分析綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年7月至2022年12月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，并比較2組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組各項(xiàng)生命質(zhì)量評分顯著高于對照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理為患者提供了更好的睡眠環(huán)境，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 綜合康復(fù)護(hù)理；腦卒中；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；滿意度

Abstract Objective：To analyze the effects of comprehensive rehabilitation nursing intervention on the quality of life and sleep quality of stroke patients.Methods：A total of 60 stroke patients admitted to the Department of Neurology of Dezhou Lingcheng District People′s Hospital from July 2020 to December 2022 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received comprehensive rehabilitation nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） scale was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention.The MOS Item Short From Health Survey （SF-36） was used to compare the changes of the quality of life before and after the intervention between 2 groups，and the nursing satisfaction of the two groups was compared as well.Results：After nursing intervention，PSQI score of the observation group was significantly lower than the control group，the SF-36 score of the observation group was significantly higher than the control group，nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group，the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing provides a better sleep environment for patients，can effectively improve the quality of life of patients，improve the quality of sleep of patients，improve nursing satisfaction，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Comprehensive rehabilitation nursing; Stroke; Sleep quality; Quality of life; Satisfaction

中圖分類號：R651.1+5；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.067

腦卒中病理研究認(rèn)為腦組織損傷主要因腦血管破裂和血管阻塞，影響了血液供輸速度，未得到有效供應(yīng)的大腦出現(xiàn)病理性損傷，現(xiàn)階段疾病類型以缺血性和出血性卒中為主［1］。40歲以上男性在腦卒中現(xiàn)有病例信息統(tǒng)計(jì)中占比較高，目前，城鄉(xiāng)疾病死亡率排名中腦卒中位居首位，其致殘率和致死率對我國人均健康指數(shù)影響較大［2］。研究指出，治療方式的選擇應(yīng)依據(jù)腦卒中具體患病原因和性質(zhì)，現(xiàn)階段并未研發(fā)出能夠徹底治愈的有效措施，臨床中建議通過早期預(yù)防來避免患病或降低腦卒中的危害性［3］。綜合康復(fù)護(hù)理是在當(dāng)前護(hù)理基礎(chǔ)上所實(shí)行的干預(yù)措施，依據(jù)臨床需求和護(hù)理方向重新梳理并制定了相關(guān)內(nèi)容，指出護(hù)理的實(shí)行應(yīng)從改變患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量入手［4］。本研究分析我院收治的腦卒中患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)及現(xiàn)狀，并對綜合康復(fù)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年12月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡58～75歲，平均年齡（66.52±5.58）歲；病程 2～10個(gè)月，平均病程（6.11±2.33）個(gè)月。對照組中男20例，女10例；年齡58～76歲，平均年齡（67.15±5.41）歲；病程2～9個(gè)月，平均病程（ 5.56±2.31）個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)診療和分析后，患者的患病特征與腦卒中的界定標(biāo)準(zhǔn)相符；2）患者可正常交流，且病情得到較好控制。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有其他嚴(yán)重性疾病者；2）處于哺乳期和妊娠期者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對院內(nèi)患者予以血壓監(jiān)測，依據(jù)護(hù)理方案完成給藥，過程中提高對患者精神狀況、情緒變化的關(guān)注度，在溝通中疏導(dǎo)患者心理。

