西部某大型綜合醫院學科建設SWOT分析及推進策略

【摘"要】"加強學科建設是提升醫院核心競爭力的重要抓手。通過系統梳理學科建設相關政策文件，基于SWOT分析法，從優勢、劣勢、挑戰和機遇4個方面，對西部某大型三級甲等綜合醫院的學科建設展開剖析，總結近年來學科建設取得的成效，提出推動學科建設的重點舉措與策略，為布局學科發展規劃，擘畫學科建設藍圖，實現學科跨越式發展提供參考。

【關鍵詞】"學科建設；學科發展；SWOT分析

中圖分類號：R197.3 """"""文獻標識碼：A

SWOT Analysis and Promotion Strategy of Discipline Construction in a Large General Hospital in Western China/LU Yang，QIAO Zheng，WU Yu，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（2）：97-100

Abstract"Strengthening the construction of disciplines is an important starting point for improving the core competitiveness of hospitals.By systematically combing the relevant policy documents of discipline construction， based on the SWOT analysis method， this paper analyzed the discipline construction of a large tertiary general hospital in western China from four aspects： advantages， disadvantages， challenges and opportunities，summed up the achievements of discipline construction in recent years，put forward key measures and strategies to promote discipline construction， and provided reference for laying out discipline development planning， drawing discipline construction blueprints， and realizing leapfrog development of disciplines.

Key words"Discipline Construction; Discipline Development; SWOT Analysis

First-author's address"People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi，Xinjiang，830001，China

學科建設是醫院的重中之重。在公立醫院高質量發展的新階段，無論是醫學技術創新、臨床診療能力提升，還是人才培養、質量保障，學科建設都是其必然的基石［1］。學科發展水平直接反映和代表著醫院的整體技術實力和學術地位［2］。做好學科發展規劃，進行差異化學科定位，以優勢學科帶動各專業多層次發展是公立醫院發展的根本要義。為加強和規范新疆維吾爾自治區人民醫院（以下簡稱“醫院”）學科建設工作，發揮其在人才培養、科學研究以及診療服務中的龍頭作用，本文基于SWOT分析法，結合政策要求對醫院學科建設展開剖析，為制定“扶強、培優、補缺”的學科建設策略提供參考［3］，為持續提升醫院綜合實力和核心競爭力指明方向。

1"推進學科建設的SWOT分析

1.1"優勢（Strengths）

1.1.1"學科綜合實力較強 "醫院編制床位2 700張，開放床位3 370張，2021年門診量273.9萬人次，住院、門診手術及操作11.6萬例（其中四級手術1.06萬例），出院患者16.5萬人次。設有56個臨床科室、13個醫技科室，學科種類齊全，技術力量雄厚。設有國家博士后科研工作站、院士工作站，擁有一個國家級委省共建重點實驗室、4個國家級臨床醫學研究中心分中心、2個自治區級重點實驗室、11個自治區級臨床醫學研究中心、26個自治區級醫療質量控制中心；是中國國際緊急救援中心、亞洲國際緊急救援中心定點醫院、國家首批11支衛生緊急救援隊伍之一、國家首批6支衛生應急移動處置中心之一。

1.1.2"學科建設成效突出 "醫院始終立足健康中國、健康新疆戰略，按照“規劃引領、分層建設、項目支持、全面推動”的思路，傾心打造“1346品質提升工程”，從“一個目標、三個轉變、四個提高、六項舉措”入手，將工作重心放在加強醫院內涵建設上，提出建設國內百強醫院和一流學科的發展目標，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題［4］，集中投入人力、物力、財力發展重點學科，以醫療服務能力、醫療質量安全及醫療服務效率為核心，大大提升了臨床專科服務能力與水平，逐步滿足邊疆百姓重大疾病臨床診療需求。通過“十二五”和“十三五”期間持續建設，醫院一個專業獲批國家疑難病癥診治能力提升工程項目，兩個專業入選國家區域醫療中心建設項目，9個專業躋身國家臨床重點專科行列，10個專業獲批自治區臨床重點專科，30個專業列入自治區臨床重點專科建設項目，部分專科已達到國內先進水平，學科核心競爭力得以大幅提升。

