突出基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革探究

摘 要 在高職護(hù)理專業(yè)不同班級(jí)中隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組實(shí)施不同的教學(xué)方式。對(duì)照組采用傳統(tǒng)先理論后實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)組通過銜接基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，優(yōu)化重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，重編課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃，線上SPOC課程與線下課堂同步進(jìn)行，創(chuàng)設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情景，采用數(shù)字化設(shè)備輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)。教學(xué)實(shí)施后比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的課程成績(jī)均值有顯著性差異，學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，教學(xué)改革有利于提高學(xué)生解剖學(xué)知識(shí)掌握程度和基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞 解剖學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.16.046

Exploration of Anatomy Teaching Reform in Higher Vocational Nursing Majors Emphasizing the Application of Basic Nursing Techniques

GUO Yan

（School of Basic Medicine， Gansu Health Vocational College， Lanzhou， Gansu 730207）

Abstract Randomly select the experimental group and control group from different classes of nursing majors in vocational colleges， and implement different teaching methods for the two groups. The control group adopts the traditional teaching method of theory before experiment. The experimental group optimized and restructured teaching content by connecting the application of basic nursing technology， rewrote course standards and teaching plans， synchronized online SPOC courses with offline classrooms， created scenarios for the application of basic nursing technology， and used digital equipment to assist experimental teaching. After the implementation of teaching， there was a significant difference in the average course scores between the experimental group and the control group. The results of the student satisfaction survey showed that teaching reform is conducive to improving students' mastery of anatomical knowledge and the learning effect of basic nursing operations.

Keywords anatomy; application of basic nursing technology; teaching

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“解剖學(xué)”）屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課。護(hù)理人員實(shí)施操作的前提是認(rèn)識(shí)正常人體解剖結(jié)構(gòu)，其對(duì)解剖學(xué)知識(shí)掌握的熟練程度與護(hù)理質(zhì)量的高低密切相關(guān)[1]。解剖學(xué)在教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系、有機(jī)結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為高職護(hù)理專業(yè)的第一門專業(yè)核心課，課程內(nèi)容為護(hù)理崗位常用的基本技術(shù)，是學(xué)習(xí)、開展專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ) [2]。目前解剖學(xué)課程的教學(xué)往往偏重于理論知識(shí)的傳授，過于強(qiáng)調(diào)課程的理論性、系統(tǒng)性，與后續(xù)護(hù)理專業(yè)課、護(hù)理崗位操作銜接不緊密，忽略課程內(nèi)容與護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用的結(jié)合。沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的新生難以掌握系統(tǒng)知識(shí)，學(xué)習(xí)效果不佳，且難以將解剖學(xué)知識(shí)遷移應(yīng)用到后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)中。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我校”）2022級(jí)高職護(hù)理三年制專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，該年級(jí)入學(xué)隨機(jī)分班，其中隨機(jī)抽取106班、107班為對(duì)照組，學(xué)生數(shù)合計(jì)111人；抽取110班、111班為實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生數(shù)合計(jì)108人。

