帕金森病患者睡眠障礙原因分析及護理對策研究

摘要 目的：分析帕金森病患者睡眠障礙的發生原因，探討有效的護理對策。方法：選取2020年4月至2021年6月福建醫科大學附屬協和醫院神經內科收治的帕金森病患者80例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組實施綜合護理干預，對照組實施常規護理干預，比較2組的護理效果。結果：護理后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、Epworth嗜睡量表（ESS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組（均Plt;0.05）；護理后，觀察組患者的護理滿意度為92.50%，高于對照組的75.00%，且觀察組健康調查簡表（SF-36）評分高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：帕金森病患者接受臨床護理的過程中，針對睡眠障礙的形成原因，采取有效的護理對策，可以有效改善其睡眠質量，減少睡眠障礙問題對于病情恢復的負面影響。

關鍵詞 帕金森病；睡眠障礙；原因分析；護理對策

Abstract Objective：To analyze the causes of sleep disorders in Parkinson′s disease patients and explore effective nursing strategies.Methods：A total of 80 Parkinson′s disease patients admitted to Fujian Medical University Affiliated Union Hospital from April 2020 to June 2021 were selected as the research subjects，and were divided into an observation group（targeted nursing intervention） and a control group（routine nursing） with 40 cases each.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Epworth Sleepiness Scale（ESS） and Self-rating Anxiety Scale（SAS） in the observation group were lower than those in the control group（Pslt;0.05）.After nursing，the nursing satisfaction of the observation group patients was 92.50%，higher than 75.00% of the control group，and the health survey summary（SF-36） score of the observation group was higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：In the process of receiving clinical nursing for Parkinson′s disease patients，taking effective nursing strategies to address the causes of sleep disorders can effectively improve their sleep quality and reduce the negative impact of sleep disorders on disease recovery.

Keywords Parkinson′s disease; Sleep disorders; Cause analysis; Nursing strategies

中圖分類號：R473.5；R256.23文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.066

帕金森病常見、多發于中老年人群，患者的神經系統發生退行性病變，主要表現為肢體的震顫、麻痹。帕金森病引起的運動癥狀對患者的日常生活形成極大的困擾，患者會因此而產生負面情緒，出現睡眠障礙［1］。長期受到睡眠障礙的影響，帕金森病患者的生命質量下降，增加其焦慮感，對于病情的控制和轉歸產生不良影響［2］。帕金森病患者的臨床護理主要以緩解癥狀、延緩病情進展為目標，需要加強患者生活管理，調整其生活方式。該過程中，應該密切關注帕金森病患者的睡眠情況，考慮到睡眠障礙的發生原因和影響因素，采取相應的護理對策。帕金森病患者睡眠質量的改善，有助于加強其病情的控制，提高其生活能力，值得臨床推廣應用［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年6月福建醫科大學附屬協和醫院神經內科收治的帕金森病患者80例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；平均年齡（67.26±5.87）歲，平均病程（4.79±0.46）年。對照組中男24例，女16例；平均年齡（67.54±5.23）歲，平均病程（4.81±0.57）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理。主要內容：遵醫囑用藥。密切觀察患者的癥狀表現和體征狀態。注意不良反應的發生情況，采取相應的處理措施。根據患者的病情進展情況，對于臨床用藥進行調整。加強安全防護。患者下床活動期間，應確保護理人員或患者家屬在其身邊陪護，防止意外跌倒。地面進行防滑處理，保持清潔、干燥，及時清除障礙物。注意生活設施的布置，日常生活用品應擺放在觸手可及的位置，方便患者取用，并在床旁設置護欄。飲食宜清淡，建議患者多吃谷類、奶類、豆類以及新鮮蔬果，合理安排每餐的進食時間，對于每餐的進食量提出具體的要求，做到規律有節。在護理人員的指導下進行功能鍛煉，提高肢體平衡能力和增強肌肉力量。病室內保持良好的衛生，加強皮膚護理和口腔護理，預防相關并發癥的發生。