1.2"劣勢（Weaknesses）

1.2.1"學科發展不平衡、不充分的問題凸顯 "目前，醫院在學科建設上仍然存在發展不平衡、不充分的問題，與“十四五”時期公立醫院高質量發展的要求不相適應。一方面，連續5年的學科評估顯示，運營效率和醫療質量得分較高，人才與技術、科研與教學及學術影響力3個維度得分較低，學科發展“偏科”較明顯。另一方面，內外技三個系統發展不平衡，同一專業內部不同亞專科發展不平衡;9個國家臨床重點專科中，內科系統占多數，有6個專業，外科系統僅婦科1個專業，其余2個專業為平臺科室；不同亞專科間差距較大且協同不力，未形成有力的學科群。如普外專業的7個專科中，微創外科、血管外科已達到國內先進水平，但部分專科尚未達到疆內領先。

1.2.2"優勢專科數量有限，學科排名不高 "醫院優勢專科數量有限，尚未進入國內領先水平，與內地經濟發達地區的同級別醫院相比，仍然存在較大差距。目前的9個國家臨床重點專科中，僅有4個通過國家衛生健康委的驗收評估，4個仍為“十四五”期間的重點專科建設項目。在2021年復旦版醫院排行榜中，獲全國提名的只有一個內科專業；西北排名前5的專業有6個，在42個專業中僅占14.29%；2022年中國科技影響力排行榜中，Top100上榜專業較少，僅7個，且歷年最好年份僅有10個專業上榜。

1.2.3"人才資源儲備不足，缺乏高層次領軍人才""醫院當前學歷結構不合理，碩博士人員比例偏低，68個臨床醫技科室中46個科室（占67.65%）碩博比例在20%～39%之間，人才資源儲備力量不足，總體學歷層次有待提升；突出表現為在職高層次人才較少，尚無“杰青”“優青”等頂尖學術帶頭人；學科拔尖人才和領軍人才數量明顯不足，缺乏活躍在學術前沿領域的高層次創新人才，本土人才無法短時間內在相關領域脫穎而出［5］，高層次人才的引領效應無法體現。

1.2.4"技術創新領先不明顯，成果轉化有待提升 "科技創新能力是助推醫院學科發展的重要基礎［6］。醫院當前高水平的創新團隊數量不多，面向國內、疆內外推廣運用能力欠缺，成果轉化尚不能及時有效推進。對醫療技術創新重視不夠，新技術及技術轉化項目數量較少，缺乏規范意識，未經醫療技術管理委員會審批自行開展新技術并不鮮見；即便開展也多為院級新技術，技術創新領先水平不高。

1.2.5"科研能力不足，學術影響力不高 "現階段，雖然醫院整體發表學術論文數量穩步增長，但高質量、高影響力的論文占比不多，基礎、臨床、轉化研究相對獨立，雙向轉化能力不強，合力不夠；國家級的科技獎勵寥寥無幾，省級科技獎勵數量不多，專兼職科研隊伍的規模與質量亟待進一步改善；在中華醫學會或中國醫師協會等全國性學術團體中學術任職較少，新疆醫學會的一級分會主任委員尚未覆蓋半數科室，學術影響力與全國一流水平相比尚存在一定差距。

1.3"機遇（Opportunities）

1.3.1"區位優勢帶來的學科發展機遇 "醫院所在轄區的目標定位與發展前景為醫院學科發展帶來新的機遇［7］。新疆位于亞歐大陸中部，地處祖國西北邊陲，是中國向西開放的橋頭堡。醫院作為新疆境內占地面積最大、綜合實力一流的三級甲等綜合醫院之一，擁有得天獨厚的地緣優勢和區域優質醫療資源，承擔著“絲綢之路經濟帶核心區醫療中心”的建設任務。近年來，醫院積極響應國家戰略號召，不斷整合資源，通過設置國際醫療部、搭建跨境遠程醫療平臺、專家互派互訪交流、組建國際援外醫療隊、指導國際合作抗疫、組織國際衛生應急救援、主辦院士高峰論壇等，將國際合作交流作為推動公立醫院高質量發展的重要支撐，持續促進創新能力提升和學科建設發展。