1.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與資源

我校解剖學(xué)任課教師均非護(hù)理專業(yè)出身，為在授課時(shí)將解剖學(xué)知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作內(nèi)容有效銜接，在實(shí)施教學(xué)改革前，特組織我校解剖學(xué)（專業(yè)基礎(chǔ)課）任課教師與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（專業(yè)核心課）的任課教師、從事護(hù)理臨床工作的護(hù)理帶教老師（實(shí)踐實(shí)習(xí)）座談，聽取專業(yè)課教師及臨床帶教對(duì)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的意見和建議，并參照臨床護(hù)理工作者關(guān)于三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)理工作必須掌握和強(qiáng)化的解剖知識(shí)調(diào)查[3]，明確解剖學(xué)知識(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用情況，從實(shí)際使用的人民衛(wèi)生出版社《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)（第2版）》教材中遴選出對(duì)接基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的課程教學(xué)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理技術(shù)中不常用的內(nèi)容予以適度刪減，在解剖學(xué)教學(xué)中突出人體解剖知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐操作的聯(lián)系，將護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)課程內(nèi)容優(yōu)化重構(gòu)為基本知識(shí)和護(hù)理應(yīng)用兩大模塊，在基本知識(shí)大模塊下設(shè)運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟、脈管、調(diào)節(jié)、感覺、微觀形態(tài)、胚胎概論7個(gè)子模塊，在護(hù)理應(yīng)用大模塊下設(shè)8個(gè)子模塊，包括解剖學(xué)知識(shí)在臥位、清潔護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、給藥、靜脈穿刺、標(biāo)本采集、搶救等常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用。組織解剖學(xué)任課教師重新編寫制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，包括課程定位、課程目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容與要求、考核評(píng)價(jià)、教學(xué)實(shí)施保障等，確保教學(xué)活動(dòng)的有序進(jìn)行。將課程教學(xué)目標(biāo)的重心放在學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)上，使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)解剖學(xué)知識(shí)描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，能在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)準(zhǔn)確定位，能初步運(yùn)用信息化途徑獲取專業(yè)信息、拓展信息。依據(jù)重構(gòu)的教學(xué)內(nèi)容、修訂的課程標(biāo)準(zhǔn)制訂授課計(jì)劃和教學(xué)方案，以培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理崗位思維為主，探索運(yùn)用情景模擬、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例分析等方法，應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)解釋相關(guān)護(hù)理問題，激發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極思考[4]。同時(shí)，整合線上線下數(shù)字化教學(xué)資源，如智慧樹在線SPOC課程、視頻、微課、網(wǎng)絡(luò)資源、數(shù)字化解剖設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)解剖設(shè)備、數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)等，為教學(xué)實(shí)施提供先進(jìn)、豐富的教學(xué)保障。

1.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)實(shí)施

兩組解剖學(xué)課程均開設(shè)在新生入學(xué)第1學(xué)期，一學(xué)期內(nèi)完成，每周4學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)52，均由研究團(tuán)隊(duì)教師任課，兩組分別按指定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法授課，所使用教材相同。

對(duì)照組教學(xué)：理論38學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)14學(xué)時(shí)，基本和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)類似，按教材以九大系統(tǒng)為順序展開教學(xué)，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，各章節(jié)先理論后實(shí)驗(yàn)教學(xué)。任課教師在普通教室進(jìn)行理論教學(xué)，之后在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師將與章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的解剖標(biāo)本、模型等陳列在實(shí)驗(yàn)臺(tái)，簡(jiǎn)單回顧理論后，實(shí)驗(yàn)以學(xué)生觀察標(biāo)本為主，輔以觀看解剖視頻動(dòng)態(tài)演示，課程教學(xué)方式單調(diào)，專業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)[5]。

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)：按優(yōu)化重構(gòu)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行，在教學(xué)中采用虛實(shí)一體化模式，根據(jù)臨床護(hù)理崗位工作流程，以護(hù)理崗位任務(wù)為載體引領(lǐng)教學(xué)實(shí)施，設(shè)計(jì)一系列與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在實(shí)踐中靈活掌握解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。利用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)流程，借助數(shù)字化資源、智慧教學(xué)教室環(huán)境支撐和虛實(shí)結(jié)合的信息化教學(xué)手段，加強(qiáng)數(shù)字虛擬實(shí)驗(yàn)、真實(shí)切片實(shí)驗(yàn)、真實(shí)標(biāo)本實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)的直觀性和生動(dòng)性。通過案例分析、小組討論、互動(dòng)問答、模擬操作、角色扮演等形式，以學(xué)生為主體，開展知識(shí)技能的協(xié)同探索。

