個性化護理結合生活習慣干預對基層糖尿病防治的效果分析

宋晶清

連江縣鳳城鎮社區衛生服務中心預防保健門診，福州 350500

最新數據顯示，糖尿病患者數量已經達到5.37 億人，且處于逐年升高趨勢。我國已經成為糖尿病患病人群最多的國家，發病率表現出持續升高趨勢，對人們健康和安全產生一定威脅[1]。糖尿病發病前患者處于糖尿病前期階段，其血糖水平位于正常水平和糖尿病水平之間，按照美國糖尿病協會（ADA）的診斷標準，FBG 處于5.6～7 mmol/L，2 hPBG 處于7.8～11.1 mmol/L，HbA1c 處于5.7%～6.4%，均可診斷為糖尿病前期[2]。糖尿病前期患者作為糖尿病的高危人群，每年5%～10%的患者會發展為糖尿病，且患者更容易發生視網膜病變、心腦血管病變等并發癥，對患者健康和安全產生直接威脅。糖尿病前期作為一個可逆過程，對這部分人群展開積極干預，有利于預防糖尿病發病，或延緩糖尿病進程，有利于患者健康[3]。根據臨床指南，對于糖尿病前期患者主要通過生活習慣調整和護理干預，控制血糖水平，從而降低糖尿病的發病率。因此本文于本院2021 年1 月至2021 年9 月的患者中隨機選取96 例展開研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以本院96 例患者為樣本，對照組 48 例，男、女分別為27、21 例；年齡（52.36±2.90）歲；BMI（25.34±1.12）kg/m2；文化水平：初中及以下19 例，高中18 例，大專及以上11 例；基礎病情況：高血壓4 例，心臟病2 例。觀察組48 例，男、女例數分別為26、22 例；年齡（52.40±2.76）歲；BMI（25.28±1.16）kg/m2；文化水平：初中及以下18 例，高中20 例，大專及以上10 例；基礎病情況：高血壓3 例，心臟病1 例。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。研究內容以醫學倫理學原則為依據，符合其要求。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者年齡為45～75 歲。符合糖尿病前期標準，FBG 處于5.6～7 mmol/L，2 hPBG處于7.8～11.1 mmol/L，HbA1c 處于5.7%～6.4%。具備正常溝通和認知能力，全程參與。對本研究知情同意。

1.2.2 排除標準 生活無法自理或存在肢體殘疾等。存在惡性腫瘤、精神疾病、器官功能障礙。不配合護理和隨訪，退出研究或失聯。存在糖尿病家族遺傳史。妊娠、哺乳期或備孕期女性。

1.3 方法 對照組采取常規隨訪管理，定期通過電話或者微信渠道聯絡患者，對患者飲食、血糖監測等展開指導和督促，提醒患者注意復查。觀察組采取個性化護理聯合生活習慣干預，具體措施如下。

第一，個性化護理。①成立個性化小組：由基層社區衛生服務中心、村級醫務工作人員等共同成立小組，對本社區糖尿病前期患者進行整理，建立患者個人檔案，定期收錄患者隨訪結果和復查結果，方便于醫師評估患者病情變化，能夠及時提供治療指導，對患者展開跟蹤管理。護理人員根據患者檔案個人治療能夠充分了解患者信息，包括患者居住情況、文化水平、生活習慣等信息，能夠結合患者個人情況采取對應的護理方式。②健康宣教：組織糖尿病相關系列講座，系統性介紹糖尿病發病機制、治療、并發癥等知識，并科普糖尿病前期和糖尿病的關系，引導患者從科學角度正確看待糖尿病前期，能夠提高自身重視程度，在日常生活和飲食上注意自我管理，糾正患者錯誤的認知，建立正確保健觀念。考慮到患者對醫學知識掌握不足，積極采取圖文結合方式輔助患者理解，宣教期間應用通俗易懂語言溝通。積極邀請家屬一同參與，家屬同時學習相關護理知識，也能在生活中注意督促患者，提醒患者重視血糖管理。③心理護理：很多患者擔心自己會確診糖尿病，處于焦慮、擔憂狀態，并不利于患者生活質量和身心健康。護理過程中注意對患者情緒狀態加以觀察，發現表情神態緊張的患者積極詢問，主動關心患者情緒狀態。向患者科普不良情緒對于患者健康的影響，引導患者主動發現自身情緒問題，能夠重視情緒調節，可鼓勵患者培養興趣愛好、戶外活動、旅游等方式調整情緒，保持積極狀態。鼓勵患者之間互相交流，能夠互相鼓勵和支持。④血糖監測：建議患者購買血糖監測儀，指導患者使用方法，叮囑患者定期進行血糖監測，能夠及時了解血糖變化。第二，生活習慣干預。①MNT 飲食指導：根據患者年齡、體重以及勞動強度為患者設計適合患者的能量總量，并安排至三餐，早餐能量保持20%～30%，午餐30%～35%，晚餐30%～35%的比例。同時需要合理搭配三大營養素，按照碳水化合物50%～60%，蛋白質15%～20%，脂肪≤30%的比例設計。分發給患者健康小冊子，列舉適合患者食用的食材，向患者科普高糖食材，讓患者補充知識儲備。建議患者選擇玉米、糙米等低GI 食材替代精米精面，減少紅肉攝入，主要選擇魚肉、雞肉等肉類，可多補充豆類、奶類攝入，多食用蔬菜，減少水果攝入，養成良好飲食習慣。②運動指導：由于大部分患者為中老年群體，運動耐力和體力較差，建議患者按照循序漸進方式逐漸增加運動量，培養良好的運動習慣。患者應在餐后1 h后開始運動，并持續30 min以上，保持3～5 次/周。建議患者選擇散步、快走、自行車、有氧操、太極拳、跳繩、跑步、羽毛球等運動項目，患者應根據自己愛好和體力選擇。隨著患者體力提高，養成運動習慣，可鼓勵患者增加抗阻訓練，如啞鈴、俯臥撐等訓練內容。注意提醒患者勞逸結合，做好熱身和拉伸訓練，避免摔倒或受傷。③生活指導：鼓勵患者養成良好作息習慣，盡可能在22 點入睡，次日6～7 點起床，養成良好生物鐘。主動詢問患者是否存在入睡困難等問題，指導患者睡前可通過深呼吸訓練、冥想活動等方式放松身心，有利于改善患者睡眠狀態，提高其睡眠質量。建議患者提前1 h 關閉電子設備和燈源，準備進入睡眠狀態。注意查看天氣預報，注意加強保暖。若患者日常工作需要長時間久坐，提醒患者應定時站立活動，減少久坐時間。④互聯網指導：可添加患者微信或建立微信群，建立糖尿病防治公眾號，積極通過網絡渠道展開指導和干預，幫助患者主動預防糖尿病，借助于碎片時間進行醫學知識科普，及時提供護理指導。

