運用智慧門診質控系統優化老年慢病患者就診流程的實踐

【摘"要】"優化老年慢病患者門診就診流程對提高門診診療效率具有重要作用。本研究以老年高血壓患者為研究對象，借助醫院互聯網信息平臺，構建了智慧門診質控系統。研究結果顯示，智慧門診質控系統能夠滿足老年慢病患者診療服務需求，促進門診醫療資源有效利用，助力門診就診流程優化。

【關鍵詞】"門診就診；老年患者；慢性病；高血壓；流程優化

中圖分類號：R197.324""""""文獻標識碼：B

Optimizing the Treatment Process of Elderly Patients with Chronic Diseases Based on Intelligent Outpatient Quality Control System/WANG Yujin，LIU Ya，ZHAO Qing，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（2）：73-75

Abstract"Optimizing the outpatient visit process of elderly patients with chronic diseases plays an important role in improving the efficiency of outpatient treatment. This study took elderly patients with hypertension as the research object， and built a smart outpatient quality control system with the help of hospital Internet information platform. It showed that the intelligent outpatient quality control system can meet the needs of elderly patients with chronic diseases， promote the effective use of outpatient medical resources， and help optimize the outpatient visit process.

Key words"Outpatient Visit; Elderly Patients; Chronic Diseases; Hypertension; Process Optimization

First-author's address"The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University（Xijing Hospital），Xi'an，Shaanxi，710032，China

慢病主要包括高血壓、骨關節疾病、冠心病、糖尿病、癲癇等，其嚴重影響著我國居民的健康水平［1-2］。隨著我國人口老齡化程度不斷加深，老年慢病患者就診需求日益增加。有研究指出，老年慢病患者的就診流程服務效率普遍不高，患者等待時間較長，病情咨詢時間不足［3-4］。因此，探索老年慢病患者門診就診流程的優化方法，對提高醫療資源利用效率和醫療服務質量具有重要意義［5］。當前，已有醫療機構開始探索通過互聯網信息平臺優化老年慢病患者門診就診流程［6］。其中，智慧門診質控系統平臺的應用被認為是提升門診服務質量和效率的有益探索。

高血壓作為臨床疾病譜中常見疾病，其患病比例隨著年齡的增加而增長。因此，本研究以老年高血壓患者為例，探討如何為老年慢病患者提供個性化、便捷和高效的門診診療服務。空軍軍醫大學第一附屬醫院基于現有互聯網信息平臺，整合信息技術和醫療管理方法，開發了智慧門診質控系統，現介紹如下：

1"智慧門診質控系統功能介紹

智慧門診質控系統是基于醫院現有信息系統整合集成的，其業務流程如圖1所示。

（1）建立病歷數據平臺。智慧門診質控系統依托醫院信息系統的數據架構建立病歷數據平臺，支持電子病歷和健康數據的存儲和管理。醫務人員可通過患者唯一身份識別ID碼獲取患者基本信息、病史、用藥情況等相關資料，實現病歷信息的共享。數據架構具備可擴展性且安全性能較高，能夠滿足老年慢病患者的長期健康管理需求。

（2）門診診療功能。智慧門診質控系統具有預約掛號、線上問診、智能診斷輔助、在線購藥等功能。預約掛號服務連接互聯網信息平臺提供預約掛號服務，患者在家中就能實時查詢預約情況，縮短等待時間；線上問診服務通過互聯網信息平臺提供在線咨詢服務，確保患者可以隨時向醫生咨詢；智能診斷輔助服務通過互聯網信息平臺提供智能診斷輔助功能，幫助醫生更快、更精準地診斷，提高診斷效率；在線購藥服務借助互聯網信息平臺生成電子處方，讓患者在家中就能購買所需藥品。

（3）質控信息共享。智慧門診質控系統支持醫療質控信息的共享。在診療過程中產生的質控信息，如醫療記錄、診斷結果和治療方案等，可與醫療機構內部的質控系統進行連接與交互。通過在醫院信息平臺上設置患者健康管理計劃，利用平臺的智能手環等輔助設備監測患者的睡眠狀態，并根據患者病情和身體狀況，提供針對性的健康指導，定期向患者發送健康管理提醒信息。

（4）檢查預約和結果查詢。智慧門診質控系統具有檢查預約和結果查詢功能，方便老年慢病患者進行必要的檢驗檢查。同時，醫生通過系統可以獲取患者的檢查結果，并為患者提供診斷和治療建議。

