火龍罐結合中藥外敷治療輸卵管堵塞的臨床觀察

方 云 舒丹丹 郝家鵬 徐 蘭

貴州省畢節市中醫醫院 1 中醫經典病房科 2 治未病中心 551700

輸卵管堵塞是指女性生殖系統中輸卵管發生阻塞,導致卵子無法通過輸卵管進入子宮,當輸卵管受阻時,精子和卵子無法相遇,可對女性的生育能力造成影響[1]。常見的治療方法包括藥物治療、手術修復和輔助生殖技術。對于輸卵管堵塞,中醫外治法強調因人而異的施治,根據患者的具體癥狀、體質和病因,制定個性化的治療方案,有助于更好地解決患者的問題,提高治療效果[2]。火龍罐療法源于民間古老的傳統灸法,是集推拿、刮痧、艾灸、點穴、藥透為一體的中醫特色治療方法,能促進局部血液循環、舒緩疼痛、調理氣血,改善輸卵管堵塞的情況[3]。中藥外敷是指將中藥藥材制成煎湯、糊劑等形式,然后直接敷于相關穴位或病變部位,可以通過皮膚吸收,傳導藥物功效到達相應的穴位和病灶區域,以調理經絡、活血化瘀、消腫止痛的方式,幫助改善輸卵管堵塞的情況[4]。基于此,本文探討火龍罐結合中藥外敷治療輸卵管堵塞的臨床效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年1—3月我院門診所收治的輸卵管堵塞性不孕患者100例,將其分為對照組和治療組,每組50例。對照組年齡22～42歲,平均年齡(30.43±3.46)歲;不孕年限1～6年,平均年限(3.22±0.46)年;輸卵管堵塞情況:單側28例,雙側22例。治療組年齡22～42歲,平均年齡(30.55±3.57)歲;不孕年限1～6年,平均年限(3.18±0.44)年;輸卵管堵塞情況:單側30例,雙側20例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準:(1)中醫符合《中醫婦科學》新世紀第5版[5]中不孕癥(血瘀型),主要證候:多年不孕,月經后期,量少或多,色紫黑,有血塊,經行不暢,甚或漏下不止,少腹疼痛拒按,經前痛劇;舌脈:舌紫黯,或舌邊有瘀點,脈弦澀。(2)子宮輸卵管造影、輸卵管通液等確診為輸卵管不通或通而不暢引起不孕患者;(3)年齡22～42歲;(4)子宮形態功能正常;(5)激素水平正常;(6)性生活正常;(7)意識清醒,能夠清楚地表達自己的意見;(8)知情同意者。排除標準:(1)配偶為男性不育癥;(2)內分泌失調性不孕患者;(3)非免疫性不孕;(4)月經不規律者;(5)試驗前2個月內接受同類方法治療。

1.3 治療方法 對照組給予單純輸卵管通液術治療,在月經干凈后的第3～7天進行。手術使用的藥液組成包括糜蛋白酶4 000單位、慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg以及生理鹽水15ml。3次/月,隔日進行1次,連續干預3個月。在治療期間禁止性生活。治療組患者給予火龍罐及中藥外敷治療。(1)火龍罐:首先將艾餅點燃后放入火龍罐中,患者俯臥并暴露腰背部,點燃火龍罐中的艾灸條,在督脈、膀胱經、八醪區使用點、揉、推拿等手法,直至皮膚微紅,達到“氣化”效果后,再進行腹部操作。腹部操作從關元穴開始旋罐到帶脈,通過推、刮、運等不同手法,松解臍下腹部的肌肉和筋膜,以促進經絡暢通、血液循環、散瘀的作用。最后,用罐口的蓮花瓣點揉足三里、三陰交、太沖穴。1次/d,連續治療5d為1個療程,共進行3個療程。操作過程中要注意人文關懷,皮膚微紅為宜,術后囑患者飲溫鹽水,避免受涼。月經期間停止治療。(2)中藥外敷:組方為透骨草、伸筋草、丹皮、水蛭、雞血藤、赤芍、路路通、三棱、莪術、沒藥、乳香、皂角刺、艾葉和當歸等,經研制后制成粉末,并加入適量的白酒進行調勻,然后放入盤中,隔水蒸30min。治療時,患者平躺在床上,將蒸好的藥物適量敷于下腹部,并使用神燈照射雙側輸卵管體表投影部位1h。1次/d,連續治療5d,然后休息2d,1個月為1個療程,連續干預3個療程,月經期間禁止治療。