1.4.2 觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù) 1）基礎(chǔ)干預(yù)：基礎(chǔ)干預(yù)以衛(wèi)生護(hù)理為主，強(qiáng)化患者的衛(wèi)生意識，確保患者口腔、四肢等各個(gè)部位的衛(wèi)生情況達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效降低感染率。2）環(huán)境護(hù)理：每天在病房內(nèi)予以開窗通風(fēng)，并對病房內(nèi)各個(gè)角落進(jìn)行消毒，階段性地更換患者貼身衣物與床單被褥，能夠防止細(xì)菌附著在衣物和被褥中。3）飲食干預(yù)：依據(jù)患者實(shí)際需求制定相應(yīng)的飲食方案，建議患者飲食選擇以蛋白質(zhì)含量高、纖維素含量高的食物為主，并調(diào)節(jié)患者的飲食量，避免不良飲食加大對患者機(jī)體的刺激。4）心理干預(yù)：評估患者的心理狀態(tài)，按照評估結(jié)果針對性地管理患者的心理變化，在語言和行為上均給予患者支持，并站在患者角度考慮問題，可提高患者情緒變化的穩(wěn)定性。5）功能康復(fù)護(hù)理：熟練掌握功能康復(fù)方案后，每天輔助并指導(dǎo)患者訓(xùn)練癱瘓肢體，在不斷刺激、按摩下能夠恢復(fù)患肢的血液循環(huán)，對于提高患肢基礎(chǔ)行動力有較好成效。6）并發(fā)癥預(yù)防：長期臥床中很容易引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此，每間隔一段時(shí)間就輔助患者進(jìn)行翻身，并通過按摩的方式提高血液運(yùn)輸速度，能夠有效預(yù)防壓瘡產(chǎn)生，若患者出現(xiàn)了肺部感染，則將患者體位調(diào)整至半坐位，通過拍背咳痰的方式緩解感染癥狀。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化。2）采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，該項(xiàng)目用于比對的指標(biāo)分為軀體角色、活力、心理健康、社會功能、身體疼痛、情緒角色，分值范圍為0～100分，護(hù)理后最終值穩(wěn)定在60分以上，即說明恢復(fù)良好。3）比較2組患者護(hù)理滿意度。比較標(biāo)準(zhǔn)：充分了解科室內(nèi)護(hù)理措施的相關(guān)流程，能夠自主參與到護(hù)理工作中，且預(yù)后生活保障性高，則為非常滿意；基本了解科室內(nèi)護(hù)理措施的相關(guān)流程，經(jīng)指導(dǎo)后可參與到護(hù)理工作中，且預(yù)后生活保障性較高，則為滿意；不了解科室內(nèi)護(hù)理措施的相關(guān)流程，經(jīng)指導(dǎo)后無法參與到護(hù)理工作中，且預(yù)后生活保障性較低，則為不 滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SF-36評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

腦卒中是現(xiàn)階段我國神經(jīng)內(nèi)科研究中的主要防治項(xiàng)目，因血管破裂或阻塞等原因?qū)е麓竽X處于缺氧、缺血狀態(tài)而形成腦損傷，依據(jù)患病性質(zhì)將其區(qū)分為缺血性卒中、出血性卒中［5］。經(jīng)調(diào)查分析表明，季節(jié)更替是腦卒中的主要發(fā)病特征，患者發(fā)病季節(jié)多集中在冬季，臨床中以流行病學(xué)為研究方向，指出北方城市地區(qū)的患病率及潛在患病風(fēng)險(xiǎn)更高［6］，分析該原因在于南北方地區(qū)飲食習(xí)慣、生活環(huán)境的差異。現(xiàn)有資料中并未指出準(zhǔn)確的發(fā)病因素，認(rèn)為引發(fā)腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多［7］，實(shí)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)也要兼顧患者生活能力的恢復(fù)，因此，如何在預(yù)期內(nèi)恢復(fù)患者相關(guān)功能并避免復(fù)發(fā)是目前臨床的主要研究熱點(diǎn)，提出應(yīng)在早期予以適當(dāng)干預(yù)［8］，可有效減緩疾病發(fā)展并控制對肢體障礙的影響性。常規(guī)護(hù)理中主要以監(jiān)測病情變化為主，缺乏個(gè)體化的康復(fù)方案，多數(shù)患者的恢復(fù)狀態(tài)并未達(dá)到預(yù)期，同時(shí)受疾病和情緒影響，睡眠監(jiān)測中質(zhì)量評分持續(xù)下降，嚴(yán)重影響了患者的護(hù)理配合度［9］。

研究提出可通過科學(xué)干預(yù)調(diào)整現(xiàn)階段的護(hù)理措施和流程，并充分考慮了護(hù)理人員在施行護(hù)理時(shí)所遇到的相關(guān)問題和難點(diǎn)，結(jié)合目前護(hù)理現(xiàn)狀制定了綜合康復(fù)護(hù)理，該措施中從科學(xué)角度規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為［10］。在干預(yù)中不斷強(qiáng)化患者的衛(wèi)生意識，從而能夠有效避免感染出現(xiàn)；措施內(nèi)將環(huán)境護(hù)理放在重要位置，通過調(diào)整室內(nèi)空氣質(zhì)量、消毒等方式降低了細(xì)菌滋生率［11］；規(guī)定了患者的飲食計(jì)劃，并對患者的飲食情況予以監(jiān)管，確保飲食習(xí)慣的健康性和安全性；注重患者情緒變化，在交流中穩(wěn)定患者情緒，有利于后續(xù)護(hù)理措施的開展［12］。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理指明了患者的康復(fù)方向，對于整體生命質(zhì)量的提升有顯著成效，同時(shí)改善了睡眠情況，其臨床推廣價(jià)值高。

利益沖突聲明：無。

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