1.4 觀察指標 ①分別統計兩組臀圍和BMI 水平。②對比干預前后兩組血糖指標，包括FBG、2 hPBG、HbA1c[4]。③持續隨訪兩年，統計糖尿病發病率。④使用自我護理能力量表（ESCA）[5]，0～172 分，分數高即自我護理能力更好。⑤使用生活質量量表（SF-36）[6]，0～100 分，分數高即生活能力更高。⑥使用紐卡斯爾量表調查，19～95 分，統計滿意度水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0 軟件處理本文數據，對符合正態分布的計量資料±s進行t檢驗，對計數資料（%）進行χ2檢驗，P＜0.05 視作存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臀圍和BMI 水平對比 觀察組臀圍、BMI水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腰臀比和BMI水平對比

2.2 兩組血糖指標對比 觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c 水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖指標對比

2.3 兩組糖尿病發病率對比 觀察組2 年發病率（6.25%）少于對照組（20.83%），兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組糖尿病發病率對比[例（%）]

2.4 兩組生活質量和自護能力對比 觀察組ESCA、SF-36 評分優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量和自護能力對比（分）

2.5 兩組滿意度對比 觀察組滿意度（97.92%）高于對照組（77.08%）（P＜0.05），見表5。

表5 兩組滿意度對比[例（%）]

3 討論

針對基層糖尿病高危人群展開個性化護理，能夠充分了解患者個人習慣和情況，選擇適合患者的護理方案實施，進行跟蹤式管理[7]。個性化護理選擇患者可以接受的方式提供健康宣教，讓患者更加了解糖尿病相關知識，從觀念上提高對預防糖尿病的重視，從而積極參與護理和干預中[8]。同時重視幫助患者調整情緒狀態，以一個積極心態配合護理，讓患者保持樂觀狀態接受護理和干預，從而積極配合自我管理，更有助于提升預防糖尿病的效果[9]。另一方面從患者生活習慣著手，在飲食上幫助患者建立正確的飲食習慣，能夠注意自我管理，按照護理人員的指導合理安排三餐，保證營養的同時，控制血糖波動[10]。同時積極參與到運動中，通過運動來提高免疫力，提高人體代謝水平，也能降低體重，控制肥胖對血糖的影響。在生活指導上，主動幫助患者調整睡眠作息，保證患者得到充分休息，提高睡眠質量[11]。也積極利用互聯網渠道展開指導，互聯網平臺能夠打破時間和空間約束，讓護理人員及時提供指導，督促患者注意生活管理[12]。

經過對兩組血糖指標的觀察，觀察組FBG（5.86± 0.44）mmol/L，2 hPBG（7.68±0.57）mmol/L，HbA1c（5.39±0.40）%，低于對照組（P＜0.05）。證實干預后患者血糖得到有效控制，更有助于保持血糖穩定和降低。同時觀察組1 年發病率（2.08%），略少于對照組（10.42%），但兩組未見顯著差異（P＞0.05）。觀察組2 年發病率（6.25%）少于對照組（20.83%），兩組存在顯著差異（P＜0.05）。也證實經過持續性個性化護理和生活習慣干預，能夠有效減少糖尿病的發生，起到良好的防治效果。另外，觀察組臀圍（98.36±1.84）cm，BMI（24.81±0.90）kg/m2，低于對照組（P＜0.05）。觀察組ESCA（98.61±3.42）分，SF-36（85.20±4.96）分，優于對照組（P＜0.05）。證實經過干預后幫助患者有效減重，調動患者自我管理積極性，全面提高其生活質量。另外，觀察組滿意度（97.92%）高于對照組（77.08%）（P＜0.05）。證實生活習慣干預以及個性化護理更符合患者需要，能夠改善其滿意水平。

綜上所述，對糖尿病前期患者積極采取個性化護理結合生活習慣干預能夠有效控制血糖水平，減輕患者體重，改善肥胖問題，從而有效預防糖尿病發病。同時通過提高患者自我護理能力，能夠有效改善患者生活質量，全面提高患者對護理服務滿意度。