1.4 觀察指標 (1)療效:經治療后雙側輸卵管通暢為治愈;病變輸卵管堵塞經治療后輕度粘連為好轉;治療后病變輸卵管不通者為無效。(2)輸卵管通暢度:①通暢:推入藥液后無阻力,快速推注藥液后宮腔內見雙側子宮角部有大量液體進入,兩側卵巢附近見強回聲光帶,腸管蠕動加快,子宮直腸凹陷液體增加;②通而不暢:注藥阻力中等或較大,宮腔內積液有液體流向兩側或一側,宮角部速度緩慢,雙側卵巢周圍見強光帶蠕動,盆腔內積液增加緩慢;③不通:注藥阻力大,宮腔積液量大,疼痛,宮腔內液體加壓后不向子宮角部流動,盆腔內無液體進入或液體增加。(3)血清性激素:在治療前、治療3個療程后抽取患者3mL肘靜脈血,離心分離血清,并利用酶聯免疫法檢測血清中雌二醇(E2)、黃體生成激素(LH)和卵泡生成激素(FSH)的水平。(4)中醫證候:在治療前、治療3個療程后分別對經期腹痛、經行血塊、經期面色紫暗、舌質黯、脈澀進行評估和計分,經期腹痛中對“無痛”“輕度疼痛”“明顯疼痛”“劇烈疼痛”分別計為0分、2分、4分、6分;經行血塊中對“無血塊”“少量血塊”“量多血塊”分別計為0分、2分、4分;經期面色紫暗、舌質黯、脈澀均對“無癥狀”“有癥狀”分別計為0分、2分。

2 結果

2.1 療效 治療組治療3個療程后療效優于對照組,總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 輸卵管通暢度 治療組治療3個療程后輸卵管通暢度優于對照組,差異有統計學意義(Z=5.005,P=0.025<0.05)。見表2。

表2 兩組輸卵管通暢度比較[n(%)]

2.3 性激素水平 治療組治療3個療程后的E2、LH、FSH水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組性激素水平對比

2.4 中醫證候評分 治療組治療3個療程后中醫證候評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組中醫證候評分對比分)

3 討論

輸卵管堵塞是指女性生殖系統中輸卵管的一種病理狀態,輸卵管的通暢度受到阻礙或完全中斷,表現為月經不調、周期性腹痛、盆腔炎癥等癥狀[6]。輸卵管是卵子從卵巢到子宮的通道,在正常的生理情況下,受精卵會通過輸卵管進入子宮著床,如果輸卵管堵塞,卵子無法通過,使得受精卵無法到達子宮,導致不孕不育[7]。在輸卵管堵塞的情況下,受精卵可能在輸卵管中著床,而非子宮內,這可能導致嚴重的并發癥,如輸卵管破裂和內出血,也可能引起其他盆腔疾病,如月經不調、盆腔積液、囊腫形成等[8]。

單純輸卵管通液術是一種治療輸卵管堵塞的介入性手術方法,其主要作用是通過向堵塞的輸卵管中注入液體來恢復其通暢性。然而,單純輸卵管通液術通常需要多次操作才能達到預期的效果,會對患者的心理和經濟造成壓力,即使成功恢復了輸卵管通暢性,也不能保證長期的療效[9]。根據中醫理論,情緒不暢、生活習慣不規律、長期精神緊張等因素導致氣滯血瘀,氣滯可使血液運行不暢,造成血液在輸卵管內停滯和凝聚,形成血瘀;寒濕之邪通過外界環境或飲食進入體內,侵襲到盆腔區域,造成濕氣凝滯,可導致血液循環受阻,加重輸卵管內的血瘀現象[10]。中醫治療血瘀型輸卵管堵塞的主要目標是疏通經絡、活血化瘀,并調整體內的陰陽平衡。火龍罐是一種傳統中醫療法,常用于促進血液循環、活血化瘀和緩解局部疼痛,在治療血瘀型輸卵管堵塞方面有一定的輔助作用[11]。火龍罐通過拉伸、扭轉皮膚和筋膜組織,促進微循環和淋巴引流,促使瘀積的血液流動,有助于疏通輸卵管內的血管,消散血瘀,恢復輸卵管的功能[12]。火龍罐的刺激作用可以促進神經末梢興奮,通過激活自身鎮痛系統來緩解疼痛,對于血瘀型輸卵管堵塞的癥狀緩解具有積極作用。中藥外敷是一種傳統中醫療法,通過將中藥制劑應用于特定部位的皮膚表面,以達到治療目的,對于血瘀型輸卵管堵塞,中藥外敷作為一種局部治療方法,可以通過改善局部氣血循環和消除血瘀現象,達到促進血液流通、舒緩癥狀的效果[13]。本研究中所用的中藥包括透骨草、伸筋草、丹皮、水蛭、雞血藤等,具有溫經散寒、活血化瘀、祛瘀消腫、消腫止痛的功效,可以直接作用于皮膚表面,傳遞藥效到輸卵管區域,改善輸卵管的通暢性[14]。本文結果顯示,治療組療效優于對照組,總有效率高于對照組;治療組治療3個療程后輸卵管通暢度優于對照組,E2、LH和FSH水平均高于對照組,中醫證候評分低于對照組。

綜上所述,火龍罐結合中藥外敷治療輸卵管堵塞的臨床效果較高,可改善輸卵管通暢度,調節性激素,減輕癥狀。