針灸治療圍絕經期失眠患者的現狀研究

摘要 失眠是睡眠障礙的常見類型，主要表現為入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短等，從而影響患者的正常生活。圍絕經期失眠是指出現在絕經前后，由于性激素波動引起的失眠。該病的發生對于女性患者的身心健康均造成較大影響，因此需要盡早采取有效的干預措施。目前臨床對于該病主要是采用激素替代治療以及催眠藥物治療，雖然有一定的效果，但是藥物不良反應多，且停藥后復發率高。因此需要尋找更加高效安全的治療方法。針灸是目前臨床治療該病的常用方法，具有較高的療效與安全性，目前在臨床獲得推廣應用。文章主要針對針灸治療圍絕經期失眠的臨床研究展開 探討。

關鍵詞 針灸；圍絕經期失眠；臨床療效

Abstract Insomnia is a common type of sleep disorders，mainly manifested as difficulty in falling asleep，decreased sleep quality，short sleep time，etc.，which affects the normal life of patients.Perimenopausal insomnia refers to the insomnia caused by fluctuations in sex hormones before and after menopause.The occurrence of this disease has a great impact on the physical and mental health of female patients，so it is necessary to take effective intervention measures as soon as possible.At present，the main clinical treatment for the disease is hormone replacement therapy and hypnotic drug treatment.there are certain effects，but the drug adverse reactions are more，and the recurrence rate is high after stopping the drug.Therefore，more efficient and safe treatments are needed.Acupuncture and moxibustion is a common method in clinical treatment of this disease，which has high efficacy and safety，and has been popularized in clinical application.This article mainly focuses on the clinical study of acupuncture treatment of perimenopausal insomnia.

Keywords Acupuncture and moxibustion; Perimenopausal insomnia; Clinical effect

中圖分類號：R271.11+6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.075

圍絕經期是從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時期，在此過程中女性激素水平快速變化，從而誘發多種身心癥狀，包括月經紊亂、潮熱、頭痛、失眠、骨質疏松等癥狀。失眠是圍絕經期的常見癥狀，主要表現為入睡困難、夜間驚醒、睡眠時間減少，嚴重者甚至整夜未眠，對于圍絕經期女性的身心健康造成較大的危害［1］。目前臨床多采取藥物治療，雖然有一定的效果，但是長期服用容易出現依賴性，停藥后復發率高，具有一定的局限性［2］。針灸在該病治療中表現出較好的治療效果，可改善患者的生命質量。

1 中醫對圍絕經期失眠的認識

西醫認為圍絕經期失眠的發生主要與性激素水平下降、內分泌紊亂、神經遞質異常、血管舒張收縮功能紊亂、心理壓力大等因素有關。中醫無圍絕經期失眠這一病名，主要是根據患者的臨床表現，將其歸納至“不寐”范疇，中醫認為該病的病機與心、肝、脾、腎有關。中醫認為該病的發生與以下因素有關。

1.1 情志不調

女性在圍絕經期時由于生理變化大，加上工作、家庭、社會等因素的影響，容易出現焦慮抑郁情緒。中醫理論認為情志失調會影響身體氣機平衡，七情致傷理論指出情緒起伏大會影響臟腑功能，導致心神失養，引起失眠癥狀［3］。

1.2 過度勞累

女性圍絕經期氣血虧虛，若過度勞累，會導致臟腑氣血輸布不暢，從而引起該病。

1.3 飲食不節

隨著現代社會經濟的快速發展，人們的飲食習慣與結構也發生較大的改變。若過多攝入生冷辛辣肥膩食物，會導致脾胃功能失常，氣機運化不暢，導致失眠發生［4］。

1.4 年老體虛

女性隨著年齡增長，臟腑功能衰退，氣血虧虛，陰虛血少，導致不寐的發生。

2 針灸治療圍絕經期失眠進展

2.1 針刺治療

針刺治療是中醫治療不寐的常用方法，包括電針、頭針、臍針、腹針等特殊針刺法。目前臨床針刺治療中，各專家主要是根據自身經驗，在辨證施治的基礎上，選取不同的穴位，具有辨證分型、選穴規則多樣化的特點。有研究通過對比觀察發現，針刺申脈穴、照海穴、神門穴等穴位，相比于西藥治療來說，可有效提高圍絕經期失眠的臨床療效［5］。國外研究指出，針刺治療與口服阿普唑侖相比，可有效提高患者的睡眠質量評分，從而提高患者的生命質量［6］。電針治療是在針刺治療的基礎上，連接電針儀，通過微量電流刺激穴位，達到治療疾病的效果。現代研究通過觀察發現，電針可有效改善患者的5-羥色胺水平，延長患者夜間睡眠時間，這可能與電針改善γ-氨基丁酸神經遞質水平有密切的相關性［7］。

2.2 針灸法

針灸法是在針刺治療的基礎上，將點燃的艾條插入針柄，通過針體傳遞熱量，達到改善局部血液循環，加速氣血運行，從而改善患者的臨床癥狀。針灸法可有效改善圍絕經期女性的睡眠狀況，可調節激素水平，改善患者的臨床癥狀［8］。現代研究發現，針灸法可以擴張局部血管，從而改善局部新陳代謝與血液循環，促進氣血陰陽平衡，具有較高的安全性［9］。該方法與單純藥物治療相比，可有效提高臨床療效與生命質量，促使患者盡早恢復正常生活［10］。國外有研究指出，針灸治療相比于單純針刺法相比，可以通過熱力傳導，有助于調節自主神經功能［11］。穴位埋線治療也是針灸治療的特殊方法，主要是將可吸收羊腸線埋入穴位，達到持續刺激穴位的效果。有研究指出，穴位埋線治療可以提高圍絕經期女性的睡眠質量，且安全性高，有助于提高患者的依從性［12］。

2.3 針藥結合治療

西藥見效速度快但復發率高，因此采取西藥聯合針灸治療，可以達到協同治療效果，強化療效，降低該病的復發率。目前臨床研究發現，在常規西藥治療基礎上加入針刺治療，可以提高患者的總有效率，降低該病的復發率，有助于提高患者的近遠期療效［13］。目前臨床研究發現，中醫綜合治療方法在圍絕經期失眠中具有較高的療效與安全性。尤其是針灸聯合中醫藥治療，可以強化臨床療效，改善患者的預后情況［14］。有研究通過觀察發現，在中藥治療的基礎上加入針刺治療，可以有效延長患者的夜間睡眠時間，改善患者的精神狀況，促使患者早期恢復正常生活［15］。

3 小結

雖然目前較多研究證實了針灸在圍絕經期失眠中具有較好的治療效果，但是目前針灸治療存在辨證分型不一致、治療標準不統一、選穴多樣化的問題，仍有待進一步研究與總結，從而獲得統一標準，滿足臨床治療的要求。

4 討論

近些年來隨著我國老年女性人數的不斷增長，圍絕經期失眠的發生率逐年升高。長期失眠不但會導致免疫力下降、內分泌失調，還會增加心腦血管疾病的發生風險。同時會增加抑郁癥發生風險。因此需要采取積極的干預措施，改善圍絕經期女性的睡眠狀況。目前臨床醫學對于該病發生機制仍未明確，因此西醫多采取激素治療、鎮靜催眠藥物治療，雖然短期療效好，但是容易出現耐藥、藥物依賴等問題。針灸是目前該病治療的常用方法，具有較高的療效與安全性。

利益沖突聲明：無。

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