手術室護理管理對降低院感發生率與提升護理安全質量的影響

倪秀琴

福建醫科大學附屬第二醫院手術室，泉州 362000

手術治療是臨床外科最為常見的醫療技術，能夠對患者的疾病產生理想的治療效果，但是手術治療其本身就是一個非常強烈的應激源，將會對護理人員的臨床工作造成一定的阻礙[1]。因為護理操作對于手術治療的成功與否有著直接的關聯性，并且手術治療其本身就有著一定的風險，任何不當的操作行為，都會對患者本身造成巨大的威脅[2]。所以，為了提升護理質量，確保手術治療的安全性，是當前臨床研究的重點[3]。手術室護理管理工作是臨床上所提出的一個重要措施，其通過對手術整個過程進行干預，保證患者順利治療，并提供術后密切觀察，有效避免患者發生院感的概率，獲得更高的護理質量水平和安全性[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次研究病例治療時間段為2021 年 1 月至2023 年1 月，研究對象選擇方式為計算機隨機抽選，抽選對象為我院接受手術治療的患者，根據護理干預方式差異將患者分為對照組與觀察組，每組分別有68 例患者，共計136 例符合條件患者。對照組男35 例，女33 例；年齡最大74 歲，最小20 歲，均值（46.25±5.85）歲；其中普外科手術、骨外科手術、婦科手術的患者分別為35 例、18 例、15 例。觀察組男34 例，女34 例；年齡最大75 歲，最小21 歲，均值（46.87±5.93）歲；其中普外科手術、骨外科手術、婦科手術的患者分別為36 例、17 例、15 例。兩組患者的一般資料比較未見差異（P＞0.05）。患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

納入標準：①同意本次研究的所有條例。②臨床資料未出現任何缺損。③精神狀態正常。

排除標準：①中途退出研究。②合并存在嚴重基礎疾病無法自愈。③存在藥物使用禁忌證。④配合度低。⑤存在凝血功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理，當患者進入手術室之后，需要為其簡單的講述有關該手術治療的方案以及具體流程，同時在手術治療過程之中一定要密切監測患者的各項身體指標，并對手術室內的溫度、濕度進行調節。按照患者實際所開展的手術類型，為其提供標準化的護理干預方式。

1.2.2 觀察組 接受手術室護理干預，具體內容如下。①手術前準備：在為患者開展手術治療前，護理人員需要詳細的為患者講解手術的具體操作，并進行詳細的科普，同時在與患者交流的過程之中對患者的表情以及語言等細微的改變進行觀察，從而更好地判斷當前患者是否已經了解到相應的內容，同時根據患者實際所掌握的情況進行重復說明，讓患者對于臨床治療的認知更加深刻。護理人員需要詳細知曉患者當前的疾病進展情況，并明確地為患者說明接受手術治療的迫切性，讓患者能夠擁有正確的態度面對臨床治療，獲得更高的配合度，也能通過這一操作的實施，解決患者所存在的手術治療疑問。在術前需要全方位的評估患者的病情，并且需要觀察患者是否存在潛在的感染傾向，并重點對患者的傷口部位進行評估。護理人員需要詳細的為患者講解手術治療可能會存在的院感并發癥，并對相應處理方式進行詳細講述，強化患者的自我管理能力。②術中護理：手術室護理工作人員應該充分了解到圍手術期的無菌理念，讓參與到手術治療的各個護理人員都要嚴格按照無菌準則開展各項護理操作，在手術之前一定要仔細檢查，并保證與患者之間的無菌接觸。可以在手術床上為患者鋪設水循環的電熱毯，在患者實施皮膚消毒以及麻醉的過程之中，適當對手術室溫度進行控制，對于手術區域之外的身體部位，則需要使用手術巾進行遮擋與覆蓋，在必要的情況下需要使用棉被進行覆蓋，讓患者不會出現低體溫的現象。手術器械護士需要仔細辨別醫師所傳達的口令，并且快準的為醫師傳遞手術器械等物品，隨時對清潔手術的無菌臺進行觀察。在手術室需要明確的劃分出污染區和無菌區，并對兩個區域的護理人員的流動進行限制。③術后護理：在患者手術完成之后需要使用無菌敷貼對患者傷口部位進行保護，并且在換藥的過程之中使用溫熱的生理鹽水對切口周圍進行清潔，并且需要對患者切口部位是否出現出血以及滲液等情況進行密切的觀察，及時對該部位進行清潔，適當的增加患者換藥的次數。并且在術后需要為患者預防性的開展抗生素使用指導。同時護理人員需要對患者實施一定的按摩，避免其出現血栓，同時指導患者正確的排痰與咳嗽方式，避免肺部感染。④安全管理：護士長需要對患者進行全程監督，并使用無縫隙交班制度，縮短護理人員巡房的時間，同時為患者實施各項臨床操作之前，需要仔細的對患者的名字以及藥物信息進行核對，強化監管。

