探討手術室心理護理對老年全髖關節置換術患者不良心理情緒、生活質量及護理滿意度的影響

濮陽華琴

【摘要】目的：分析對老年全髖關節置換術患者實施手術室心理護理的效果。方法：選取我院2019年1月—2021年12月收治的78例老年全髖關節置換術患者，按照隨機數字表法將患者分為兩組，各39例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施手術室心理護理，比較兩組患者不良心理情緒、生活質量以及護理滿意度。結果：護理后，觀察組患者HAMD及HAMA評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的71.79%（P<0.05）。結論：手術室心理護理應用于老年全髖關節置換術中的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】手術室心理護理；全髖關節置換術；不良心理情緒；生活質量；護理滿意度

Exploring the effect of psychological nursing in the operating room on adverse psychological mood，quality of life and nursing satisfaction in elderly patients with total hip replacement

PUYANG Huaqin

Operating Room， Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing psychological nursing in operating room for elderly patients with total hip replacement.Methods：78 elderly patients with total hip replacement admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received psychological nursing in the operating room on the basis of routine nursing.The adverse psychological mood，quality of life and nursing satisfaction of patients between the two groups were compared.Results：After nursing，the HAMD and HAMA scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those ofthe control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 97.44%，significantly higher than 71.79% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in the operation room in the elderly total hip replacement has significant effects，which is worthy of promotion.

【Key Words】Psychological nursing in the operating room； Total hip replacement； Bad psychological mood； Quality of life； Nursing satisfaction

人口老齡化的加劇，導致股骨頭壞死、骨折、骨性關節炎等疾病的發病率逐年上升，嚴重影響老年患者的身心健康。臨床上對于該類疾病常采用手術治療，其中以人工全髖關節置換術最為常見，該手術通過人造髖關節，恢復患者關節運動功能，同時減輕患者髖關節疼痛感，恢復其生理功能，提高其生活質量[1]。但老年患者對該手術了解不全面，容易產生恐懼、抗拒心理。臨床研究表明，患者在該手術圍術期容易出現程度不一的心理問題，這使患者在治療中出現不配合情況，使其手術效果受到影響，進而影響患者術后恢復，而且患者對全髖關節置換術后生活質量的要求越來越高[2]。因此，在進行該手術時，醫護人員不僅要注重相互配合的默契度，也要關注患者在手術過程中的心理狀態，通過具有針對性的手術室心理護理，緩解患者不良的心理情緒。本文探究手術室心理護理在老年全髖關節置換術患者中的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月本院收治的78例老年全髖關節置換術患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各39例。對照組男患者18例，女患者21例，年齡52～78歲，平均年齡（64.51±2.34）歲，原發病：股骨頭壞死11例，股骨頸骨折16例，髖關節骨關節炎12例；觀察組男患者19例，女患者20例，年齡51～76歲，平均年齡（64.48±2.28）歲，原發病：股骨頭壞死7例，股骨頸骨折18例，髖關節骨關節炎14例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均符合相應的手術指征要求[3]，有嚴重的疼痛及活動障礙，且年齡在50歲以上；（2）患者及其家屬知情，并簽署同意書。

排除標準：（1）重要器官病變者；（2）合并嚴重的糖尿病者：（3）合并精神、認知障礙，無法配合進行研究者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。術前對患者進行訪視，準備手術用品等，對患者交代手術相關事宜，術中密切監測患者生命體征，嚴格遵守無菌操作原則。

觀察組在常規護理基礎上實施手術室心理護理，具體方案如下：

（1）術前心理干預：手術前1d，護理人員對患者進行訪視，觀察患者對自身病情以及治療的了解，系統地為患者講解手術治療的目的，手術治療期間，患者需要明確注意事項，并且告知患者手術具體時間等，可使患者全面了解手術治療相關事宜，并提升患者治療的積極性。溝通過程中，護理人員為患者展示手術過程的視頻或者圖冊，以減輕其心理壓力，為患者講解手術成功案例及安全性，增加患者手術治療的信心，消除患者不良心理情緒。

