臨床路徑教學法在心內科臨床教學中的應用

趙宇

【摘要】目的：探究在心內科臨床教學中對醫學生實施臨床路徑教學法對于提升教學質量所產生的積極應用價值。方法：分析開展時間為2020年4月—2021年4月，將心內科接受實習的醫學生150名設置為帶教對象。對醫學生進行分組，分為觀察組75名和對照組75名，觀察組的教學方式是臨床路徑教學法，對照組的教學方式是常規心內科帶教方式，對比指標：①帶教后醫學生的考核成績；②教學質量評分。結果：觀察組醫學生的考核成績分數更高，教學質量評分高，各項指標數據與對照組形成對比（P<0.05）。結論：將臨床路徑教學法應用在心內科臨床教學中可以明顯提升醫學生的考核成績與教學質量，規范醫學生的臨床思路，調動起主動學習的興趣，培養其團隊能力與創新思維，對于保證教學質量具有重要的價值，值得應用。

【關鍵詞】心內科；臨床教學；臨床路徑教學法；應用價值

The application of clinical pathway teaching method in clinical teaching of cardiology

ZHAO Yu

Yanqing District Hospital， Beijing 102100， China

【Abstract】Objective： To explore the positive application value of implementing clinical pathway teaching method for medical students in clinical teaching of cardiology in improving teaching quality. Methods： The analysis was conducted from April 2020 to April 2021， and 150 medical students who underwent internships in the Department of Cardiology were selected as teaching subjects. Divide medical students into an observation group of 75 and a control group of 75. The teaching method of the observation group is clinical pathway teaching method， while the teaching method of the control group is conventional cardiology teaching method. Comparative indicators： ① assessment scores of medical students after teaching； ② Teaching quality evaluation. Result： The observation groups medical students had higher assessment scores， higher teaching quality scores， and a comparison of various indicator data with the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical pathway teaching method in the clinical teaching of cardiology can significantly improve the assessment results and teaching quality of medical students， standardize the clinical thinking of medical students， mobilize their interest in active learning， and cultivate their team ability and innovative thinking， which has important value for ensuring the teaching quality and is worth applying.

【Key Words】Department of Cardiology； Clinical teaching； Clinical pathway teaching method； Application value

臨床實習是醫學生進入臨床工作前的一個重要過程，通過臨床帶教實習可以幫助醫學生將理論知識應用于臨床實際診療中，培養醫學生護患溝通能力與專業態度，提升醫療技能，為今后順利進入臨床工作奠定扎實的基礎[1]。傳統心內科的實習帶教存在較多的問題，比如帶教形式不規范、教學目標模糊、缺少對重點疾病的培訓等，這些因素影響著心內科臨床教學質量[2]。臨床路徑基于循證醫學，使醫學專業人員針對某種特定疾病所開展的科學診療方案，通過制定有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化、標準化的診療計劃來規范醫療行為，促進患者疾病的康復，減少醫療資源的浪費[3]。鑒于此，本文開展如下分析，對心內科實習的醫學生分別應用臨床路徑教學與常規教學法，對比教學質量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文分析開展的時間范圍是2020年4月—2021年4月，將150名接受心內科培訓的醫學生作為帶教對象。學歷：本科36名，專科114名。按照隨機的分組方式，將醫學生分為觀察組和對照組，每組是75名。觀察組，男39名，女36名，年齡22～25歲，平均年齡（23.07±0.13）歲；對照組，男38例，女37名，年齡21～24歲，平均年齡（24.05±0.42）歲。兩組醫學生的年齡、性別經對比未形成差異。兩組醫學生對本次帶教研究知情。

