兒童隱睪并睪丸鞘膜錯構瘤1例報告

夭志剛 嚴兵 張黃成昊 李金榮 唐浩宇 郝子朋 周念

隱睪是男性兒童常見的先天性疾病,錯構瘤可發生于全身任何部位,常見的有肝、腎、脾、肺等。本院近期收治1例兒童隱睪并睪丸鞘膜錯構瘤,臨床罕見,查詢文獻未見類似報道,現報告如下。

患兒,男,2歲1個月,因“發現左側陰囊空虛2年”入院。體檢:生長發育正常,心肺腹查體未見特殊。專科查體:右側陰囊內觸及睪丸無特殊,左側陰囊空虛,左側腹股溝觸及一疑似睪丸包塊,大小約3.0 c m×3.0 c m(圖1)。患兒母親孕期產檢結果正常,患兒既往體健,無手術外傷史,無家族史,甲胎蛋白、癌胚抗原、人絨毛膜促性腺激素未見異常。B 超提示:左側睪丸于腹股溝區探及,睪丸大小為1.3 c m×0.5 c m,睪丸旁探及一包塊,大小為2.0 c m×2.0 c m,包膜完整與周圍組織邊界清晰,右側陰囊內探及睪丸,大小約1.3 c m×0.8 c m,彩色多普勒超聲示:雙側睪丸及附睪內可見短棒狀血流信號(圖2)。肝膽胰脾及雙腎B超未見異常,胸片心電圖心臟彩超檢查未見異常。診斷為“左側隱睪”,無絕對手術禁忌癥,做好術前準備后行左側睪丸下降固定術。術中探查見左側睪丸位于腹股溝外環口處,予以分離松解睪丸周圍組織后打開睪丸鞘膜,見鞘狀突未閉合,鞘膜內見一大小為2.0 c m×1.8 c m 淡黃色實性包塊,質軟,包膜完整,與周圍組織界限清晰。取樣送術中冷凍,回報考慮良性腫物。予以完整切除包塊,扎閉鞘突,下降固定左側睪丸于陰囊內(圖3)。術后病理檢查示:瘤內見纖維組織、脂肪組織及橫紋肌、血管,局部見發育不良腎小管、腎小球樣結構及黏性腺體,小灶狀鈣化,腫瘤外見菲薄纖維包膜。……