低頻電極治療兒童神經發育障礙性疾病的療效研究*

劉鳳萍 朱志華 鐘小慧

江西省瑞金市婦幼保健院 342500

神經發育障礙性疾病是我國兒科、精神科等多個科室常常關注的一組疾病,包括孤獨癥譜系障礙、精神發育遲緩、注意力缺陷多動障礙等,指的是兒童發育時期出現的認知、行為障礙,表現為運動、學習、社交等出現明顯困難[1-2]。近十多年來,全球兒童神經發育障礙性疾病發病率不斷升高,不僅對兒童日常生活質量、身心健康及學習等產生巨大影響,還會導致終身殘疾,影響社會發展。已有研究顯示[3],神經發育障礙性疾病是一種發病率與致殘率均較高的慢性疾病,發病機制尚未明確,至今缺乏有效治愈方法。因此,迫切需要尋找一種新的有效治療策略,提升患兒預后。低頻脈沖電刺激在腦梗死、上交叉綜合征、偏癱等疾病治療中應用廣泛,且臨床療效得到醫師認可[4]。但低頻電極在兒童神經發育障礙性疾病中的治療研究報道相對較少,基于此,本研究以我院收治的78例神經發育障礙性疾病兒童為研究對象,重點分析了低頻電極治療的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月—2022年12月我院就診的78例神經發育障礙性疾病兒童臨床資料,根據治療方法不同分為觀察組(n=39)和對照組(n=39)。觀察組中男22例,女17例;病情程度:重度18例,中度14 例,輕度7例;年齡1～6歲,平均年齡(3.63±1.41)歲;病程2～20個月,平均病程(10.86±4.31)個月。對照組中男20例,女19例;病情程度:重度17例,中度16 例,輕度6例;年齡1～6歲,平均年齡(3.71±1.38)歲;病程2～22個月,平均病程(10.79±4.44)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究上報我院倫理委員會,已經審查批準。

1.2 選擇標準 納入標準:(1)均符合臨床診療指南與精神病學分冊[5]中兒童神經發育障礙性疾病相關診斷標準,且經臨床檢查證實;(2)年齡1～6歲;(3)入組前1個月內未接受過相關可影響本實驗結果的治療;(4)符合低頻脈沖電刺激治療適應證;(5)臨床資料均完整。排除標準:(1)合并心、肺等重要臟器功能異常;(2)合并腦部進行性病變;(3)體內含有金屬植入物、電子裝置等;(4)合并癲癇、抑郁癥、精神疾病等疾病;(5)腦部先天性發育畸形;(6)對電流過敏。

1.3 方法 對照組給予語言訓練、認知訓練、分析訓練、感覺統合訓練、聽覺統合訓練等綜合康復訓練及規范化治療,2個月為1個療程,共連續治療2個療程后進行評價。觀察組在對照組基礎上輔以局部低頻脈沖電刺激治療,選取日本伊藤ES-420型多功能低頻電刺激治療儀,低頻脈沖模式,輸出電流強度:0～100mA,電流頻率:0.5～100Hz,波寬:1～1 000ms,每次治療15～20min,每天治療1次,1周治療5次,2個月為1個療程,共連續治療2個療程后進行評價。

1.4 觀察指標 (1)記錄兩組治療后語言表達能力改善時間、運動能力改善時間。(2)利用Gesell發育評估量表[6]計算兩組精細動作能區、大運動行為能區、個人—社交行為能區、適應行為能區及語言行為能區5項功能區發育商(Developmental Quotien, DQ)情況,各項總分均轉化為100分,正常水平(DQ>85分),邊緣水平(75分

2 結果

2.1 兩組語言表達能力及運動能力改善時間比較 觀察組治療后語言表達能力改善時間、運動能力改善時間均比對照組短,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組語言表達能力及運動能力改善時間比較

2.2 兩組各項功能區DQ分值比較 兩組治療前各項功能區DQ分值比較,差異無統計學意義(P>0.05),兩組治療后精細動作DQ分值、大運動行為DQ分值、個人—社交行為DQ分值、適應行為DQ分值、語言行為DQ分值均升高,且觀察組治療后以上各項功能區DQ分值均比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組各項功能區DQ分值比較分)

2.3 兩組療效比較 觀察組治療總有效率明顯比對照組高,差異有統計學意義(χ2=5.014,P=0.025<0.05),見表3。

表3 兩組療效比較 [n(%)]

3 討論

兒童神經發育障礙性疾病發病機制尚未明確,已有較多學者指出本病是一種大腦運動、行為、認知等多能區受影響的腦功能障礙性疾病[7]。具有高發病率和高致殘率,且至今缺乏行之有效的治療方案,不僅嚴重影響兒童身心與社會發展,還增加了家庭、社會負擔,已成為臨床需優先解決的公共衛生問題之一。部分神經發育障礙性疾病患兒盡早診斷、積極治療可以大幅度減輕致殘程度,降低致殘率,提升患兒預后。目前,臨床治療神經發育障礙兒童多以語言訓練、認知訓練、聽覺統合訓練等綜合對癥康復訓練及規范化治療為主,但無法從根本上治療,并不能達到理想治療效果。因此,尋找新的有效治療方案尤為重要。

近年來,低頻電極治療在腦血管疾病患者康復治療中應用廣泛,能有效改善患者腦血流循環狀態,減輕腦組織損害[8]。本研究結果顯示,觀察組治療后語言表達能力改善時間、運動能力改善時間均比對照組短,且觀察組治療后精細動作DQ分值、大運動行為DQ分值、個人—社交行為DQ分值、適應行為DQ分值、語言行為DQ分值均比對照組高,說明在常規對癥綜合康復訓練及規范化治療基礎上輔以局部低頻脈沖電刺激治療能有效縮短患兒語言表達能力及運動能力改善時間,提升各功能區DQ值。低頻電極治療是將小于1 000Hz頻率的脈沖電流反復經皮膚刺激作用于神經細胞、肌肉,將外部刺激信號在神經的傳導幫助下傳遞到對應的組織,興奮肌肉,從而促使肌肉運動功能、神經感覺功能、語言功能等逐漸恢復。低頻的電刺激還可以反射性激活或直接激活腦組織,影響腦組織腦電活動,對區域神經細胞的興奮抑制過程做出一定調整,同時改善腦組織血供狀態,加速腦功能恢復。因此有助于改善精細動作、語言行為等功能區DQ值改善,縮短改善時間。低頻重復頭顱刺激治療與低頻電極治療具有相似作用,郭芬[9]研究中指出,低頻重復頭顱刺激治療能有效改善患者自主神經癥狀及病情,與本文結果相似。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為97.44%,高于對照組的82.05%,說明在常規對癥綜合康復訓練及規范化治療基礎上輔以局部低頻脈沖電刺激治療能有效提升臨床治療效果,這也證實低頻脈沖電刺激治療的臨床價值。低頻電極治療操作簡便,具有費用低、副作用少、見效快、無創性等優勢,臨床接受度較高[10]。兒童神經發育障礙性疾病是先天性疾病,治療時間長久,因此費用也會提升,導致多數家庭因為經濟負擔放棄治療,降低患兒預后。而低頻電極治療在價格、療效等方面具有明顯的優勢,多數家庭能接受,因此患兒能堅持治療,進一步也能提升臨床療效。

綜上所述,兒童神經發育障礙性疾病應用低頻電極治療具有顯著臨床效果,能有效縮短患兒語言表達能力及運動能力改善時間,促進精細動作、適應行為等能區功能發展,值得推廣。