1.3.2"面臨學科重新規劃布局的契機 "醫院目前共有三個院區，總占地面積235 936.48 m2，總院區位于烏魯木齊市南部老城區，蘇州路院區、白鳥湖醫院分別位于烏魯木齊西北、東北角新城區，覆蓋烏魯木齊市全域，形成“三足鼎立”的局面。近年來，隨著一所分院被收購、新建新疆兒童醫院搬遷，蘇州路院區進行整體專業調整，許多學科均面臨著重組重構和重新規劃布局的契機。作為西部地區一家大型三級甲等綜合醫院，不同學科工作基礎厚薄不一、發展速度快慢不一、在本專業領域中所處的學術地位也迥然不同，所面臨的機遇、挑戰和問題也不完全一致。

1.4"挑戰（Threats）

1.4.1"國家戰略：指明學科建設新方向 "為構建中國-中亞命運共同體，習近平總書記于2016年6月提出了“健康絲綢之路”的倡議，在“一帶一路”框架下謀篇布局，引導衛生健康領域不斷深入合作。近年來，新疆圍繞絲綢之路經濟帶核心區五大中心之一的醫療服務中心建設，相繼出臺了醫療服務中心建設方案/規劃、中醫民族醫藥發展規劃等，逐步搭建了“一心、兩軸、多點布局”的醫療服務集群高地，初步形成了服務新疆、聯接國內、輻射中亞的醫療服務新格局。“健康絲綢之路”從國家戰略層面出發，對于擁有優質醫療衛生資源、提供高質量醫療服務主體的公立醫院，在加大學科建設、著力人才培養、提升核心競爭力等方面提出了新要求，指明了新方向。

1.4.2"政策導向：提出學科建設新挑戰 "近年來，國家相繼印發了《“健康中國2030”規劃綱要》《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》《關于推動公立醫院高質量發展的意見》等重要的政策文件，明確提出要“以滿足重大疾病臨床需求為導向加強臨床專科建設”。國家衛生健康委于2021年印發了《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》，首次提出實施“臨床重點專科‘百千萬工程’”［4］，更是對臨床專科能力建設做出了整體性、系統性和制度性的安排；2023年又印發了《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》［8］，指導各地做好臨床專科能力建設工作，構建臨床專科能力建設發展新格局。系列政策的出臺，進一步強調了公立醫院在專科能力建設方面的主體責任，也對公立醫院學科建設提出了更高要求。

2"學科建設的策略分析

學科建設是持續性、系統性的工作，是一項長期、艱巨的系統工程，也是一個持續進步、長久發展的過程［9-11］。必須統籌規劃、創新思路，明確學科戰略定位、發展目標與重點內容，制定科學合理的學科規劃，建立學科綜合評估考核機制［3］，運用質量管理工具為不同學科“把脈問診”，對學科進行分批次、分階段的布局和提升，擘畫學科發展藍圖，為實現學科跨越式發展提供支撐和實現可能［12］。

2.1"統籌規劃，基于一院三區形成差異化發展格局

黨的十九屆五中全會明確指出，要加快推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局工作，允許部分公立醫院先行先試，探索一院多區或多院區發展的新格局［13］。為順應時代要求，蘇州路院區采取與總院區一體化、同質化的管理模式，以“大專科小綜合”為發展方向，致力打造“四個中心”（老年醫學中心、康復醫學中心、疼痛診療中心、整形美容中心），著力發展“兩個特色”，即中醫、創傷（手外科）特色學科，經過7年的運營探索，形成了“4+2”的有序發展模式。2020年3月，醫院托管白鳥湖社會福利園區項目，以獲批國家呼吸區域醫療中心為契機，按照“醫養、康養相結合”的要求投資建設白鳥湖院區，正式啟動“一院多區”的醫療服務新格局。

