心理護理干預+人文關懷在化療脫發患者中的應用價值

韓景景 吳振芹 鄧亭

[摘 要]目的 探討對化療脫發患者予以心理護理干預+人文關懷的臨床效果。方法 選取我院2023年4月-12月收治的82例化療脫發患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各41例。對照組予以基礎護理，研究組予以心理護理干預+人文關懷，比較兩組護理前后1、2周心理狀況、生活質量及護理滿意程度。結果 兩組護理后1、2周HAMA、HAMD評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后SF-36評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后滿意度評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對化療脫發患者予以心理護理干預+人文關懷可改善患者的不良心理狀態，能改善其生活質量，提高護理滿意程度，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 化療后脫發；心理護理；人文關懷

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0185-04

Application Value of Psychological Nursing Intervention+Humanistic Care in Patients with Chemotherapy-induced Hair Loss

HAN Jing-jing， WU Zhen-qin， DENG Ting

（The Second Ward of Oncology Department， Binzhou Central Hospital， Binzhou 251700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of psychological nursing intervention+humanistic care for patients with chemotherapy-induced hair loss. Methods A total of 82 patients with chemotherapy-induced hair loss admitted to our hospital from April to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was given basic nursing， and the study group was given psychological nursing intervention+humanistic care. The psychological status before and after 1 and 2 weeks of nursing， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups at 1 and 2 weeks after nursing were lower than those before nursing， and those in the study group was lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The SF-36 scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chemotherapyinduced hair loss， psychological nursing intervention+humanistic care can improve their bad psychological state， quality of life and nursing satisfaction， with higher clinical application value.

[Key words] Chemotherapy-induced Hair Loss； Psychological nursing； Humanistic care

數據顯示[1]，2022年全球新發惡性腫瘤者達1930萬例，其中我國約為457萬例，惡性腫瘤的新發病例呈逐年增長趨勢。惡性腫瘤主要治療方式之一為化療，但化療具有嚴重的不良反應，約有65%的惡性腫瘤患者在化療后數天至數周后出現脫發，促使患者生活質量下降，降低其治療依從性，增加心理負擔。臨床常規基礎護理側重于對患者飲食、健康教育、藥物、病情的監護護理，對患者的心理干預、人文關懷較少，患者的治療依從性較差。研究表明[2]，對化療后脫發患者予以心理干預護理+人文關懷，可有效改善其生活質量，提高其護理滿意程度?；诖?，本研究結合濱州市中心醫院2023年4月-12月收治的82例化療脫發患者臨床資料，旨在進一步探究化療脫發患者予以心理護理干預+人文關懷的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濱州市中心醫院2023年4月-12月收治的82例化療脫發患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各41例。對照組男22例，女19例；年齡26～71歲，平均年齡（62.59±2.60）歲；惡性腫瘤類型：肺癌17例，乳腺癌9例，結直腸癌11例，宮頸癌4例。研究組男21例，女20例；年齡27～73歲，平均年齡（62.61±2.53）歲；惡性腫瘤類型：肺癌16例，乳腺癌10例，結直腸癌10例，宮頸癌5例。兩組年齡、性別及惡性腫瘤類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經臨床病理檢查、影像學資料、臨床特征明確診斷；初次化療后脫發；患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在遺傳性脫發、突發性疾病引發的脫發。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎護理：①推拿護理：對化療導致的四肢麻木、震顫患者予以局部特定穴位推拿、按摩， 30 min/次，1次/d；②胃腸道護理：鼓勵患者多食用富含維生素、蛋白質等食物，保持營養均衡，少食多餐；③環境護理：病室內定時消毒、通風，確保環境整潔、干燥；④增強監測各項生命體征。

1.3.2研究組 予以心理干預護理+人文關懷：①提供心理支持：定期進行心理咨詢，幫助患者理解脫發是正常的治療反應，減輕其心理壓力；同時對患者進行相關的健康教育，使患者了解脫發不會影響治療效果，僅是暫時性的；②個性化頭發護理建議：推薦患者選擇柔和的洗發水、避免過度梳理；指導患者戴頭巾、帽子或者使用假發，幫助患者在公共場合更自信地面對他人；③成立支持小組：創建腫瘤患者支持小組，患者可在小組內分享彼此的經驗和情感，建立支持網絡；邀請化療效果良好的患者分享經驗，增強患者信心；④定期溝通關懷：定期與患者溝通，了解其身體和心理狀況，提供個性化的關懷，并且由責任護士隨時解答問題和提供支持，及時緩解患者的不良心理情緒；⑤對患者家屬給予下列具體護理措施：○a 家屬支持小組：設立家屬支持小組，并建立家屬微信群，為家屬提供共享經驗和情感的平臺；提供心理健康教育，幫助家屬更好地理解患者的疾病和應對策略；○b 對家屬進行健康干預：提供有關疾病管理、護理技巧和緊急情況處理的指南，幫助家屬更好地照顧患者；○c 定期溝通：與家屬定期溝通，了解其感受和需求，提供及時的支持和指導；為家屬提供專業的心理咨詢服務，幫助其處理與患者疾病相關的情感問題。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀況 于護理前、護理后1、2周采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）[3]評估患者心理狀況。HAMD評分包括抑郁、罪惡感、自殺、失眠、工作和興趣、注意力集中程度、體重、偏執、思維等24項，正常者：0～8分，輕中度抑郁：9～34分，嚴重抑郁者>35分；HAMA評分包括14個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，分值>14分為臨界值，嚴重焦慮者>29分。

1.4.2評估兩組生活質量 于護理前、護理后1、2周采用健康狀況調查問卷（SF-36）[4]評估，包括生理功能、生活質量、生活重要性、心理健康、情感健康、社交功能、疲勞感、總體健康8個維度，各維度總分為100分，評分與患者生活質量呈正相關。

