陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響分析

姜燕青，歐陽天榜

1福建醫科大學附屬三明第一醫院核醫學科，三明 365000；2福建省三明市三元區陳大衛生院內科，三明 365009

尿常規檢驗在臨床疾病診斷中應用廣泛，其結果直接影響臨床診療質量。影響檢驗結果的主要因素是標本不合格[1]。女性具有特殊生理結構，陰道靠近尿道口、肛門區域[2]，采集尿液時樣本中較易混入非尿液物質，例如陰道分泌物等[3]，影響檢驗結果[4]。為明確陰道分泌物對尿常規檢驗的影響，本文從2022 年3 月至2023 年2 月實施尿常規檢驗的女性受檢者中選取82 例，說明用尿常規檢驗無菌采集尿液樣本方法，觀察陰道分泌物對樣本的影響，對比尿常規檢驗結果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2022 年3 月至2023 年2 月 82 例婦科住院女性受檢者，均行尿常規檢驗，A 組 41 例（無菌采集樣本），年齡21～57 歲，平均（36.10±7.22）歲。B 組41 例（常規采集樣本），年齡22～56 歲，平均（36.13±7.18）歲。比較兩組資料，結果為P＞0.05。

1.2 納入標準 ①符合尿常規檢驗指征。②溝通能力正常。③文化程度為初中及以上。④患者知情同意。

1.3 排除標準 ①局部皮膚組織損傷。②藥物過敏。③精神病史。④依從性差。⑤資料不全。

1.4 方法

1.4.1 A 組 行無菌采集樣本。責任護士對患者進行針對性宣教，說明采樣方法。患者采樣前使用呋喃西林（濃度0.02%）清洗會陰區域，清洗后擦干，將棉球置于陰道口，排尿并且取中段尿液，使用無菌容器存儲尿液標本。

1.4.2 B 組 行常規尿液樣本采集：采樣前常規檢查宣教，說明檢查目的、采樣方法，指導患者正確采樣。患者自行采集10 ml 中段尿液。

1.4.3 標本 離心處理：用中佳（ZONKIA）KDC-28低速離心機轉速設置為1500 轉/min，處理5 min，取0.2ml 尿沉渣。使用20 μl 標本制作玻片進行顯微鏡檢查。

1.5 觀察指標 尿常規指標檢出率：統計兩組白細胞、紅細胞、蛋白質、上皮細胞、白細胞酯酶、亞硝酸鹽與潛血檢出率。pH 值：檢測兩組尿液樣本pH 值。受檢者滿意度：調查患者對尿常規檢查的滿意度，分為滿意、不滿意2 個選項，滿意占比即滿意度。

1.6 統計學方法 以SPSS 24.0 分析尿常規檢驗受檢者數據，計量資料以±s表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿常規指標 尿常規指標檢出情況比較，A 組白細胞檢出率（4.88%）、紅細胞檢出率（12.20%）、蛋白質檢出率（0）、上皮細胞檢出率（0）、白細胞酯酶檢出率（0）、亞硝酸鹽檢出率（2.44%）、潛血檢出率（0）＜B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 尿常規指標檢出情況（%）

2.2 pH 值 A 組pH 值（7.04±0.42），B 組（5.17± 0.50），A 組pH 值基本正常，B 組尿液呈酸性（P＜0.05）。2.3 受檢者滿意度 A 組滿意度為100.00%（41/41），B 組滿意度87.80%（36/41），A 組滿意度高于B 組（P＜0.05）。

3 討論

尿常規檢驗是常用臨床檢查項目，可為多種疾病治療提供可靠依據，并且可作為評估療效的主要依據之一，檢驗結果準確性直接影響醫師科學診療。尿常規檢驗中，女性檢驗結果準確率通常低于男性，主要是因為女性生殖系統具有特殊的解剖結構，陰道分泌物較易影響檢驗結果。明確陰道分泌物對尿常規檢驗的具體影響，分析產生影響的機制，有利于采取針對性措施，提高采樣和檢查質量，減少假陽性或假陰性結果，促進準確診斷[5]。

本次研究中，尿常規指標檢出情況顯示，A 組白細胞檢出率、紅細胞檢出率、蛋白質檢出率、上皮細胞檢出率、白細胞酯酶檢出率、亞硝酸鹽檢出率、潛血檢出率＜B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果顯示，A 組白細胞等尿常規指標檢出率低于 B 組，表明上述物質較易導致檢查結果假陽性，造成誤診，導致診斷結果不準確。該結果表明，陰道分泌物對尿常規結果具有不良影響。為提高檢查準確性，應采取A 組尿液樣本采集方案，即在采集樣本前使用呋喃西林洗液，深度清潔會陰，盡可能避免樣本中混入陰道分泌物，提高檢查準確性。