2.2""加強核心專科能力建設，以重大項目帶動學科發展

2018年起，醫院采取“學科建設年”的規劃活動，制定《“十四五”學科發展規劃》，從國家級、自治區級兩個層面，持續加強核心專科能力建設。一方面發揮國家重點專科示范效應，努力向國內一流專科邁進；另一方面，在“十四五”期間，推動建設成效顯著的自治區重點專科向國家臨床重點專科邁進，再上新臺階。擬推選5個～8個專科進入“國家隊”行列，圍繞人才培養、新技術創研和引進、診療水平提升、輻射能力提升、關鍵設備購置及信息化建設等方面，結合各專業自身情況，從專科規模、醫療技術、診療模式、管理方法等不同角度，全面提升專科服務能力與水平，強化學科內涵建設，推動學科高質量發展，探索形成有序的學科發展格局［14］。同時，依托國家呼吸區域醫療中心建設，建立以呼吸學科為主、相關支持學科為輔，多學科立體交融的現代學科支撐體系，在區域范圍內提供以呼吸專業為主的多學科診療服務，充分發揮示范、引領和輻射作用，帶動區域內醫療服務水平整體提高。

2.3"探索試點學科中心化管理模式，促進學科集群協同發展

2023年，醫院積極探索建立以系統疾病為中心的多學科融合模式——以“大學科”為著力點，按照“以患者為中心、以疾病診療為鏈條”的原則，以建設“臨床重點專科、品牌特色專科、專業醫療中心”為目標，探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘，擬整合組建11個學科中心，打造“1+N”學科群模式，即：1個優勢學科為主體、N個重點扶持學科參與，圍繞共同的學科建設目標和發展思路［15］，推動學科向縱深層次和橫向聯合發展，提升學科交融協作綜合效能，加快推進學科中心化的進程，促進學科從聚合、整合到融合的質變，并實現相關學科群建設的飛躍。

以醫院新組建的心臟及泛血管醫學診療中心為例，擬協同心血管內科、心臟大血管外科、心臟超聲、心電學科等多專業聯動，通過集中制定中心年度協作計劃，明確協作重點，統籌專病專治，在疑難病癥、罕見病、急危重癥的門急診、住院流程上，統一組織實施多學科綜合精準協作，并以 ICU、CCU、PICU為后盾支持，在診療服務上實現“四同”，即人員協同、技術協同、設備協同、學科協同，進而實體化運行“以疾病為中心”的多學科綜合治療模式［16］。

2.4"創新高層次人才引育機制，實施人才分級管理

學科與人才是醫院長足發展的重要支撐，也是影響醫院興衰的關鍵因素［17-18］。近年來，醫院積極搭建“柔性援疆”專家平臺，對接落實新疆重大人才引進計劃，以“小組團”的形式引進團隊援疆，并建立完善考核管理機制，構建3個層級、5個維度的考核目標，督導援疆幫扶工作取得切實成效。聘任一批在國內具備卓越影響力的優秀名醫大家，基于名家大咖在各專業領域的杰出造詣，采取合作建立名醫工作室的形式，使之成為學科人才高地和人才培養的實踐示范基地。通過整合專家團隊優質資源，開展疑難病會診、推廣新技術和新項目、培養學科團隊和人才梯隊［19］，聯合進行科研項目和難題攻關等，激發學科內生動力和發展活力。

2021年，醫院啟動各層次人才選拔推薦工作，制定《醫院學術帶頭人、學科帶頭人、學科骨干、青年骨干選拔管理辦法》，分批次遴選了11名學術帶頭人、64名學科帶頭人、98名學科骨干和108名青年骨干，著力打造分層級的“人才金字塔”，建立全覆蓋的人才培養體系；大力倡導、鼓勵全院職工通過進修學習、攻讀學位、參加繼續教育等方式，提升學歷、強化專業技能、提高醫德素養，增強人才隊伍的自身“造血”功能，持續推動人才隊伍建設，加快建設高素質專業化人才隊伍。

