微生物檢驗在尿路感染預防和診治中的觀察

陳秋月

石獅市婦幼保健院，泉州 362700

尿路感染或泌尿系感染的發生可能會伴隨其他癥狀，也可能不會[1]。這些癥狀主要是由于人體泌尿系統內有害微生物迅速增殖引起的，導致了相關的炎癥和患者經常出現細菌尿和膿尿。根據感染部位不同，可以將其分類為下尿路感染或上尿路感染。此外，根據發作頻率可分為復發性或散發性感染。同時考慮到尿路感染嚴重程度不同，則可分為尿路敗血癥、復發性感染和單純性感染等類型。該情況主要影響女性，在絕經后以及性生活活躍的女性中患病率較高[2]。一旦受到感染，該疾病將顯著干擾個人生活質量和整體身心健康狀態。近年來，醫師們主要依靠對尿液進行常規檢查結果來確定是否存在致命菌株以提高準確診斷并有效治愈該類問題。目前針對微生物檢測在檢測與判斷是否存在尿路感染方面還存在爭議之處[3]。基于此，本文研究了微生物檢驗在尿路感染預防和診治中的價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究選擇了我院2023 年3 月1 日至2023 年8 月31 日期間收治的86 例尿路感染患者作為研究對象。通過采用隨機數字表法，將這86 例患者分為試驗組和參考組，每組各43 例。參考組包括12 例男性和31 例女性，年齡在26～69 歲，平均年齡為（46.37±1.23）歲；試驗組包括11 例男性和32 例女性，年齡在25～68 歲，平均年齡為（46.53± 1.29）歲。兩組在一般資料方面沒有統計學上的顯著差異（P＞0.05）。該研究已經經過我院醫學倫理委員會討論并得到批準。

納入標準：所有患者均符合足《泌尿道感染診治循證指南（2016）解讀》[4]中尿路感染相應診斷標準；知曉本次研究內容，且已簽署知情同意書。

排除標準：存在其他感染性病變者；合并免疫性、血液性病變者；惡性腫瘤者；認知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參考組 進行常規檢測后給予抗生素治療：尿培養檢查：告知患者睡前少飲水或不喝水，尿液在膀胱內潴留至少4 h 以上。并指導其清晨起床后仔細清洗會陰部或尿道口，留取中段尿液10 ml，至少3 ml。尿液采集后立即送到實驗室，實驗室于0.5h 內接種完畢；根據常規尿液檢測結果進行抗生素治療：氟胞嘧啶片（藥大制藥有限公司，國藥準字H32025798，每片重量為0.5 g），口服給藥，每次劑量為1.5 g，每日頻率為3 次。阿莫西林克拉維酸鉀片（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥批準號H20051710，每片重量為1.0 g），口服給藥，每次劑量為1.0 g，每日頻率為3 次。

1.2.2 試驗組 根據微生物檢驗結果進行針對性治療：微生物檢驗：收集患者相關的尿液樣本，提取尿液中存在的病原微生物，并使用ID32E 試紙進行生化鑒定和藥敏測試。除了常規紙片擴散法外，還進行微生物監測和分析，篩選過程包括檢測超廣譜β-內酰胺酶，并采用K-B 法持續監測。并采用30 μg 克拉維酸（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20059895）、10 μg 頭孢噻肟（浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字H33020242）、30 μg 頭孢他啶（珠海保稅區麗珠合成制藥有限公司，國藥準字H20013295）做紙片實驗。試驗組按照微生物檢驗結果進行針對性治療，兩組均連續治療1 周。

1.3 診斷標準

1.3.1 疾病表現 患者可能會出現排尿緊迫、排尿頻繁、排尿不適或膀胱發炎的表現。患者還有可能出現體溫升高、寒戰和腰部疼痛。此外，對腎臟區域進行輕拍可能引起疼痛感。

1.3.2 實驗室檢查 尿液分析結果顯示在高倍鏡下觀察到的白細胞數量超過了5 個。生化試驗表明亞硝酸鹽還原呈陽性反應，尿液濃度為75%～96%，同時存在白細胞酯酶陽性。此外，革蘭陰性試驗結果顯示細菌計數超過104 cuf/ml 則可能為腎盂腎炎，而超過105 cuf/ml 則可能是膀胱炎。考慮到可能存在尿道結構異常的情況，請進行影像學檢查，如超聲、CT 掃描、腹部X 線和靜脈腎盂造影等。

1.4 觀察指標

1.4.1 診斷準確率 根據診斷標準作為參考，可以通過計算已確認病例數與總體樣本數的比例來評估兩組患者的診斷準確率。

1.4.2 治療效果 效果顯著：患者相關癥狀在10 d 內完全消失，感染菌轉陰性并持續2 周以上；有效：患者相關癥狀在20 d 內完全消失，感染菌基本轉為陰性；無效：患者相關癥狀無明顯改善，感染菌仍呈陽性。有效率=（有效例數+有效例數）/組病例數×100%。并比較兩組患者的復發率，復發率=復發例數/組病例數×100%。