實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)過程以護(hù)理應(yīng)用模塊中的教學(xué)任務(wù)“解剖學(xué)在臥位中的應(yīng)用”為例來說明。教學(xué)活動(dòng)分組進(jìn)行，學(xué)習(xí)小組分配時(shí)考慮理科、文科、三校生不同生源學(xué)生能力的特點(diǎn)，盡量均衡組內(nèi)成員配置，使每個(gè)學(xué)習(xí)小組內(nèi)既有邏輯思維好、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生，又有動(dòng)手能力強(qiáng)、具備一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)過程中組內(nèi)成員充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，保證任務(wù)順利實(shí)施。教學(xué)流程包括三部分：①課前，學(xué)生登錄智慧樹平臺(tái)《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》SPOC課程，自主觀看學(xué)習(xí)臥位護(hù)理的微課，小組合作討論歸納出常用的臥位，在線完成課前測(cè)驗(yàn)，教師跟進(jìn)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，督促學(xué)生完成課前任務(wù)，課前設(shè)計(jì)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，精準(zhǔn)掌握學(xué)情；②課中，教師使用智慧互動(dòng)屏幕以視頻形式發(fā)布患者腰椎穿刺術(shù)后2小時(shí)采取去枕仰臥位的案例，創(chuàng)設(shè)真實(shí)護(hù)理工作情境，布置探究去枕仰臥位解剖學(xué)基礎(chǔ)的任務(wù)，學(xué)生分組協(xié)作擺放去枕仰臥體位，利用數(shù)字化解剖設(shè)備查找腦脊液循環(huán)途徑，分析去枕仰臥位的意義，擺中凹臥位進(jìn)行對(duì)比；之后在教師引導(dǎo)下依次分析不同護(hù)理情境采取半坐臥位、端坐臥位、側(cè)臥位、膝胸臥位、俯臥位等體位的解剖學(xué)基礎(chǔ)，利用數(shù)字化解剖設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)解剖設(shè)備完成模擬體位，教師巡回指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比不同體位人體結(jié)構(gòu)位置的相對(duì)變化，數(shù)字化設(shè)備幫助建立有效的學(xué)習(xí)支持，解決教學(xué)重點(diǎn)；總結(jié)階段，各組擺放一種體位，小組代表講解該體位的解剖學(xué)基礎(chǔ)，進(jìn)行體姿要點(diǎn)確定，該環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)意圖是以解剖學(xué)知識(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理技能；課堂結(jié)束前引導(dǎo)學(xué)生繪制知識(shí)圖譜，完善知識(shí)體系；③課后，教師在SPOC課程上傳護(hù)考真題，學(xué)生在線完成測(cè)驗(yàn)，設(shè)計(jì)意圖是運(yùn)用真題檢測(cè)，將課堂教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容相結(jié)合；學(xué)生分組自行制作頭低足高位、頭高足低位和長(zhǎng)期臥床不起的病人變換體位的短視頻，解釋不同體位的解剖學(xué)意義，并向社會(huì)大眾科普采取不同體位時(shí)人體結(jié)構(gòu)的位置變化，培養(yǎng)學(xué)生作為護(hù)理工作者的責(zé)任感。

1.4 學(xué)生考核與評(píng)價(jià)

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組解剖學(xué)課程成績(jī)均按百分制計(jì)算，包括期末考核50%、平時(shí)成績(jī)40%和學(xué)習(xí)態(tài)度10%。期末考核兩組均采取理論考試形式，滿分100分，考核基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，統(tǒng)一試題，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，流水閱卷評(píng)分。對(duì)照組的平時(shí)成績(jī)構(gòu)成僅為階段測(cè)驗(yàn)，在學(xué)期中段，對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)，滿分100分；實(shí)驗(yàn)組的平時(shí)成績(jī)構(gòu)成為過程性評(píng)價(jià)，包括在線檢測(cè)、微課學(xué)習(xí)進(jìn)度、課后拓展作業(yè)、繪制知識(shí)圖譜、自制視頻、宣教等，各項(xiàng)折合比重，滿分100分。對(duì)照組的學(xué)習(xí)態(tài)度主要為課堂出勤，滿分100分；實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)態(tài)度包括出勤、課堂展示、小組活動(dòng)參與、討論參與等，各項(xiàng)折合比重，滿分100分。

2 結(jié)果

2.1 兩組成績(jī)比較

對(duì)照組解剖學(xué)期末考試卷面成績(jī)、課程總評(píng)成績(jī)和基護(hù)操作考核成績(jī)，三項(xiàng)成績(jī)均值為64.67、81.33、76.09，實(shí)驗(yàn)組為82.85、89.33、90.10，采用SPSS軟件（版本25）分析顯示，實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照組。

