PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中的應用

魏二虎 牛杰朝 閆坤麗 張夢姣 王亞麗

【摘要】基于問題式學習教學法（problem-based learning，PBL）聯(lián)合微型視頻課例（簡稱微課）教學在兒科臨床實踐教學中的應用關鍵在于正面回應“是什么”“為什么”“怎么做”三個基本的教學問題，本文研究PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中的應用。

【關鍵詞】PBL；微課；兒科；臨床實踐教學

基金項目：河南省醫(yī)學教育研究《PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中的應用》（Wjlx2019021）

The application of PBL combined with micro-lecture teaching in pediatric clinical practice teaching

WEI Erhu， NIU Jiechao， YAN Kunli， ZHANG Mengjiao， WANG Yali

Department of Pediatrics， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052， China

【Abstract】The key to applying problem-based learning （PBL） combined with micro-lecture teaching in pediatric clinical practice teaching lies in responding positively to the three basic educational questions of“what”，“why”and“how”.This paper studies the application of PBL combined with micro-lecture teaching in pediatric clinical practice teaching.

【Key Words】PBL； Micro-lecture； Pediatrics； Clinical practice teaching

兒科作為醫(yī)學的一個重要分支，其臨床實踐教學尤為關鍵。如何有效地提高醫(yī)學生在兒科臨床實踐中的教學質量和學習效果，是當前教育者和醫(yī)學院校面臨的重要問題。傳統(tǒng)的教學方法往往難以滿足當前醫(yī)學生的學習需求，急需一種更加靈活、有效的教學方法。PBL聯(lián)合微課教學正是基于這一背景應運而生，PBL方法鼓勵學生通過團隊合作，針對真實臨床情境進行探討和解決，從而培養(yǎng)其獨立思考和臨床判斷能力。而微課教學則為學生提供了一種隨時隨地、按需學習的方式，能靈活地安排學習時間，深入掌握兒科臨床知識和技能。本研究探討PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中的應用，為兒科臨床實踐教學提供新的思路和方法，為醫(yī)學生提供一個更加完整、高效和實用的學習體驗[1]。

1 是什么：當前兒科臨床實踐教學方法體系建設特征分析

1.1兒科臨床實踐教學應用的特征分析

由于兒童患者與成人患者存在的差異性，兒科臨床實踐教學與其他醫(yī)學專業(yè)教學相比，具有其獨特性、復雜性和全面性。兒科臨床實踐教學涉及未來兒科醫(yī)生的實際操作技能、診斷思維、與患者溝通的能力等多方面的培養(yǎng)。盡管當前的教學方法已取得了一些成果，但仍存在改進空間[2]。目前，多數(shù)醫(yī)學院校的教學模式過于依賴傳統(tǒng)的“教師主導”方式，忽視了以學生為中心的教學理念[3-4]。此外，當前醫(yī)學院校對學生學習成果的評估方式存在不足，評估依然主要依賴期末理論考試，而臨床實踐的成績只占一小部分，導致評估結果的片面性。這種做法往往造成理論知識和實際操作能力之間的脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高質量的醫(yī)學人才[5]。

1.2 PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學應用中的現(xiàn)狀

PBL是一種以問題驅動的教育方法，其核心在于促進學生的自主學習，并增強他們的學習動力，注重培養(yǎng)學生的獨立思考和綜合解決問題的能力。微課教學，它利用多媒體技術，使學生能夠在短時間內學習切片式的知識，適應當前普遍的移動學習趨勢[5-6]。PBL和微課的聯(lián)合，可以為兒科實踐教學提供更加完整、系統(tǒng)的學習路徑[6]。學生在PBL小組討論中先提出問題和學習需求，然后利用微課資源進行自主學習，最后再回到小組中分享學習成果和進一步探討。這種結合方式不僅可以培養(yǎng)學生的自主學習和團隊合作能力，還可以提供更加豐富、多樣的學習資源和方法，滿足學生不同的學習需求和風格[7]。

2 為什么：PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中的優(yōu)點

PBL與微課結合在兒科臨床實踐教學中可以為學生提供一個更為主動、深入和個性化的學習體驗，幫助他們更好地掌握兒科知識和技能。PBL鼓勵學生通過問題解決來主動學習，微課作為短時、專題性的教學資源，幫助他們更好地理解和應用知識。PBL要求學生深入研究特定的問題或病例，而通過微課，學生可以反復觀看某個臨床技能的操作示范，從而更好地掌握這一技能。在PBL中，學生通常需要在團隊中合作解決問題，微課可以為團隊提供共同的學習資源。在大班教學中，教師難以關注每一個學生，但通過PBL結合微課，學生可以獲得個性化的學習體驗和更多的實踐機會。

3 怎么做：PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中的模式探索

任何教學模式的建立，其核心創(chuàng)建思路是通過對教學要素之間的關系、結構和流程設計，達到一定的教學目標[8-9]。PBL聯(lián)合微課教學在兒科臨床實踐教學中應用建設的基本思路是在教學目標、教學設計、教學評價方面進行深層的教學模式探索（見表1）。在教學過程中，制定明確的教學目標，為教學設計和評估提供了關鍵的導向。有效的教學設計應著重于融合PBL和微課教學的核心要素，創(chuàng)造以學生為中心的學習環(huán)境。教學評價，指分析和評估PBL與微課教學模式在實際教學中的應用效果[10]。