1.5 統計學分析 使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，使用±s表示計量資料，組間比較結果采用t檢驗；使用n（%）表示計數資料，組間比較結果采用χ2檢驗。P＜0.05 表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率對比 試驗組患者通過微生物檢驗確定病原體后，假陰性人數顯著減少，正確診斷41 例，診斷準確率為95.35%，高于采用常規檢測的參考組，組間對比明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準確率對比

2.2 兩組治療效果對比 試驗組患者根據微生物檢驗結果進行治療后，有25 例患者相關癥狀于10 d 內完全消失，16 例患者關癥狀于20 d 內完全消失，治療效果為95.35%，高于參考組，組間對比明顯（P＜0.05）。且僅3 例患者存在復發，復發率6.98%，低于參考組，組間對比明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比[例（%）]

3 討論

一般來說，尿路感染通常與衛生條件差有關，約50%的女性至少有一次尿路感染，20%的女性有多次感染，這是許多女性每年經歷一到兩次的常見疾病[5]。細菌進出尿路是引起尿路感染的常見原因。尿路感染最常見的來源是生活在大腸和糞便中的細菌。性交會導致細菌進入尿道，尤其是女性。插入膀胱排出尿液的小管，也稱為導管，是住院或長期臥床患者細菌感染的常見來源。大多數尿路感染是膀胱感染，如果及時治療，通常不會嚴重。如果不及時治療，它會影響腎臟，如果腎臟受到嚴重感染，可能會造成永久性損傷[6]。因此，對尿路感染患者采取科學有效的方法進行診斷，對其采取針對性治療具有重要意義。

微生物檢測在臨床評估疾病嚴重程度方面扮演著至關重要的角色。例如，在治療患者時，醫師會使用檢測設備對組織樣本進行分類。然后，根據確定的致病菌類型，醫師能夠做出準確的診斷，并制訂適當的藥物治療計劃。這種方法極大地幫助了醫師評估患者的情況，并具有巨大的臨床意義。微生物檢測可以精確分類多種致病菌類型，為每個患者提供個性化藥物選擇方案，從而解決問題更加可行。因此，這種方法最大限度地減少了與細菌分類相關錯誤，并提高了臨床用藥方案的準確性。此外，在泌尿道感染等情況下常常存在耐藥基因問題，特別是對免疫系統較弱的人群來說更加困難并增加復發風險。然而，微生物的早期檢測為我們提供了一個全面的框架，以便更好地理解細菌的進化過程，并且能夠根據其獨特屬性來識別用于感染控制的靶向藥物策略。

本研究結果顯示，試驗組患者通過微生物檢驗確定病原體后，假陰性人數顯著減少，正確診斷41 例，診斷準確率為95.35%，高于采用常規檢測的參考組，組間對比明顯（P＜0.05）。強調微生物分析在尿路感染檢測方面的有效性。通過采用自動化和高效的方法，可以對生物樣本和尿液中的細菌進行微生物檢測。該設備利用光散射技術準確測量細菌的增長情況。該系統使用體液微生物檢測培養基，有效地富集了尿液樣本，并符合人體血液和其他體液培養的標準[7]。這種方法有助于高效地培養細菌，并且具有較高的成功率。有研究表明，該檢測方法大大縮短了診斷時間。提高血流感染檢測的能力意味著在6 h 內得到陰性結果，并且在22～28 h內獲得陽性結果[8-10]。本研究結果還顯示，試驗組患者根據微生物檢驗結果進行治療后，有25 例患者相關癥狀于10 d 內完全消失，16 例患者關癥狀于20 d 內完全消失，治療效果為95.35%，高于參考組（P＜0.05）。且試驗組僅3 例患者存在復發，復發率6.98%，低于參考組（P＜0.05）。提示利用微生物檢測結果進行針對性治療比傳統檢測方法和抗生素治療更為有效。因此，通過微生物檢查結果評估患者的病情，可以幫助醫師做出明智的藥物使用決策。這種方法在疾病治療方面具有重要的價值[11]。此外，微生物檢測在傳染病防控和微生物流行病學研究中具有重要意義，是應對一些公共衛生事件、預防和控制傳染病傳播的重要手段之一。對于頑固性尿路感染的患者，以乳酸菌、糞便鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等最為常見。隱球菌和白色念珠菌常見于糖尿病和腎移植患者的尿路感覺。金黃色葡萄球菌在菌血癥患者中更為常見。盡管病毒和支原體感染并不常見，但近年來其發生率略有上升。相比之下，細菌感染如神經源性膀胱腸瘺和尿潴留更為普遍。由于尿培養診斷過程耗時較長，醫師在開具抗生素治療處方時往往依賴自身經驗。然而，這種做法可能導致抗生素過度使用。微生物實驗室在鑒定感染病例中的致病菌方面具有重要作用，使得醫師能夠根據檢測結果選擇合適的抗生素，并確保精準用藥。這種方法有助于我們更好地了解患者的感染情況，同時降低耐藥性發展、感染率和嚴重程度的風險，并最終促進患者整體身心健康水平提升，同時將不必要的醫療費用控制到最低限度。

綜上所述，在尿路感染的臨床管理領域，應用微生物檢測技術可以大幅提升檢查和治療結果的準確性，并能夠評估患者可能存在的高風險因素。