2型糖尿病病程對良性前列腺增生臨床進展的影響探討

李備 張安 陳園

良性前列腺增生(benign pr ostatic hyper plasia,BPH)是一種高發病率的泌尿系統疾病,大量研究已明確指出BPH 與2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)之間存在顯著相關性[1]。T2DM 可導致下尿路癥狀,可能與機體氧化應激、長期高糖狀態以及自主神經病變等因素有關[2]。T2DM 病程的延長與患者全身并發癥的風險增加有關,因此深入探究T2DM 病程對BPH 的影響至關重要。在疾病的進展中,T2DM 的發病年齡是否對疾病有影響也是一個值得探討的問題。研究發現,中年期診斷T2DM的患者更難控制血糖[3],并伴有更高的微血管損傷、心血管疾病和腎功能損害的風險[4-5],而老年期新診斷T2DM 的患者則存在較重的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷[6],對不同發病年齡對BPH 的影響進行細化研究有重要的指導作用。因此,本研究從T2DM 病程長短與發病年齡展開研究,旨在為BPH合并T2DM 患者的精準醫療提供指導。

對象與方法

一、研究對象

收集2019年10月至2022年10月期間于武漢同濟醫院就診的61名診斷為BPH 合并T2DM 患者的年齡、國際前列腺癥狀評分(Inter national pr ostatic sy mpto ms score,IPSS)、前列腺體積(pr ostate vol u me,PV)、最大尿流率(urinar y peak flow rate,Qmax)、初始尿意容量(first desire volu me,FDV)、強烈尿感容量(str ong desire vol u me,SDV)、最大尿流率時逼尿肌壓力(maxi mu m flow rate of t he detr usor pressure,PdetQmax)、殘余尿量(post-void residual vol u me,PVR),統計患者膀胱感覺減退、膀胱穩定性下降、逼尿肌收縮無力的發生率。將BPH 合并T2DM 的患者分為T2DM 病程≤5年組(短病程組,n=27)和病程>5年組(長病程組,n=34);根據T2DM 的初始發病年齡分為≤60歲(中年發病組,n=26)和>60歲組(老年發病組,n=35)。分別比較兩組患者PV、IPSS評分、尿流動力學參數及排尿功能障礙發生率。納入標準:①臨床資料完整;②有明顯排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多和尿不盡感等下尿路癥狀;③均完成直腸指診、經直腸彩超、手術后病理檢查明確診斷為BPH。排除……