觀察延續護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠質量的影響

摘要 目的：觀察延續護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠質量的影響。方法：選取2020年10月至2023年1月德化縣醫院消化中醫科收治的胃潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上給予延續性護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用Barthel指數比較2組患者干預前后的生命質量。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，Barthel指數評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對胃潰瘍患者實施延續性護理有助于改善其焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的生命質量及睡眠質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 延續性護理；胃潰瘍；焦慮；抑郁；生命質量；睡眠質量

Abstract Objective：To observe the effects of continuous nursing intervention on improving bad mood，quality of life and sleep quality in patients with gastric ulcer.Methods：A total of 80 patients with gastric ulcer admitted to the Department of Gastroenterology and Traditional Chinese Medicine of Dehua County Hospital from October 2020 to January 2023 were selected as research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given continuous nursing intervention based on the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between 2 groups，Self-rating Anxiety Scale （SAS） and Self-rating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between 2 groups，and Barthel index was used to compare the quality of life between 2 groups before and after intervention.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those of the control group，and Barthel index score was significantly higher than the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing for patients with gastric ulcer can improve their anxiety，depression and other bad emotions，improve the quality of life and sleep quality of patients，and is worthy of clinical application.

Keywords Continuous nursing; Gastric ulcer; Anxiety; Depression; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R656.6+2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.062

胃潰瘍屬于消化性潰瘍中較為常見的疾病類型，有研究證實，胃潰瘍的發病同胃黏膜病理生理失衡、化學及心理因素等密切相關。隨著生活方式、飲食結構的變化，胃潰瘍的發病率有顯著升高趨勢，且呈現年輕化現象。數據指出，有近10%的人一生中會出現胃潰瘍［1］，國內的流行病學則顯示，胃潰瘍好發于患者胃前壁及胃小彎，60歲以上的胃潰瘍患者出現消化道出血的概率高達2.6%［2］，部分患者甚至會出現胃穿孔、出血等急癥。積極的護理干預是改善胃潰瘍患者臨床癥狀的重要措施，尤其對改善患者焦慮抑郁情緒、睡眠質量方面效果肯定，但當前對胃潰瘍患者的護理多側重于其就診或住院期間，院外的延續性護理難以得到保證［3-4］。本研究選取2院收治的胃潰瘍患者80例作為研究對象，觀察延續護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2023年1月德化縣醫院消化中醫科收治的胃潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男26例，女14例；平均年齡（34.31±5.00）歲，平均病程（5.86±1.01）年。對照組中男25例，女15例；平均年齡（35.90±4.95）歲，平均病程（5.93±1.18）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）入組對象符合胃潰瘍診斷標準且出現典型臨床表現；2）臨床資料齊全完備；3）年 齡≥18周歲；4）知情同意且簽署同意書。

1.3 排除標準 1）并發潰瘍性出血、穿孔或其他嚴重并發癥者；2）妊娠或哺乳期女性；3）并發心腦血管、肝腎功能不全等疾病患者；4）并發精神疾病患者；5）依從性較差者；6）調研中失訪者；7）納入其他未結題研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規胃潰瘍護理干預 對患者進行胃潰瘍健康教育，提高患者對胃潰瘍了解程度，根據患者實際情況進行針對性護理，指導患者接受合理飲食、規律服藥，并積極培養健康生活習 慣等。