1.2 教學方式

1.2.1 對照組 應用傳統教學方法，根據大綱的指導與臨床需求安排日常教學查房與相關知識的講解，并在查房后進行統一提問和指導。

1.2.2 觀察組 對醫學生開展臨床路徑教學法，實施方法如下：①確定教學病例。比如將急性心肌梗死設置為本次的教學病例。帶教教師需要介紹臨床路徑教學的背景、意義、實施聽和管理的相關內容，制定急性心肌梗死臨床路徑治療表[4]。依照表格中的相關內容要求醫學生掌握心內科接受診治患者的流程，并提出診療相關的提問。要求醫學生要發散思維去思考，對以上問題進行解答，貼合患者診療的實際情況，為今后心內科的工作奠定基礎[5]。②當醫學生對臨床路徑教學流程熟悉后，根據自身所學的醫學知識、科研文獻與臨床資料等進行學習，深刻理解臨床路徑教學的內容，針對性解答帶教教師的提問。③讓醫學生參與患者疾病的診療中，實際接觸患者，對患者進行病史提問、體征檢查等，切實了解患者的發病狀態，增加對急性心肌梗死的認知程度[6]。醫學生與患者交流可以鍛煉其護患溝通能力，使醫學生形成人文理念。依照臨床路徑表負責患者全程診療，包含隨訪、出院醫囑、給藥、各項檢查等，并從臨床實踐中掌握該疾病可能發生的并發癥、各項檢查的臨床意義，分析患者體征和癥狀，培養實習生臨床思維能力和臨床技能[7]。④帶領醫學生共同查房，在查房期間讓醫學生逐步思考問題并回答，帶教教師根據臨床路徑方向進行指導[8]。帶教教師需要根據患者的實際情況與規范化帶教要求做好總結，明確心肌梗死患者診治應對措施、主要矛盾，引導醫學生把理論知識充分應用到心內科的實際診療中[9]。

1.3 評價指標

對臨床教學質量進行評價，綜合以下兩項指標：①考核成績[10]。在教學后，由醫學院的相關人員對醫學生進行綜合成績考核，共分為4項分別是綜合素質、理論知識、服務能力和臨床操作能力，單項的總分是100分，80分以上為合格。②教學質量。擬定臨床教學質量評估問卷，對本次臨床教學的質量進行評價，將問卷發放給醫學生，自行閱讀清楚后填寫，保證全部回收有效[11]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績

觀察組醫學生的考核成績更優秀，成績分數優于對照組，組間數據經過檢驗對比形成統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 教學質量評分

觀察組教學質量評分更有，數據對比存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床路徑是臨床上針對某種特定疾病所成立的標準化治療程序或模式，基于循證醫學指南和證據，主要適用于疾病的治療、康復、護理、監測等，通過制定路徑表保證了時間要求與次序，具有標準、規范、科學等優勢[12]。帶教實習是醫學生進入臨床工作前的一項關鍵的教學流程，通過帶教來培養醫學生的臨床思維，將所學的理論知識轉為實際應用中[13]。將臨床路徑式教學作為心內科醫學生帶教中的教學工具，將臨床教學和臨床路徑有機結合在一起，可以顯著提升醫學生臨床實踐能力[14]。

在本次分析中，對觀察組醫學生安排臨床路徑教學方式，對照組醫學生僅按照傳統帶教的方式。上文表1和表2中的指標數據記錄帶教后醫學生的考核成績與教學質量，表1中數據證實，觀察組醫學生的考核成績明顯優于對照組，表2中數據表明觀察組的教學質量更好，組間數據經對比形成統計學意義，綜合證實臨床路徑教學實施在心內科臨床教學中發揮重要作用。

臨床路徑教學主要有以下幾點優勢：①使教學目標與內容更加清晰。路徑表的設定可以讓帶教教師清晰、全面的設定教學方案，確保帶教的內容更貼合心內科實際診療的要求，讓教學流程更加規范化與系統化，避免內容出現遺漏或重復的現象[18]。②幫助教師把握掌握進度。帶教教師要根據路徑表與醫學生在教學中的表現來綜合評估其對于教學內容的掌握程度，幫助調整教學進程。

因此，在心內科臨床教學中，對醫學生實施臨床路徑教學法可以明顯提升醫學生的帶教成績，提高教學質量，使臨床帶教更加規范。臨床路徑教學法可以培養醫學生養成臨床思維，提升自身綜合素養，為今后的工作奠定良好的基礎。

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