1.2.2 觀察組 觀察組實施綜合護理干預。主要內容：在常規護理的基礎上結合既往的臨床護理經驗，分析帕金森病患者出現睡眠障礙的原因和影響因素。以改善帕金森病患者睡眠質量為目標，實施針對性的護理干預，具體措施如下。1）心理護理：注意觀察患者在用藥、飲食及其他日常生活活動中的行為表現，進而對患者的心理狀態進行評估和判斷。在講解帕金森病相關知識的過程中，針對患者關心的問題予以詳細解答，消除其認知誤區，使其正確認識自身疾病，避免過度焦慮和緊張。介紹帕金森病治療藥物、飲食注意事項、功能鍛煉措施時，著重強調各項治療和護理措施對于改善癥狀、控制病情進展的積極影響，以預后良好的病例作為參考，增加患者的治療信心，引導其自覺遵醫囑用藥，并做到合理膳食、規律作息和堅持鍛煉。建議患者參加自己喜愛的娛樂活動、體育運動，可以作為宣泄情緒和釋放壓力的途徑，達到愉悅心情、鍛煉身體的目的，進而改善患者的心理狀態，減少負面情緒對于日常睡眠的影響。2）環境管理：為患者提供舒適的休息環境，將病室內溫度調節至體感舒適的范圍。夜間保持病室環境的安靜，關閉燈光，避免噪聲干擾和光線刺激。根據患者夜間如廁的需要設置感應燈，并提供尿壺、便器。3）日常生活管理：合理安排患者的日常作息，建議其日間適當運動和鍛煉，減少日間的睡眠時間。在用藥的過程中需要具體了解藥物的藥理功效和不良反應，針對容易引發睡眠障礙的藥物，應避免在晚間和睡前服用。睡前不宜進行運動，選擇泡腳、飲用熱牛奶、閱讀、聽音樂等方式助眠。

1.3 觀察指標 1）睡眠質量：匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、Epworth嗜睡量表（Epworth Sleeping Scale，ESS）評分越高表示患者的睡眠質量越差。2）焦慮情緒：焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評分越高表示患者焦慮情緒越嚴重。3）生命質量：健康調查簡表（the MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）評分越高表示生命質量越好。4）滿意度：以十分滿意、滿意、不滿意為標準，評價患者對于護理效果的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（＞0.05），護理后，2組患者睡眠質量均得到改善，且觀察組患者的睡眠質量評分優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者焦慮情緒與生命質量評分比較 護理前，2組患者的焦慮程度與生命質量情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者的焦慮情緒與生命質量均有改善，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組護理滿意度為92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

帕金森病的發生嚴重影響著患者的身體健康和生命質量，疾病引發的運動障礙較大地妨礙了患者的日常生活活動［4］。由于患者長期受到負面情緒的影響，再加上環境因素的干擾，其容易出現失眠癥狀［5］。藥物的不良反應也會影響患者的睡眠［6］。睡眠障礙的發生會導致患者睡眠不足，容易引起免疫力下降，產生情緒問題，不利于病情的控制和轉歸［7］。

帕金森病患者的臨床護理中應加強用藥管理，同時做好安全防護。通過合理膳食和適當的運動鍛煉，改善患者的臨床癥狀，提高其生命質量［8］。在此基礎上，圍繞著帕金森病患者的睡眠障礙問題，分析引起睡眠障礙的原因和影響因素，實施針對性的護理干預［9］。通過心理護理干預，幫助患者調整心態。增加護患溝通，經常詢問患者的感受。關注其行為表現，判斷其情緒變化。根據患者的心理特點，采取合適、恰當的方式進行心理疏導。開展健康宣教的過程中，為患者答疑解惑，增加其對于自身疾病的認知，引導其以平和的心態面對［10］。在心態平和、情緒穩定的狀態下，患者可以更好地入眠，避免產生失眠癥狀，進而提高其睡眠質量［11］。加強環境管理，為患者提供安靜、舒適的休息環境，使其身心得到良好的放松，進而減輕其睡眠障礙。加強日常生活管理，幫助患者形成健康、規律的生活習慣，幫助其改善睡眠質量。

本組研究結果顯示，接受綜合護理干預的觀察組患者，護理滿意度為92.50%，比接受常規護理的對照組更高（Plt;0.05），觀察組患者護理后的PSQI評分、ESS評分、SAS評分低于對照組（均Plt;0.05），SF-36評分高于對照組（Plt;0.05），相比于常規護理，綜合護理干預的有效開展對于改善帕金森病患者的睡眠質量、消除負面情緒、提高生命質量有著積極的影響。在杜霞和任秋樺［12］的臨床研究中，接受綜合護理干預的觀察組患者，護理后的PSQI評分為（7.39±1.29）分，比接受常規護理的對照組患者更低（Plt;0.05）。綜合護理干預的實施在改善帕金森病患者睡眠質量方面的作用效果比常規護理更好。本研究與杜霞的研究報道均采用分組對照的方式，比較綜合護理干預和常規護理在帕金森病患者臨床護理中的應用效果，結合患者的睡眠質量改善情況，評價其護理效果，并得出一致的結論。

綜上所述，根據帕金森病患者的睡眠障礙原因采取相應的護理對策，可有效改善其心理狀態，提高其睡眠質量，減少睡眠障礙對于病情控制的負面影響，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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