分析綜合康復護理干預對腦卒中患者生命質量、睡眠質量的影響

摘要 目的：分析綜合康復護理干預對腦卒中患者生命質量、睡眠質量的影響。方法：選取2020年7月至2022年12月德州市陵城區人民醫院神經內科收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合康復護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，并比較2組患者護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組各項生命質量評分顯著高于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：綜合康復護理為患者提供了更好的睡眠環境，能夠有效提高患者的生命質量，改善患者的睡眠質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 綜合康復護理；腦卒中；睡眠質量；生命質量；滿意度

Abstract Objective：To analyze the effects of comprehensive rehabilitation nursing intervention on the quality of life and sleep quality of stroke patients.Methods：A total of 60 stroke patients admitted to the Department of Neurology of Dezhou Lingcheng District People′s Hospital from July 2020 to December 2022 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received comprehensive rehabilitation nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） scale was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention.The MOS Item Short From Health Survey （SF-36） was used to compare the changes of the quality of life before and after the intervention between 2 groups，and the nursing satisfaction of the two groups was compared as well.Results：After nursing intervention，PSQI score of the observation group was significantly lower than the control group，the SF-36 score of the observation group was significantly higher than the control group，nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group，the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing provides a better sleep environment for patients，can effectively improve the quality of life of patients，improve the quality of sleep of patients，improve nursing satisfaction，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Comprehensive rehabilitation nursing; Stroke; Sleep quality; Quality of life; Satisfaction

中圖分類號：R651.1+5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.067

腦卒中病理研究認為腦組織損傷主要因腦血管破裂和血管阻塞，影響了血液供輸速度，未得到有效供應的大腦出現病理性損傷，現階段疾病類型以缺血性和出血性卒中為主［1］。40歲以上男性在腦卒中現有病例信息統計中占比較高，目前，城鄉疾病死亡率排名中腦卒中位居首位，其致殘率和致死率對我國人均健康指數影響較大［2］。研究指出，治療方式的選擇應依據腦卒中具體患病原因和性質，現階段并未研發出能夠徹底治愈的有效措施，臨床中建議通過早期預防來避免患病或降低腦卒中的危害性［3］。綜合康復護理是在當前護理基礎上所實行的干預措施，依據臨床需求和護理方向重新梳理并制定了相關內容，指出護理的實行應從改變患者生命質量、睡眠質量入手［4］。本研究分析我院收治的腦卒中患者的臨床護理要點及現狀，并對綜合康復護理的價值進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年12月德州市陵城區人民醫院神經內科收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡58～75歲，平均年齡（66.52±5.58）歲；病程 2～10個月，平均病程（6.11±2.33）個月。對照組中男20例，女10例；年齡58～76歲，平均年齡（67.15±5.41）歲；病程2～9個月，平均病程（ 5.56±2.31）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 入選標準 1）經診療和分析后，患者的患病特征與腦卒中的界定標準相符；2）患者可正常交流，且病情得到較好控制。

1.3 排除標準 1）患有其他嚴重性疾病者；2）處于哺乳期和妊娠期者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 對院內患者予以血壓監測，依據護理方案完成給藥，過程中提高對患者精神狀況、情緒變化的關注度，在溝通中疏導患者心理。

1.4.2 觀察組給予綜合康復護理干預 1）基礎干預：基礎干預以衛生護理為主，強化患者的衛生意識，確保患者口腔、四肢等各個部位的衛生情況達到護理標準，能夠有效降低感染率。2）環境護理：每天在病房內予以開窗通風，并對病房內各個角落進行消毒，階段性地更換患者貼身衣物與床單被褥，能夠防止細菌附著在衣物和被褥中。3）飲食干預：依據患者實際需求制定相應的飲食方案，建議患者飲食選擇以蛋白質含量高、纖維素含量高的食物為主，并調節患者的飲食量，避免不良飲食加大對患者機體的刺激。4）心理干預：評估患者的心理狀態，按照評估結果針對性地管理患者的心理變化，在語言和行為上均給予患者支持，并站在患者角度考慮問題，可提高患者情緒變化的穩定性。5）功能康復護理：熟練掌握功能康復方案后，每天輔助并指導患者訓練癱瘓肢體，在不斷刺激、按摩下能夠恢復患肢的血液循環，對于提高患肢基礎行動力有較好成效。6）并發癥預防：長期臥床中很容易引發下肢深靜脈血栓，因此，每間隔一段時間就輔助患者進行翻身，并通過按摩的方式提高血液運輸速度，能夠有效預防壓瘡產生，若患者出現了肺部感染，則將患者體位調整至半坐位，通過拍背咳痰的方式緩解感染癥狀。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。2）采用健康調查簡表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，該項目用于比對的指標分為軀體角色、活力、心理健康、社會功能、身體疼痛、情緒角色，分值范圍為0～100分，護理后最終值穩定在60分以上，即說明恢復良好。3）比較2組患者護理滿意度。比較標準：充分了解科室內護理措施的相關流程，能夠自主參與到護理工作中，且預后生活保障性高，則為非常滿意；基本了解科室內護理措施的相關流程，經指導后可參與到護理工作中，且預后生活保障性較高，則為滿意；不了解科室內護理措施的相關流程，經指導后無法參與到護理工作中，且預后生活保障性較低，則為不 滿意。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ 2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者SF-36評分比較 護理干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

腦卒中是現階段我國神經內科研究中的主要防治項目，因血管破裂或阻塞等原因導致大腦處于缺氧、缺血狀態而形成腦損傷，依據患病性質將其區分為缺血性卒中、出血性卒中［5］。經調查分析表明，季節更替是腦卒中的主要發病特征，患者發病季節多集中在冬季，臨床中以流行病學為研究方向，指出北方城市地區的患病率及潛在患病風險更高［6］，分析該原因在于南北方地區飲食習慣、生活環境的差異。現有資料中并未指出準確的發病因素，認為引發腦卒中的相關危險因素較多［7］，實行基礎治療的同時也要兼顧患者生活能力的恢復，因此，如何在預期內恢復患者相關功能并避免復發是目前臨床的主要研究熱點，提出應在早期予以適當干預［8］，可有效減緩疾病發展并控制對肢體障礙的影響性。常規護理中主要以監測病情變化為主，缺乏個體化的康復方案，多數患者的恢復狀態并未達到預期，同時受疾病和情緒影響，睡眠監測中質量評分持續下降，嚴重影響了患者的護理配合度［9］。

研究提出可通過科學干預調整現階段的護理措施和流程，并充分考慮了護理人員在施行護理時所遇到的相關問題和難點，結合目前護理現狀制定了綜合康復護理，該措施中從科學角度規范了護理人員的護理行為［10］。在干預中不斷強化患者的衛生意識，從而能夠有效避免感染出現；措施內將環境護理放在重要位置，通過調整室內空氣質量、消毒等方式降低了細菌滋生率［11］；規定了患者的飲食計劃，并對患者的飲食情況予以監管，確保飲食習慣的健康性和安全性；注重患者情緒變化，在交流中穩定患者情緒，有利于后續護理措施的開展［12］。

綜上所述，綜合康復護理指明了患者的康復方向，對于整體生命質量的提升有顯著成效，同時改善了睡眠情況，其臨床推廣價值高。

利益沖突聲明：無。

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