（5）在線支付。患者通過系統平臺在線支付掛號費用和藥品費用，避免了現場排隊和繳費的麻煩，可節約就診時間。

（6）數據分析和統計。通過系統平臺收集和統計患者的就診數據，并提供相關數據分析和統計報表，幫助醫院管理者了解門診服務質量，并提出優化管理方案。

基于互聯網信息平臺的智慧門診質控系統在老年高血壓患者的就診流程中具備合理的數據架構、多樣化的系統功能以及質控信息共享和檢查預約等功能。運用智慧門診質控系統管理可提高老年慢病患者的就診便捷性和服務質量，縮短不必要的等待時間，減少人員流動。基于智慧門診質控系統的門診老年高血壓患者就診流程見圖2。

2"效果分析

選取該院2020年4月-2023年3月接收的門診老年高血壓患者206例，按智慧門診質控系統應用前后分組，分為應用前組（n=103例）和應用后組（n=103例）。比較兩組門診相關情況及患者服務滿意度。患者服務滿意度采用自制護理服務滿意度調查表評估，包括服務態度、就診方式、隱私保護、溝通交流、問題解決等方面，根據分值范圍分為很滿意（71分～100分）、較滿意（31分～70分）、不滿意（0分～30分），總分100分。采用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析。

2.1"門診就診相關情況

結果顯示，應用后組門診預約率為98.06%，明顯高于應用前組的88.35%（Plt;0.05），應用后組在掛號、繳費、就診、取藥上的時間明顯短于應用前組（Plt;0.05），應用后組投訴率為1.94%，明顯低于應用前組的10.68%（Plt;0.05）。可見，智慧門診質控系統可縮短老年高血壓患者就診時間。兩組門診掛號時間、就診時間、繳費時間、取藥時間比較見表1。

2.2"老年高血壓患者就醫感受

本研究服務滿意度調查表回收率為100%。統計結果顯示，應用后組患者服務滿意度為98.06%，明顯高于應用前組的88.35%（Plt;0.05）。可見，基于互聯網平臺的智慧門診質控系統應用于老年高血壓患者，可改善患者就醫感受，體現了門診質控工作得到了患者的充分肯定。見表2。

3"討論

智慧門診質控系統將信息技術運用到醫院門診管理，通過信息化手段來優化門診服務流程［7-8］。這種管理模式以互聯網信息技術為基礎，建立與醫院信息系統相融合的互聯網門診平臺。

有研究指出，傳統的老年慢病患者就診流程繁瑣，患者需要排隊掛號、等待叫號等，易使老年患者感到疲勞和不適；同時，傳統的就診流程易造成醫療資源浪費，老年患者就醫速度慢，會造成部分就診時間短的患者無法及時充分利用醫療資源，存在供需不平衡的問題［9］；如果就診服務效率不高，患者等待時間長，醫生提供醫療服務的時間便不足以滿足患者需求［10-11］。

智慧門診質控系統在質控安全方面具有重要應用價值，其可實現電子病歷管理、預約掛號、在線問診、在線支付等功能，不僅能夠改善患者就醫體驗，還能夠提高醫院門診工作的管理效率和服務質量。建議衛生健康行政部門出臺相關政策，鼓勵醫療機構采用信息平臺進行門診優化管理，促進醫院門診工作的信息化和數字化轉型。同時，應確保智慧門診質控系統的合理性和規范性，確保一患一診，保護患者隱私和信息數據安全，明確責任和權益，防止信息泄露和濫用。

本研究結果顯示，智慧門診質控系統應用后門診預約率為98.06%，與應用前的88.35%比較明顯較高。究其原因可能是：（1）智慧門診質控系統為患者提供了信息交流和在線問診的途徑，可以隨時向醫生咨詢疾病治療方案，提高了患者滿意度；（2）通過智慧門診質控系統可收集和統計患者的就診數據，生成相關數據分析和統計報表，幫助醫院管理者進行管理優化，從而減少投訴事件發生［12］。

本研究中，智慧門診質控系統還需進一步優化，目前系統研究設計未充分考慮對患者隱私的保護，如在平臺注冊和個人信息填寫、門診就診、健康管理和教育等環節，增加手機號及身份證號碼驗證，建立明確的數據使用政策和準則，防止醫療信息被濫用或商業化利用。同時，建立安全的網絡架構和防護系統，保障互聯網平臺的穩定性和可靠性，防止數據泄露和濫用，防止黑客攻擊和病毒入侵。

參考文獻

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通信作者：

陳莎莎：空軍軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）門診部主管護師

E-mail：506712564@qq.com

收稿日期：2023-07-28

修回日期：2023-10-31

責任編輯：姚"濤

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.2.17

基金項目：空軍軍醫大學門診體檢人群認知能力快速評估App軟件研發（編號：2017SF-169）

王昱錦"劉"雅"趙"清"陳莎莎*""通信作者：陳莎莎

空軍軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）"陜西"西安"710032