1.3 觀察指標 ①院感發生率：記錄患者出現院感的情況，主要包括出現呼吸道感染、切口感染、泌尿系統感染的情況。②護理質量：使用我院自制護理質量水平調查表進行評估，其中涉及的調查項目有服務態度、文書質量、操作技能、管理能力以及風險識別能力的評分，每個條目總分為20 分，最終分值越高，則表明護理質量水平越高。③滿意度：使用本院自制滿意度問卷調查表，其中涉及的調查內容有10 項，總分為100 分，根據得分將滿意程度劃分為3 個等級，分別為非常滿意（80～100 分）、滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分）。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/組內總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 分析數據，計量資料以±s表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以例數、率（n，%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的院感發生率 觀察組院感發生率達到了2.94%，對照組達到了14.71%，觀察組的院感發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的院感發生率[例（%）]

2.2 兩組患者的護理質量對比 觀察組患者的服務態度、文書質量、操作技能、管理能力以及風險識別水平評估分值高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理質量對比（分）

2.3 兩組患者的滿意度對比 觀察組的滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

隨著臨床醫療水平的不斷提升，臨床上所使用的各種外科手術樣式也得到了完善，開放性與侵入性操作在臨床上的使用更加的廣泛，手術治療能夠讓患者得到顯著的成效，并改善患者的生活質量水平，但是手術治療的實施，將會對患者機體組織造成一定程度的損傷，對于患者生理功能的破壞性也較為顯著[5-6]。手術整體都存在程度不一的風險性，特別是針對于風險等級較高的手術類型，這些手術操作步驟非常的復雜，所使用的時間更長，風險更高，若手術治療中出現了操作的失誤或者感染等問題，將會造成非常嚴重的后果[7-8]。醫院是細菌繁殖的重要場所，并且醫院之中所含有的患者類型非常繁雜，非常容易出現交叉感染，強化院感問題是臨床防控的重要環節，院感問題也是醫院管理評估的重要評估項目[9-10]。

在本次研究的過程之中，為了保證患者的手術治療效果，有效避免院感的發生，通過使用手術室護理管理方式，保證患者手術治療的安全性[10]。本研究結果顯示，觀察組院感發生率達到了2.94%，對照組達到了14.71%，二者比較結果為P＜0.05。這一結果的產生說明了，通過使用手術室護理管理工作，能夠有效降低患者治療階段出現院感的概率[11]。這是因為手術室護理管理過程中，大部分的院內感染情況都是來源于手術室醫護人員以及手術器械等情況，而手術室護理干預工作階段，通過術前根據患者的實際情況，提出針對性的治療措施，并完成健康知識的宣教工作，從而有效落實臨床護理服務[12]。保證患者術前擁有更加理想的生理功能，同時也能夠讓患者充分認識到院感問題的重要性，使患者圍手術期護理工作的配合度得到顯著提升[13]。同時嚴格落實手術治療階段的無菌操作項目，并在手術完成后對患者進行密切的管理，都是臨床預防和控制院感發生的重要措施。同時正是因為護理人員能夠嚴格按照規章制度完成各項臨床操作，由此有效提升了臨床護理人員的專業水平[14]。同時本研究結果也顯示，觀察組患者的服務態度、文書質量、操作技能、管理能力以及風險識別水平評估分值高于對照組（P＜0.05）。這也說明了手術室護理管理，能夠為患者提供更高的治療安全性，保證患者的治療有效性。

綜上所述，臨床實施手術室護理管理干預，能夠有效降低患者發生院感的概率，使臨床護理質量水平得到顯著提升，為患者提供更加安全可靠的治療環境，提高患者對醫院及醫護人員的滿意度。