1.4.3調查兩組護理滿意度 采用我院自擬護理滿意調查問卷調查，包括病房環境、操作技術、服務態度、基礎護理、飲食指導5項，每項20分，總分為100分，評分與患者滿意度呈正相關。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 兩組護理后1、2周HAMA、HAMD評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較 兩組護理后SF-36評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 兩組護理后滿意度評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

惡性腫瘤生長速度較快，抗癌藥物可對分裂、生長迅速的癌細胞予以特異性攻擊，但化療藥物在殺滅惡性腫瘤細胞的同時，也會誘導毛囊細胞迅速凋亡，引發生長期的毛囊提前進入退行期[5，6]。一般開始化療后2～3周或2個月左右出現脫發高峰，化療結束后的1個月頭發開始重新長出，約6個月可長成短發[7-10]。患者在化療期間出現脫發可能會感到無助、恐懼，對化療的治療效果產生抵觸、失望等心理；同時患者自覺脫發導致自身尊嚴受到很大的沖擊，自卑感增強，易出現社交障礙[9]。目前，臨床針對化療后脫發患者多予以基礎護理，缺乏對患者的心理護理、人文關懷，患者的不良情緒較多，直接影響治療效果和患者生活質量。臨床需要加強對化療后脫發患者的心理護理和人文關懷。

本研究結果顯示，兩組護理后1、2周HAMA、HAMD評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后SF-36評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后滿意度評分高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對化療后脫發患者予以積極的心理干預護理+人文關懷可改善患者的不良心理狀態，改善其生活質量，提高其護理滿意程度。分析認為，化療后脫發患者予以積極的心理干預護理+人文關懷可為患者提供全面的心理支持，通過心理干預和健康教育，能夠使患者認識到脫發是正常治療反應，降低其心理壓力[11-13]。個性化的頭發護理建議不僅有助于維持患者的外貌，還能提升患者在公共場合的自信心，減輕自尊心問題。 通過支持小組的建立，患者之間分享治療經驗，可以獲得鼓舞和啟發，有效改善患者的心理情緒，在一定程度上提高了患者生活質量，同時醫護人員的定期溝通關懷進一步提高了患者的滿意度。對家屬而言，設立家屬支持小組和微信群提供了一個分享經驗和情感的平臺，增進了對患者處境的理解，同時患者家屬獲得了化療脫發的相關知識及護理技術，提高了患者家屬的護理能力，減輕了焦慮和不安感，從而可以更好地對患者提供家庭支持，降低患者不良心理情緒，提高生活質量[14-17]。

綜上所述，化療脫發患者予以心理護理干預+人文關懷可改善患者不良心理狀態，改善其生活質量，提高護理滿意程度，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]林瓊，陳秀鳳，江美玲.協同心理護理對惡性淋巴瘤患者化療后護理滿意度與心理彈性及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（15）：52-54.

[2]楊惠荔.團體心理護理對尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者生活質量的影響[J].醫學信息，2021，34（8）：179-182.

[3]王文潔，徐梅琴，惠琳.心理護理干預對惡性腫瘤患者滿意度和焦慮抑郁狀態的影響[J].醫療裝備，2017，30（5）：132-133.

[4]蔡世魁.前哨淋巴結活檢術與腋窩淋巴結清掃術在早期乳腺癌患者治療中的應用對比[J].中國現代藥物應用，2020，14（20）：70-72.

[5]陳麗群，白志寶.個體化心理護理干預對結腸癌術后化療患者人格特征及生活質量的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（2）：165-166.

[6]吳敬影，張鳳，王彬.應用心理護理干預對提升乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性的作用[J].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：342-343.

[7]朱寒貧，徐艷華，戴燕，等.個體化護理干預在胃癌術后化療并發腸梗阻患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：74-76.

[8]劉燕燕，張陳晨，杜娜，等.社會支持賦能心理護理對胃癌患者化療期間創傷后應激及復發恐懼的影響[J].包頭醫學，2023，47（2）：49-50，23.

[9]浦曉瑜，徐琳潔，趙薇.協同心理護理應用于非霍奇金淋巴瘤化療患者對心理彈性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（6）：1037-1040.

[10]肖麗媛，焦婷婷，左倩.框架式優質心理護理模式對肝癌Xelox方案化療患者負性情緒與自我效能的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（16）：2929-2932.

[11]李文，朱小小，劉清佳.綜合心理護理干預對食管癌放化療患者應對方式及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（13）：2091-2093.

[12]Freites-Martinez A，Shapiro J，van den Hurk C，et al.Hair disorders in cancer survivors[J].J Am Acad Dermatol，2019，80（5）：1199-1213.

[13]司曉培，林銳，田蕊，等.醫護患一體化心理護理對食管癌同步放化療患者的影響[J].國際精神病學雜志，2023，50（1）：167-170.

[14]王蕾，潘雪芬，居晨霞.延續性干預措施對腸癌化療患者的干預效果[J].河北醫藥，2023，45（20）：3193-3196.

[15]孫雪潔，姚潔林，王慧如，等.整合式心理干預聯合階段性認知行為護理對肺癌化療患者癌因性疲乏、心理彈性與情緒的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（20）：3130-3135.

[16]雷靜，李金花，李旭英，等.乳腺癌患者化療后居家期間癥狀群特征及影響因素研究[J].中國護理管理，2023，23（7）：1053-1058.

[17]衛燕，徐小萍.基于家庭的多學科康復護理對食管癌化療患者希望水平及生活質量的影響[J].吉林醫學，2023，44（6）：1700-1703.

收稿日期：2024-2-23 編輯：劉雯