng)域中存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)的分析評價，并提出解決問題或改進(jìn)政策的初步建議；素質(zhì)目標(biāo)是具備經(jīng)濟(jì)學(xué)的思維方式、價值觀以及相應(yīng)的邏輯思維、分析思維和創(chuàng)新思維。各個章節(jié)的單元目標(biāo)根據(jù)總目標(biāo)再進(jìn)行細(xì)化。

2.2.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

在明確學(xué)習(xí)者需求以及教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，我校該課程的教學(xué)內(nèi)容主要包含緒論、衛(wèi)生服務(wù)需求與供給、衛(wèi)生服務(wù)市場、衛(wèi)生籌資的理論與實踐、衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)價格與價格管理、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價方法十個組成部分。同時梳理出每個章節(jié)的教學(xué)重難點以及可以融入的思政元素。

2.2.3 教學(xué)策略設(shè)計

在組織形式上，重點轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)式、知識灌輸模式的課堂教學(xué)模式，注重學(xué)生的參與和實踐；在教學(xué)過程中，除了理論講授以外，重點引入并設(shè)計醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)熱點案例，推行小組式教學(xué)和互動討論為一體的教學(xué)模式，強調(diào)以學(xué)生為中心；在教學(xué)方式上，廣泛運用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，同時開發(fā)課內(nèi)實踐和課外科研調(diào)查相結(jié)合的第二課堂。

2.3 開發(fā)環(huán)節(jié)

根據(jù)前面的分析與設(shè)計，以案例為主的教學(xué)素材的開發(fā)成了整個教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這個環(huán)節(jié)主要包括教學(xué)素材的收集與整理、教學(xué)案例的選取與制作兩個步驟。

2.3.1 教學(xué)素材的收集與整理

課題組教師結(jié)合我國目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策背景，抓住社會熱點，通過大量的文獻(xiàn)收集與分析，將本學(xué)科的最新研究進(jìn)展以及報刊、網(wǎng)絡(luò)中與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)的問題編制成視頻或文本素材。這些教學(xué)素材既能較好地詮釋相關(guān)的理論知識，又緊密聯(lián)系了社會經(jīng)濟(jì)生活，使學(xué)生有較強的直觀感受，進(jìn)而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3.2 教學(xué)案例的選取與制作

根據(jù)前面收集整理的教學(xué)素材，本研究開發(fā)了課前、課中和課后三種類型的教學(xué)案例。課前案例簡短并具有啟發(fā)意義，其主要作用是激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生思考，為后面的教學(xué)作好鋪墊，所以，此案例應(yīng)與后面講授的內(nèi)容緊密結(jié)合，不宜過難，避免因為學(xué)生的知識儲備不足而影響案例的教學(xué)效果。課中設(shè)計了針對性強的案例，通過案例分析引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的專業(yè)知識與理論運用到具體的實例中，其目的主要在于加強學(xué)生對某一具體知識的理解、運用和掌握。課后案例為綜合性案例，此類案例具有一定的深度和廣度，主要考慮采取連環(huán)設(shè)局的方式，將幾節(jié)課的重要知識點融合在一個案例材料中，或圍繞一個主題將數(shù)個相關(guān)的案例串聯(lián)起來，主要考查學(xué)生對不同知識點的掌握情況，鍛煉學(xué)生的綜合思維能力。最后，將設(shè)計好的不同種類的課程案例制作成案例庫。

2.4 實施環(huán)節(jié)

2.4.1 課前自主學(xué)習(xí)

根據(jù)課程大綱以及每個部分的教學(xué)目標(biāo)，在每次課前均有自學(xué)內(nèi)容或預(yù)習(xí)內(nèi)容的安排。學(xué)生根據(jù)教師推送的教學(xué)資源、參考資料或課前案例完成自學(xué)，課中教師會通過提問、教學(xué)互動、小組式討論等方式檢驗學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果。

2.4.2 課中實施與管理

在教學(xué)過程中，教師多采用啟發(fā)式和情景模擬的教學(xué)方法，如通過案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨立思考或小組討論，這樣不僅能考查對學(xué)生對不同知識點的掌握情況，同時鍛煉了學(xué)生的綜合思維能力，促進(jìn)師生、生生之間的深度。在開發(fā)階段制作的課中案例或課后綜合性案例為小組式教學(xué)方法的實施奠定了基礎(chǔ)。課程組對本學(xué)期開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)課的2020級公管1班和2班實施了教學(xué)方法改革，每個班實施了11個課時的互動式案例分析和小組式教學(xué)。根據(jù)每個班的學(xué)生規(guī)模，將學(xué)生分成N個小組進(jìn)行，1―2章實施一次，每次由4個小組進(jìn)行，依次輪流。具體過程為：學(xué)生分組→展示案例→小組討論→各小組組長發(fā)言→教師點評。

在分組時，為保證每個學(xué)生都有機會參與進(jìn)來，一般每組5人，每次由4個小組進(jìn)行展示。小組式討論教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同情況靈活采取不同的方式，但為了減輕學(xué)生的課下負(fù)擔(dān)，盡量采取課上展示案例、即時討論的方式，組長根據(jù)記錄員的記錄發(fā)言。不同教師在實施小組式教學(xué)時，盡量統(tǒng)一學(xué)生分組，這樣有利于學(xué)生在長時間內(nèi)形成團(tuán)隊合作，而且也方便課后教師的統(tǒng)計評分。

2.4.3 課后總結(jié)反思

每次課結(jié)束后，教師均會針對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)策略在課堂中的具體實施情況以及效果進(jìn)行分析與反思，總結(jié)經(jīng)驗，并記錄到教案中，為下一次教學(xué)的開展提供改進(jìn)思路。

2.5 評價環(huán)節(jié)

評價環(huán)節(jié)是整個教學(xué)設(shè)計框架的最后一個階段，也是核心環(huán)節(jié)。評價包括即時評價和課后評價兩個部分。即時評價貫穿整個教學(xué)過程，即在教學(xué)過程中與學(xué)生交流，得到學(xué)生對授課內(nèi)容及教學(xué)方式的反饋和建議，同時教師也將學(xué)習(xí)情況及時反饋給學(xué)生。在整個教學(xué)結(jié)束后，也進(jìn)行了課后評價。課程組對2020級公共事業(yè)管理專業(yè)兩個班的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。通過問卷星發(fā)放調(diào)查問卷134份，收回109份，有效回收率81.34%。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生均反映該教學(xué)模式的實施不僅有利于學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識，而且調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生分析和解決問題的能力，增強了學(xué)生的創(chuàng)新意識，促進(jìn)了教師和學(xué)生的互動交流；90.28%的學(xué)生對該教學(xué)模式表示滿意（見表1）。

表1 學(xué)生對教學(xué)模式設(shè)計以及實施效果的評價

3 結(jié)語

本文基于ADDIE模型，探索衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程設(shè)計，開發(fā)了相關(guān)的教學(xué)素材與教學(xué)案例，并進(jìn)行了教學(xué)實踐。一方面，使教學(xué)方式更加靈活有效，提升了課程的教學(xué)效果和質(zhì)量；另一方面，彌補了部分青年教師實踐經(jīng)驗的不足。然而，基于ADDIE模型的教學(xué)設(shè)計探索沒有終點，課程組今后將根據(jù)評價反饋的結(jié)果不斷完善課程內(nèi)容與更新教學(xué)資源，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

*通信作者：馮毅

基金項目：遵義醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項目（XJJG2022-63）。

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