3.1明確教學目標，融入全素養(yǎng)培養(yǎng)的三大目標體系

在將PBL和微課教學運用于兒科臨床實踐教學中，構建一個全面的知識傳授目標體系成為關鍵。由于PBL和微課教學在不同教學模塊（如基礎理論、技術應用和兒科臨床操作）中的應用存在細微差別，因此需要針對這些模塊的特點，探索各自的專業(yè)技能、實踐價值和職業(yè)道德。這種聯(lián)合教學方法的核心還在于塑造價值觀，強調學生自主探索和實踐能力的培養(yǎng)，旨在幫助學生深入理解和掌握兒科臨床技能和知識，鼓勵他們在臨床實踐中進行有效的診斷和治療，同時運用現(xiàn)代化技術提供高效和人性化的醫(yī)療服務，履行新時代醫(yī)療健康工作的職責和使命。

3.2更新教學設計，構建全場景的課程框架

一是融入五大課程形態(tài)，構筑全維度課程體驗。目前，教學模式有多種形式，包括線上課程、線下課程、混合式課程、社會實踐課程、實驗課程。全面的實踐教學不僅要關注PBL和微課的基本指導，還需要注重各類課程的實踐教育。例如，可以在兒科臨床實踐教學中，結合PBL和微課教學模式，將核心的醫(yī)學倫理、醫(yī)患關系、臨床決策等理念納入到五類課程的教學中，加強實踐與理論的結合，提高兒科臨床實踐的教學質量。

二是推動全方位的教學策略，建立一個覆蓋全域的教學方法體系。這個體系將PBL和微課教學融到四個主要教學空間：課堂空間、線上空間、專項訓練空間和實際操作空間。鑒于這些教學空間各有特定的功能和“分工”，教學活動的組織需促進這些空間的相互聯(lián)動和協(xié)作。在教學內容設計上，應確保這些空間相互補充和延伸，從而實現(xiàn)PBL和微課教學方法在各個空間的全面應用。

三是形成貫穿課前-課中-課后的全流程教學。課前：制定清晰的教學目標和學習目標，做好課前準備；教師發(fā)布一系列的微課，涵蓋兒科臨床基礎知識和實踐技巧；學生可以在課前通過移動設備觀看這些微課，獲得初步的認識。課中：小組討論，每組根據(jù)預習的內容和引導性問題討論案例，教師逐一聽取每組的討論結果，并針對學生的疑問進行解答；結合微課內容，教師可以現(xiàn)場演示某些兒科臨床技巧，然后學生親自嘗試，并得到即時反饋；回到PBL案例，讓學生結合微課內容和現(xiàn)場實踐的經(jīng)驗進行進一步深化討論。課后：觀看微課進行自主復習，加深理解；設計一些課后作業(yè)或模擬病例，讓學生練習并應用所學知識。通過全流程的教學方式，實現(xiàn)課前、課中和課后的有效銜接，有效提高兒科臨床實踐教學的質量。

3.3完善評估機制，建構多維考核體系

實行有效的過程管理和優(yōu)化課程評估方法是至關重要的。應當重視對學生的綜合素養(yǎng)進行評估，并注重學習過程的持續(xù)考核，以促進教學過程、學習過程和階段性考核的有機結合。目標是將成績在不同評估階段進行分解，從而激勵學生的創(chuàng)新能力和個性化成長。強調學生的主動參與是完善學習評價體系的關鍵。結合智能系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術可以建立一個綜合自我評價、教師評價和同伴評價的機制。發(fā)展一個線上線下結合、全過程覆蓋且動態(tài)的評價框架，形成一個立體的、全面的價值判斷體系。根據(jù)學生的發(fā)展需求，引入多樣化的評價指標，將學生自我評估、教師的過程評估和合作企業(yè)的評估整合起來，對學生的學習內容、成效和目標進行全面評估，確保不同評價主體形成統(tǒng)一的評估體系。此外，按照學校和學院不斷完善的教學審核標準，利用信息化技術擴大評價范圍，確保教學評估要求得以實現(xiàn)，進而優(yōu)化教學質量的監(jiān)控體系[11]。

4 結論

本研究對PBL與微課教學在兒科臨床實踐教學中的應用模式進行了深入探索，主要圍繞三個核心維度進行：首先，明確并強調全面素養(yǎng)培養(yǎng)的教學目標，旨在通過實踐教學訓練，實現(xiàn)知識和能力融合，促進“知識與行動”的互動；其次，創(chuàng)新教學設計，通過全場景的課程框架和教學系統(tǒng)設計，重塑課前、課中、課后的知識交流體系，以達到內容體系的全面“內外互動”；最后，優(yōu)化教學評估，構建一個多維度的考核體系，確保教學目標、設計和改革的有效實施。

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