1.4.2 觀察組患者在對照組基礎上聯合使用延續性護理干預 1）睡眠干預：結合胃潰瘍會使患者出現明顯不適，嚴重降低其睡眠質量的實際情況，預防性對患者開展睡眠延續性干預，依托患者就診時機對患者進行睡眠質量評估，結合患者睡眠質量情況進行針對性干預，如睡眠質量較差者需建立檔案，采用電話隨訪、微信推送、健康教育等方式，使患者充分認識到良好睡眠對胃潰瘍康復進程的影響，積極配合醫護干預，服用藥物或采用保守干預措施提高睡眠質量，對睡眠質量尚可者則需進行睡眠知識推送，囑其出現不良睡眠后及時復診。2）心理干預：由于胃潰瘍病程較長，患者往往會因倦怠心理出現依從性降低、焦慮煩躁等情緒，結合此情況，護理人員積極與患者進行溝通交流，告知患者胃潰瘍病理病機，告知患者規律治療的重要性，提高患者依從性的同時也改善患者不良情緒。3）飲食干預：不規律飲食可能會誘發胃潰瘍，因而良好飲食對改善患者預后意義重大，護理人員應詳細了解患者飲食習慣，糾正患者不當飲食習慣（如喜食刺激胃酸分泌食物、喜食堅硬食物、喜食蔥姜蒜等），同時通過隨訪跟蹤的方式提醒患者應堅持良好飲食習慣。4）藥物干預：對患者規律隨訪，囑患者按時服用藥物，提高患者依從性，養成良好的行為和治療習慣。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異［8］，該量表包括9個題目，得分0～21分，得分越高代表受試者睡眠質量越差。2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況［5-6］，其中焦慮自評量表包括20個條目，均采用1～4分評分，得分越高代表受試者焦慮情緒越嚴重，低于50分為正常；抑郁自評量表包括20個條目，采用1～4分評分，得分越高代表受試者抑郁情緒越嚴重，低于53分為正常。3）采用Barthel指數比較2組患者干預前后的生命質量［7］，該量表采用0～100分評分，包括運動、交流、家務勞動、娛樂等維度，得分越高代表受試者生命質量越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 28.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ 2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較" "護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后Barthel指數評分比較 護理干預后，觀察組Barthel指數評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃潰瘍的發病機制較為復雜，目前已知的發病機制包括炎癥反應、氧自由基過度積累、細胞凋亡、胃微循環障礙等。近些年隨著居民生活節奏的加快、工作壓力升高、老齡化趨勢的顯現，胃潰瘍已成為消化內科中的常見病和多發病，流行病學研究指出，我國消化性潰瘍中約有25%為胃潰瘍，且隨著個體年齡的升高，胃潰瘍的發病率也會持續升高， 50～60歲為該病的發病高峰年齡段［9］。胃潰瘍的典型臨床癥狀包括惡心嘔吐、腹痛、食欲缺乏等，會對個體的正常生活和工作產生明顯的影響。此外還有研究指出，胃潰瘍病程遷移，加之需要長時間服藥，多數患者會出現明顯的焦慮、抑郁等不良情緒，夜間睡眠質量也會出現降低，這些又無形中增加了患者胃潰瘍病情進展的風險，因而需要對胃潰瘍患者的延續性護理引起足夠重視，通過對患者實施“院內+院外”一體式、延續性、綜合性護理，改善其生命 質量。

本研究通過設立對照分組的方式，分析了將延續性護理應用于胃潰瘍患者中的臨床價值，結果顯示，相較于單純開展常規護理的對照組患者，加用延續性護理的觀察組患者在焦慮自評量表和抑郁自評量表得分方面明顯更低。目前的多項研究證實，胃潰瘍患者出現焦慮抑郁等不良情緒的概率會明顯升高，分析其原因可能與胃潰瘍病程較長，對患者的消化功能、工作狀態、生活情況都產生影響有關，還有研究發現，焦慮抑郁狀態與胃潰瘍患者幽門螺桿菌感染率相關，不良情緒存在增加胃潰瘍患者幽門螺桿菌感染的風險，這些研究都提示了加強對胃潰瘍患者不良情緒干預的必要性［10］。觀察組患者采用的延續性護理整合了對患者的心理干預，通過院外的心理指導使得患者認識到不良情緒對胃潰瘍病情的影響，進而提高其治療依從性，為后續治療的進行奠定了良好基礎。

本研究對比發現，對胃潰瘍患者實施延續性護理可以提高其睡眠質量。目前的動物實驗發現，睡眠時間與乙醇型胃潰瘍發病間存在一定關聯，分析可能與睡眠不足影響了大鼠神經遞質多巴胺分泌有關，而通過積極的中醫針刺干預，大鼠睡眠狀態出現改善，也一定程度上加速了大鼠胃潰瘍康復的進程。有一項針對212例慢性胃潰瘍患者開展的調研發現，慢性胃潰瘍患者睡眠質量顯著降低，而進一步的相關性分析顯示，慢性胃潰瘍患者睡眠質量與其健康行為密切相關。本研究觀察組患者針對胃潰瘍患者睡眠質量低下的現狀，針對性地開展了延續性睡眠干預，通過先期的睡眠質量評估，充分了解到受試者的睡眠狀態，并結合患者實際情況開展了針對性的護理干預，通過積極的健康教育、知識推送等方式，確保了觀察組患者院內和院外護理的連續性，這些都使得對患者的睡眠干預成為一個整體，對提高干預針對性產生了積極效應。文中最后對2組患者生命質量的比較，則證實了延續性護理對改善患者生活狀態價值的肯定，分析其原因也與延續性護理能夠通過調節患者不良情緒、提高睡眠質量有關。

綜上所述，對胃潰瘍患者實施延續性護理有助于改善其焦慮抑郁等不良情緒，同時還可以顯著改善患者的生命質量和睡眠質量，具有較好的應用 價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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