陰道分泌物主要包括陰道黏膜滲出物質、宮頸管分泌液與子宮內膜腺體分泌液等，也被稱為白帶。生殖器官充血、雌激素變化是產生陰道分泌物的主要原因。排卵期附近可見陰道分泌物增多，性狀透明、清澈，機體排卵（2～3 d）后，陰道分泌物分泌量逐漸減少，變粗，經期前、妊娠期間可見陰道分泌物增多[6]。

女性生殖道管腔為開放性結構，具有復雜的微生態環境。健康育齡期女性陰道微生物中乳酸菌占比超過95%，機會性病原體占比5%左右。陰道微生物群中含有鏈球菌、細菌、真菌、厭氧菌以及原蟲等微生物類型，主要棲居在陰道側壁黏膜褶皺、穹隆和宮頸等區域。陰道微生態具有較高敏感性，內源性因素和外源性因素可改變陰道微生態，導致菌群失衡，誘發婦科疾病[7]。

機體感染時，陰道分泌物細菌含量異常，較易影響尿檢結果。為降低此類影響，應完善采樣前準備工作，采樣前禁食刺激性食物，進行下體清潔和陰道口短暫栓塞，并且取中段尿液，從而提高取樣質量。實施尿常規檢驗前，應規范前期準備工作，使用清洗液進行局部沖洗殺菌，以及對陰道口進行臨時栓塞，減少陰道口分泌陰道分泌物。在采樣時，患者應取蹲位清潔陰道，注意避開陰道口，規范使用無菌容器采集尿液。在采樣時一旦混入污染物，應重新取樣。通過前期質控，可顯著提高尿液標本質量，降低假陽性風險。在此過程中，應加強對患者的健康宣教，說明樣本污染對檢驗結果的不良影響，使患者正確認知采樣要求，積極配合護理人員采樣，并且按照采樣指導規范采集尿液[8]。

腎臟過濾血液形成尿液，分析尿液成分、性狀變化，有利于診斷全身組織、器官疾病。尿常規檢驗結果可輔助評價系統功能與代謝情況[9]。采集尿液標本難度較低，為無創檢查方法，可重復性較好，成本較低，而且檢查效率較高[10]。但是尿常規檢查較易受到多種因素影響，導致檢查結果不準確，影響科學診斷[11]。為促進科學診斷，必須科學采集樣本，從樣本采集時間、采集流程、檢驗技術等方面采取質控措施[12]。

采樣時間方面，應優先采集晨間第一次排尿尿液。該時段尿液成分穩定，可在一定程度上保持細胞、管型、結晶完整性[13]。無法滿足該采集條件時，應盡量采集新鮮尿液，并且在采樣后2 h 內完成檢驗操作。長期放置尿液樣本較易受到細菌污染，或者發生成分分解，造成假陽性或者假陰性結果[14]。

采樣流程方面，應行科學宣教和標準流程，規范采集樣本[15]。應保證尿液清潔，避免采集初段、末端尿液，主要采集中段尿液。同時應避免混入糞便。尿常規檢驗應避開月經期，否則會影響檢驗準確性[16]。

尿常規檢驗采用試紙檢驗方法，試劑可能影響檢查結果[17]。尿分析儀檢測需要使用專用試紙，試紙中存在不同區域。尿分析儀使用中，觀察尿液樣本與試紙產生的化學反應，分析各區域顏色變，從而得出檢驗結果[18]。在人工涂色時一旦涂色錯誤，較易導致儀器比色環節誤判，得出假陽性結果。部分受檢者采樣前短期內服用過相關藥物造成尿著色，將影響檢驗結果。用藥也會影響尿比重分析結果。尿比重是腎臟濃縮功能評估方法。青霉素等藥物會影響蛋白質指標。泌尿系統細菌感染會引起亞硝酸鹽反應。抗生素用藥會抑制部分細菌，導致亞硝酸鹽假陰性，導致細菌感染漏診。試紙檢查白細胞時，主要檢測中性粒細胞，當尿白細胞中淋巴細胞含量過高時，較易產生假陰性結果。尿分析儀法聯合人工顯微鏡檢查可顯著提高檢驗準確性，彌補試紙檢驗缺陷，有效識別尿液中有形成分，例如細胞、結晶、管型等。

綜上所述，尿液樣本中混入陰道分泌物較易影響尿常規檢驗結果，導致檢查結果異常。為降低此類影響，應加強采樣過程管理，采樣前清潔、消毒會陰部，以及實施無菌操作，提高尿常規檢驗質量，提高檢驗可靠性。