2.5"組建多學科高精尖技術團隊，以技術創新驅動學科進階

作為省級龍頭醫院，建立了西北和中亞地區首個達芬奇手術機器人系統技術中心，獲批新疆精準醫學中心，成立了新疆心臟瓣膜病介入中心、全疆首個醫學3D打印創新研究中心，相繼組建大器官移植團隊、機器人手術團隊、心臟瓣膜中心團隊、人工心臟團隊、介入診療技術團隊，積極開展多項高精尖醫療技術、高難度手術和疑難復雜疾病診療，先后成功完成了心臟移植、肺移植、腎移植、人工心臟手術和異基因造血干細胞移植、角膜移植等，實現8個專業的機器人手術突破2 200例大關，大力促進體外膜肺氧合（ECMO）技術、3D打印技術發展，推動麻醉、重癥、骨科、泌尿、口腔頜面外科等一系列學科快速發展，并籍此帶動診療能力和水平提升，力爭開創更多新疆首例和全國首例手術/醫療技術，以技術創新驅動學科建設進階。

參考文獻

［1］"高解春.解析公立醫院高質量發展核心內涵［N］.健康報，2020-09-14（05）.

［2］"陳嬌蓮，卓紫虹，周小戈，等.我國臨床營養學科研究的發展脈絡與展望［J］.現代醫院，2022，22（2）：245-248.

［3］"王"磊，秦思鈺，程劍劍，等.“十四五”時期醫院學科發展規劃編制策略探討［J］.中國醫院管理，2021，41（7）：18-21，25.

［4］"國家衛生健康委.關于印發《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》的通知［J］.中華人民共和國國家衛生健康委員會公報，2021（10）：20-27.

［5］"邵存龍，徐重洋，柳慧娜，等.差異化戰略視角下市屬公立醫院學科建設研究［J］.現代醫院管理，2023，21（3） ：18-20．

［6］"孟祥偉，王紅梅.某腫瘤醫院臨床醫學一流學科建設的實踐與思考［J］.中國醫院管理，2022，42（7）：56-58.

［7］"翁怡毅，龔"曉.某三甲綜合性醫院學科建設SWOT分析［J］.解放軍醫院管理雜志，2016，23（5）：438-440.

［8］"國家衛生健康委.關于推動臨床專科能力建設的指導意見［EB/OL］.（2023-07-21）［2023-10-01］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_689 2714.htm.

［9］"徐"幻，劉玉秀，楊國斌，等.加強醫院學科建設，構筑核心競爭能力［J］.醫學研究生學報，2009，22（11）：1195-1196．

［10］"唐其柱，梁錦軍.大型公立醫院改革視域下的學科建設與醫院發展［J］.中國醫院，2016，20（3） ：61-62．

［11］"黃櫻碩，郭水龍，王振常.高質量發展視角下綜合性公立醫院學科建設實踐與思考［J］.中國醫院，2023，27（6） ：53-55．

［12］"朱"敏，彭宇竹，易慧寧，等.基于SWOT分析的大型醫院學科建設策略研究［J］.中國醫院管理，2019，39（1）：68-70.

［13］"蔡培銘，張"尉，吳"勇，等.我國公立醫院一院多區發展的動態分析［J］.江蘇衛生事業管理，2022，33（12）：1587-1589.

［14］"吳佳男.楊毅寧：強學科"精運營"高質發展進行時［J］.中國醫院院長，2023，19（18）：52-53.

［15］"劉逸杰，謝澤寧，孫"斌.以學科建設為核心的公立醫院高質量發展創新管理體系構建［J］.中國醫院管理，2023，43（9）：84-87.

［16］"王恩君，王宏志，夏"莉，等.基于醫療單元中心化的腫瘤多學科診療模式探索［J］.中國醫院管理，2020，40（12）：34-36.

［17］"尹"立，李咸志，王"紅，等.基于SWOT分析的公立醫院學科建設策略研究［J］.中國衛生質量管理，2023，30（6）：25-28，32.

［18］"王勝軍，徐正梅，蒲"江.某大型綜合性醫院學科建設的相關舉措與實踐［J］.中華醫學科研管理雜志，2015，28（1）：85-86，89.

［19］"武"兵，張杭杭.安徽黃山：中醫藥高質量發展傳承“有方”［J］.健康中國觀察，2021（3）：70-73.

通信作者：

張艷敏：新疆維吾爾自治區人民醫院科研教育中心主任

E-mail：1518486455@qq.com

收稿日期：2023-08-17

修回日期：2023-10-30

責任編輯：劉蘭輝