分析咖啡因的不同維持量治療肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的療效

摘要 目的：分析咖啡因的不同維持量治療肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的療效。方法：選取2019年1月至2022年12月安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組給予15 mg/kg的維持劑量咖啡因進(jìn)行治療，對照組給予5 mg/kg的維持劑量咖啡因進(jìn)行治療，觀察2組患者治療后的臨床療效，并比較2組患者治療后3 d后的恢復(fù)情況，包括呼吸暫停次數(shù)、發(fā)作維持時長、癥狀消退時長以及住院時長情況。結(jié)果：經(jīng)過咖啡因的不同維持量治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組的呼吸暫停次數(shù)、發(fā)作維持時長、癥狀消退時長均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：高維持劑量的咖啡因?qū)χ委煼逝肿枞运吆粑鼤和＞C合征患者的療效更為顯著，能夠有效減少呼吸暫停的發(fā)作次數(shù)，減輕病情嚴(yán)重程度，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞 咖啡因；維持量；肥胖；睡眠呼吸暫停；療效

Abstract Objective：To analyze the different maintenance amounts of caffeine in the treatment of obese obstructive sleep apnea syndrome patient′s efficacy.Methods：A total of 120 obese patients with obstructive sleep apnea syndrome admitted to the Second People′s Hospital of Hefei，Anhui Province from January 2019 to December 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 60 cases in each group.The observation group was given a maintenance dose of 15 mg/kg caffeine for treatment，and the control group was given a maintenance dose of 5 mg/kg caffeine for treatment.The clinical efficacy of the two groups after treatment was observed，and the recovery of the two groups after 3 days after treatment was compared，including the number of apnea，duration of seizure，duration of symptom resolution and length of hospital stay.Results：After treatment with different maintenance amounts of caffeine，the total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，and the frequency of apnea，duration of attack and duration of symptom resolution in the observation group were significantly lower than the control group，the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：High maintenance dose of caffeine is more effective in the treatment of obese patients with obstructive sleep apnea syndrome，which can effectively reduce the number of apnea episodes and reduce the severity of the disease，and is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Caffeine; Maintenance quantity; Obesity; Sleep apnea; Curative effect

中圖分類號：R364.4；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.069

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一種在睡眠過程中重復(fù)發(fā)生了氣道塌陷進(jìn)而導(dǎo)致呼吸暫停、通氣不足的疾病。病情嚴(yán)重時會造成睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、日間嗜睡以及高碳酸血癥，與高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病及代謝性疾病等多器官功能損害有著密切關(guān)系，會嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量并且生命安危［1］。肥胖是公認(rèn)的OSAHS致病原因之一，病因可能為咽喉部脂肪增加等，同時肥胖癥患者上氣道較為狹窄，使得OSAHS情況加重。有臨床研究顯示，咖啡因作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，對于肥胖OSAHS有較好的療效，但目前關(guān)于其使用劑量標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一［2］。本研究選取我院收治的OSAHS患者120例作為研究對象，分析咖啡因的不同維持量治療肥胖OSAHS患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2022年12月安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的肥胖OSAHS患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男37例，女23例；年齡26～55歲，平均年齡（37.61±6.15）歲；病程1～8年，平均病程（5.21±2.84）年；體質(zhì)量102～138 kg，平均體質(zhì)量（117.6±10.2）kg；體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）≥40 kg/m 2。對照組中男38例，女22例；年齡25～56歲，平均年齡（38.18±5.92）歲；病程1～8年，平均病程（5.13±2.72）年；體質(zhì)量103～137 kg，平均體質(zhì)量（118.2±10.3）kg；BMI≥40 kg/m 2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）［3］；2）達(dá)到《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》2003版肥胖標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28 kg/m 2［4］；3）患者及家屬同意參加試驗并簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心肺功能不全等呼吸系統(tǒng)疾病；2）存在明顯的頜面部解剖結(jié)構(gòu)異常者；3）精神疾病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組給予15 mg/kg的維持劑量咖啡因進(jìn)行治療 所有患者均進(jìn)行常規(guī)非手術(shù)治療，密切進(jìn)行體征監(jiān)測，戒煙酒，避免服用安眠鎮(zhèn)靜藥物，調(diào)整睡眠體位。同時進(jìn)行枸櫞酸咖啡因（凱西制藥公司，意大利，國藥準(zhǔn)字H20130109）治療，2組患者初次劑量均為20 mg/kg，靜脈滴注30 min。觀察組首次用藥24 h后，以15 mg/kg的維持量滴注，時間 30 min。用藥頻率均為1次/d，持續(xù)1周，用藥期間注意觀察不良反應(yīng)。

1.4.2 對照組給予5 mg/kg的維持劑量咖啡因進(jìn)行治療 對照組首次用藥24 h后，以5 mg/kg的維持量滴注，時間30 min。用藥頻率均為1次/d，持續(xù)1周，用藥期間注意觀察不良反應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察2組患者治療后的臨床療效：用藥后1 d內(nèi)癥狀大幅緩解，未出現(xiàn)呼吸暫停、通氣不足為顯效；用藥后2 d內(nèi)呼吸暫停等癥狀減輕，每日發(fā)作次數(shù)少于3次為有效；用藥后2 d內(nèi)呼吸暫停依然重復(fù)發(fā)作，每日發(fā)作次數(shù)3次以上為無效。2）比較2組患者治療后3 d后的恢復(fù)情況，包括呼吸暫停次數(shù)、發(fā)作維持時長、癥狀消退時長以及住院時長情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復(fù)測量方差分析，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ 2檢驗，非參數(shù)等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 治療后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者恢復(fù)情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組呼吸暫停次數(shù)、發(fā)作維持時長、癥狀消退時長以及住院時長顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

肥胖和OSAHS有著明顯關(guān)聯(lián)性，同時有大量包括心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的共同并發(fā)癥，肥胖既可作為OSAHS的獨立危險因素，而且可以和這些疾病的發(fā)生發(fā)展中共同發(fā)揮作用，導(dǎo)致相互加重［5］。OSAHS會造成睡眠過程中重復(fù)性發(fā)生低氧和缺氧進(jìn)而引起身體氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致代謝紊亂與炎癥反應(yīng)，增加高血壓、冠心病、心律失常、腦血管等風(fēng)險［6］。

近年來因在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下，臨床發(fā)現(xiàn)枸櫞酸咖啡因?qū)SAHS患者有著較為顯著的療效。其中，咖啡因是一種三甲基黃嘌呤類似物，有作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑的作用，能刺激患者腦干呼吸中樞，提升通氣量，進(jìn)而提升呼吸中樞對血二氧化碳敏感性。此外，咖啡因還能使主動呼吸肌受到刺激而收縮，增加通氣量，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，在呼吸肌功能改善、切斷腺苷受體上的效果明顯，還具有無需監(jiān)測藥物濃度，腸道吸收率更高等優(yōu)點，但目前在臨床使用中，對其維持量存在較大爭議［7-8］。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過咖啡因的不同維持量治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組的呼吸暫停次數(shù)、發(fā)作維持時長、癥狀消退時長均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），說明高維持劑量的咖啡因?qū)χ委煼逝諳SAHS患者的療效更為顯著，能夠有效減少呼吸暫停的發(fā)作次數(shù)，減輕病情嚴(yán)重程度，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

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