2.2 教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，學(xué)生匿名回答。發(fā)放108份調(diào)查問卷，回收106份，有效問卷回收率為98.15%。結(jié)果顯示，92%的學(xué)生認(rèn)同教學(xué)改革后的課程內(nèi)容實(shí)用性強(qiáng)、86%的學(xué)生認(rèn)同教學(xué)方法多樣化、90%的學(xué)生認(rèn)同增強(qiáng)了實(shí)踐能力、93%的學(xué)生認(rèn)同解剖課ttNFGyf8ocZhyLNSibDu2wk24Cad6mm/4nS25yZIKKQ=程學(xué)習(xí)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作有支持作用。

3 討論

3.1 教學(xué)效果和創(chuàng)新特色

本次教學(xué)改革注重解剖學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用，通過實(shí)驗(yàn)性教學(xué)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作中的人體解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，加深對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的理解，對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握更加扎實(shí)，有利于學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力，幫助學(xué)生運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)解決護(hù)理實(shí)際問題；采用多樣化的教學(xué)方法和信息化技術(shù)手段，提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。以上創(chuàng)新特色符合高職教育的要求，也能滿足學(xué)生的實(shí)際需求，對(duì)于剛步入大學(xué)校園的護(hù)理專業(yè)新生而言具有極強(qiáng)的代入感，能較早進(jìn)行護(hù)理角色定位，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、責(zé)任感和使命感，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。在教學(xué)改革過程中，任課教師通過編寫課程標(biāo)準(zhǔn)和制訂教學(xué)計(jì)劃、探索新的教學(xué)方法和信息化手段，其教學(xué)水平和能力也得到了提升。

3.2 反思改進(jìn)措施

首先，由于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)制為三年制，學(xué)時(shí)有限，考核顯示個(gè)別學(xué)生在課堂時(shí)段內(nèi)對(duì)解剖知識(shí)掌握還不夠扎實(shí)，需課后或線上做個(gè)性化學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和練習(xí)，教師還需加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的監(jiān)督和指導(dǎo)。其次，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和教學(xué)設(shè)備人均占有率不足，特別是尸體標(biāo)本和數(shù)字化解剖設(shè)備有限，需要加大投入力度，繼續(xù)完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)踐場(chǎng)所的建設(shè)。另外，本次教學(xué)改革的授課方式要求解剖學(xué)任課教師必須將解剖學(xué)科知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用自如結(jié)合，精選案例創(chuàng)設(shè)護(hù)理情景，因此教師應(yīng)定期臨床進(jìn)修，亦有報(bào)道可選用具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行解剖學(xué)及護(hù)理技術(shù)的教學(xué)[6]，所以，聯(lián)合附屬醫(yī)院共同進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)也是值得探討的途徑。

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局2023年印發(fā)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023―2025年）》，開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的行動(dòng)，指出要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[7]。經(jīng)實(shí)踐，突出基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革取得了一定的成果。未來研究團(tuán)隊(duì)需根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理工作實(shí)際不斷改進(jìn)教學(xué)方法 ，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。

*通信作者：郭燕

基金項(xiàng)目：2022年甘肅省高等學(xué)校創(chuàng)新基金項(xiàng)目（2022A-251）。

參考文獻(xiàn)

[1] 史杰，雷有杰，王慧杰.人體解剖學(xué)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)研究，2019，41（4）：382-384.

[2] 康琳，祝青，謝立新.高職護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材開發(fā)的現(xiàn)狀與思考[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2022（24）：22-24.

[3] 張嫻靜，金花，高楓.臨床護(hù)理工作必須掌握和強(qiáng)化的解剖知識(shí)分析[J].科技資訊，2019，17（32）：233，235.

[4] 謝夏，賀衛(wèi)衛(wèi).突出高職護(hù)理專業(yè)特色的人體解剖學(xué)教學(xué)改革與探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（4）：47-48.

[5] 別永信，張孝芳，蔡青青，等.高職人體解剖學(xué)三邊一體化教學(xué)效果探究[J].解剖學(xué)雜志，2018，41（5）：621-623.

[6] 花先，劉立夏，張麗，等.系統(tǒng)解剖學(xué)與護(hù)理操作技術(shù)同步教學(xué)的實(shí)踐[J].解剖學(xué)雜志，2018，41（5）：623-624.

[7] 玖九.改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2023（8）：4-5.