經(jīng)鼻高流量濕化氧療應(yīng)用在重癥肺炎患者中的效果及對其生活質(zhì)量的影響研究

魏仙

【摘要】目的：分析研究重癥肺炎患者予以經(jīng)鼻高流量濕化氧療的應(yīng)用價值。方法：本院選取2022年2月—2023年2月收治的200例重癥肺炎患者分析，利用隨機數(shù)字表法劃分為對照組（常規(guī)治療、100例患者）、觀察組（經(jīng)鼻高流量濕化氧療、100例患者），統(tǒng)計各項指標。結(jié)果：觀察組治療效果、生活質(zhì)量、肺功能、并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更接近正常范圍（P<0.05）。觀察組治療有效率所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。觀察組肺功能所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更低（P<0.05）。結(jié)論：在重癥肺炎患者治療期間通過予以經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式具有減少并發(fā)癥、改善肺功能、提高生活質(zhì)量的效果，很大程度上提高了治療水平。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；經(jīng)鼻高流量濕化氧療；治療效果；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

Study on the effect of nasal high-flow humidified oxygen therapy in patients with severe pneumonia and its influence on their quality of life

WEI Xian

Zhongshan No.2 Peoples Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To analyze and study the application value of high-flow humidified oxygen therapy through nose in patients with severe pneumonia. Methods： Analysis of 200 patients with severe pneumonia in our hospital， starting point range February 2022 to February 2023， the patients were divided into control group （100 cases） and Observation Group （100 cases） by using the method of random number table. Results：The treatment effect， quality of life， lung function and complication rate of the observation group were closer to the normal range than that of the control group（P<0.05）. The effective rate of treatment in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. The quality of life of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. The data of lung function in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. The complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： During the treatment of severe pneumonia patients， high-flow humidified oxygen therapy through nose can reduce complications， improve lung function and improve quality of life， and greatly improve the treatment level.

【Key Words】Severe pneumonia； High-flow humidified oxygen therapy through nose； Therapeutic effect； Quality

在臨床中，重癥肺炎主要是指患者肺間質(zhì)和肺泡間產(chǎn)生的危急重癥，老年人是高發(fā)人群。在發(fā)病后，患者臟器功能衰竭，導(dǎo)致治療難度增加。患者典型的臨床癥狀為肺部感染及休克等，主要表現(xiàn)為咳嗽、憋喘，危害較大[1]。倘若不及時進行治療導(dǎo)致患者呼吸不暢，甚至出現(xiàn)窒息現(xiàn)象[2]。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員評估患者病情和疾病特點，予以患者針對性治療方式從而獲得理想效果及良好預(yù)后[3]。在實際治療期間，予以患者經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式，可維持患者呼吸道順暢，將其通氣功能改善，從而提高其治療效果。本文選取重癥肺炎患者2022年2月—2023年2月分析，觀察臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院選取2022年2月—2023年2月收治的200例重癥肺炎患者分析。觀察組100例，男62例，女38例，年齡41～79歲，平均年齡（60.41±3.21）歲，病程5～27d，平均病程（16.52±2.14）d；對照組100例，男59例，女41例，年齡42～80歲，平均年齡（61.62±3.16）歲，病程6～26d，平均病程（16.49±3.09）d。兩組自然信息無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療，予以患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用英國EME公司生產(chǎn)的Infant Flow System 呼吸機進行治療，并對儀器參數(shù)進行調(diào)整，一般情況下，將吸入氧濃度控制在30%～40%，將流量控制在<608L/min，呼氣末正壓控制在5～7cmH2O。

觀察組經(jīng)鼻高流量濕化氧療，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用新西蘭Fisher-Paykel公司的濕化器、空氣混合儀、呼吸管路等，將各項參數(shù)進行調(diào)整，將氧流量控制在2～10L/min，將吸氧濃度控制在30%～40%，并將濕化吸入氣體溫度控制在37℃。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實際癥狀和體征，對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整，將血氧飽和度控制在88%～95%，將pH值控制在7.2～7.4，將P（O2）控制在50～80mmHg，將P（CO2）控制在40～55mmHg。

1.3 觀察指標

①兩組治療效果對比[4]。②兩組生活質(zhì)量對比[5]。③兩組肺功能對比[6]。④兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥肺炎患者治療效果對比

