腹腔鏡腎部分切除治療多囊腎合并單側腎癌病例報道

楊立 胡俊 孫曼 李建秧 楊銀桂

多囊腎合并腎癌在臨床上并不常見,國內外對此類疾病的診療報道較少。多囊腎疾病本身的進展可能導致腎功能不全,而合并腎癌則增加了治療的復雜性,目前對于這種情況的治療策略和手術技術的經驗非常有限。對于伴有單側腎癌的多囊腎患者,可以選擇腫瘤根治性切除或保留腎單位的腎部分切除術。然而,由于多囊腎實質組織中存在大小不一的囊泡并且腎臟體積增大并形態異常,行腹腔鏡下的腎部分切除術與常規術式操作存在差異,目前尚無相關報道。本文就大理大學第一附屬醫院泌尿外科收治的1例多囊腎合并單側腎癌患者的臨床資料及手術治療過程進行回顧并復習相關文獻,分析總結了該類疾病的流行病學特點及腹腔鏡下腎部分切除治療的經驗,現報告如下。

病例報告

患者,男,56歲,于2022 年3 月因“左側腰腹部脹痛10日”入院,患者無發熱,無肉眼血尿、尿頻、尿急及尿痛癥狀。家族多囊腎遺傳史不明,否認高血壓、糖尿病及心腦血管疾病病史。入院查體:雙腎區無叩擊痛,雙側輸尿管走行區無壓痛。實驗室檢查:血肌酐增高至124μmol/L,尿素氮增高至8.84 mmol/L。CT 平掃及增強提示:肝及雙腎多發囊狀影,左腎內腫塊大小約3.5 c m×3.5 c m,呈不均勻明顯強化(圖1)。CT 診斷:多囊肝、多囊腎,左腎占位考慮腎癌可能。術前診斷:多囊肝多囊腎;左腎癌可能。完善相關檢查后在全身插管麻醉下行腹腔鏡下腎部分切除術。

圖1 術前腹部CT 平……