（2）術中心理護理：護理人員將患者接入手術室，為患者介紹手術室環境，使患者逐漸放松恐懼心理，提前調節室內溫度與濕度，增加患者舒適感。對于過度緊張的患者，用轉移注意力的方式，或者指導患者反復練習腹式呼吸，在這個過程中逐漸緩解患者緊張、恐懼的不良情緒。麻醉之前，護理人員為患者介紹硬膜外局部麻醉的相關知識，取得患者的積極配合，麻醉過程中，護理人員時刻詢問患者感受，用安慰性語言和語氣安撫患者情緒，使患者逐漸放松，也可握患者手或者使用其他肢體語言給予患者鼓勵。

（3）術后心理護理：手術結束后，用鼓勵性的語言輕輕喚醒患者，第一時間告知其手術成功的消息，讓患者放心。為患者清潔切口周圍的血漬，將手術室溫度稍微升高，并蓋好棉被，注意保暖，避免感冒。詢問患者感受，監測其生命體征，觀察無異常，可將患者送病房，并再次囑咐其相應的注意事項，預防并發癥的發生。

1.3 觀察指標

（1）不良心理情緒：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）對患者進行評估，分值分別為96分、56分，分值越高，患者不良心理情緒越嚴重。（2）生活質量：采用生活質量量表（SF-36）評估，其中包括社會功能（SF）、精神健康（MH）、生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）4個維度，分值均是0～100分，分值越高，患者生活質量越好。（3）護理滿意度：采用本院自擬護理滿意度問卷調查表，非常滿意：分值≥90分；滿意：80～89分；不滿意：分值<80分。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組不良心理情緒護理后，觀察組患者HAMD及HAMA評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生活質量 護理后，觀察組患者各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護理滿意度 護理后，觀察組患者護理滿意度為97.44%，明顯較對照組的71.79%高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫學技術的發展，老年全髖關節置換術已經成為臨床常見的治療手段，有效促進患者康復[4]。該手術主要應用于髖臼破壞嚴重、髖臼退行性改變、髖關節炎、股骨頭壞死、陳舊性股骨頭骨折等患者的治療中。全髖關節的制作材料是超高分子聚乙烯、低強度模量金屬，其結構組成主要有髖臼、人工股骨頭，其具有髖臼摩擦力小、穩定性強、局部反應少等諸多優點，能有效改善患者生活質量及關節活動功能[5]。

近年來，醫學模式不斷轉變，加強了“以患者為中心”的護理理念，將心理護理重點應用于臨床護理中，這門適用性很強的科學干預手段，已經在臨床中經歷了不斷的實踐，其貫徹于臨床護理的全過程，尤其是手術室[6]。手術室心理護理是將術前、術中、術后的心理干預相結合，通過轉移注意力法及非語言交流等方式對患者心理活動進行了解；接著，根據患者的具體情況進行針對性的干預，以相應的措施緩解患者不良情緒，使患者在治療中積極配合，這對患者手術順利進行以及其術后恢復情況十分有利[7-8]。護理人員在加強專業技能護理的同時，也要掌握與提升交流技巧，協助患者做好心理疏導，促進其早日恢復健康。本次研究結果顯示，護理后，觀察組患者HAMD及HAMA評分均明顯低于對照組（P<0.05），可見手術室心理護理能有效減輕患者心理壓力，緩解其焦慮、抑郁的負性情緒，在逐漸增加該疾病及手術治療相關知識的同時，積極配合醫護人員進行手術。護理后，觀察組患者的SF、MH、PF、BP等生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），由此說明，手術室心理護理可使患者心理狀態得到改善，使患者正確了解其自身病情，正確看待手術治療，提高手術效果，這也使患者術后恢復較快，顯著提升患者社會功能、精神健康、生理功能等生活質量。觀察組患者護理滿意度為97.44%，明顯較對照組的71.79%高（P<0.05），由此可見觀察組（手術室心理護理）的護理干預方式更加有效。

綜上所述，為老年全髖關節置換術患者實施手術室心理護理干預，能改善患者不良心理情緒，提高生活質量及護理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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