觀察組更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組重癥肺炎患者生活質(zhì)量對比

觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組重癥肺炎患者肺功能對比

觀察組更高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組重癥肺炎患者并發(fā)癥對比

觀察組更低（P<0.05），見表4。

3 討論

對于重癥肺炎患者而言，自身代謝能力和免疫力比較差，氣道分泌物增多，病情比較嚴重[7-8]。在重癥肺炎患者的治療過程中，予以患者常規(guī)氧療方式，受到舒適度和氣體干燥等因素的影響，不利于患者病情改善[9]。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，經(jīng)鼻高流量濕化氧療屬于新型的氧療技術(shù)，能夠?qū)⒓訙貪窕目昭趸旌蠚怏w輸送給患者，幫助患者改善呼吸功能障礙，治療效果顯著提升[10]。

本研究中，觀察組重癥肺炎患者有效率相較于對照組更高（P<0.05）。實施經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式可獲得良好治療效果。該治療方式具有高效性和舒適性，可將患者血氣指標改善，并將缺氧狀態(tài)及時糾正，從而減輕患者肺功能損害[11]。觀察組重癥肺炎患者生活質(zhì)量所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。在重癥肺炎患者實際治療期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員予以患者經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式可促進生活質(zhì)量提升。經(jīng)鼻高流量濕化氧療可改善其氧合功能，并有效降低呼吸道感染概率，患者癥狀緩解后機體功能顯著好轉(zhuǎn)，且精神狀態(tài)保持良好，有助于提高其生活質(zhì)量[12]。觀察組重癥肺炎患者肺功能所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。該治療方式優(yōu)勢明顯，有助于降低患者醫(yī)源性感染風(fēng)險。該治療方式能夠減輕患者二氧化碳潴留，且通氣功能改善效果顯著。通過該治療方式，患者吸氣相壓力支持，增加其肺泡通氣量，有效緩解呼吸肌疲勞。觀察組重癥肺炎患者并發(fā)癥所獲數(shù)據(jù)相較于對照組所獲數(shù)據(jù)更低（P<0.05）。實施經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式，有助于患者肺部纖毛系統(tǒng)清理。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過導(dǎo)管輸入高流量混合氣體，保障適宜的溫度，有效降低炎癥反應(yīng)，并降低患者氣道濕化，促進痰液排出，有助于降低其氣道阻塞風(fēng)險性。除此之外，采取經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式，保證患者足夠的氧氣供給，積極改善肺部氣體交換，全面改善患者的通氣功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，進一步提高了臨床療效。

綜上所述，經(jīng)鼻高流量濕化氧療在臨床中廣泛應(yīng)用，不但能夠減少重癥肺炎患者的并發(fā)癥，還能夠改善重癥肺炎患者的肺功能，且重癥肺炎患者的生活質(zhì)量明顯提升，效果顯著。

參考文獻

[ 1 ] 余健.利奈唑胺與萬古霉素治療重癥肺炎對臨床癥狀的改善作用及安全性分析[J].婚育與健康，2022， 28（8）：157-159.

[2] 汪沛沛，俞艷，盧小春.個性化護理在鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].婚育與健康，2022，28（2）：61-62.

[3] 魏峰.氨溴索聯(lián)合經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）治療老年重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（2）：354-358.

[ 4 ] 謝波，高穎.經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合肺泡灌洗治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2023，52（1）：49-52.

[5] 王璐，王美雯，張靜，等.經(jīng)鼻高流量濕化氧療治療AECOPD合并重癥肺炎的療效及安全性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（21）：2768-2771.

[6] 劉仁杰，常雙喜，李寶珠，等.重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭經(jīng)鼻高流量濕化氧療臨床效果評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2021，20（9）：656-660.

[7] 劉倩，閆俊梅.人免疫球蛋白聯(lián)合經(jīng)鼻高流量濕化氧療輔助治療重癥新生兒肺炎的臨床效果[J].國際免疫學(xué)雜志，2021，44（3）：274-279.

[8] 李麗榮，付會恒，田亞莉，等.經(jīng)鼻高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療治療中老年重癥難治性肺炎合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（22）：200-203.

[9] 趙佳伊，田川.經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合循證護理干預(yù)治療重癥肺炎的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（15）：2649-2651.

[10] 石丹英，張紅英.加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管氧療與nCPAP在小兒重癥肺炎呼吸衰竭輔助治療中的應(yīng)用對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（18）：69-71.

[ 1 1 ] 匡少唐.經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量氧療治療新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（6）：54-56.

[12] 石曉曉.新型高流量濕化氧療對重癥肺炎患者脫機后呼吸功能的影響[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（6）：602-604.