量化評估策略性護理應用于重度妊娠期高血壓綜合征患者的效果及對其睡眠質量的影響

摘要 目的：探討量化評估策略下預防性護理（以下簡稱“量化護理”）應用于重度妊娠期高血壓綜合征（PIH）患者的效果及對其睡眠質量的影響。方法：選取2020年7月至2021年10月福建省三明市第一醫院產科規律產檢并確診的重度PIH患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組接受常規護理，觀察組接受量化護理。比較2組患者的血壓、睡眠質量。結果：干預后，2組患者收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）均較干預前下降，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分低于對照組，每日平均睡眠時間長于對照組（Plt;0.05）。結論：量化護理有助于穩定PIH患者的血壓，并有助于改善其睡眠質量。

關鍵詞 量化評估策略；預防性護理；妊娠期高血壓綜合征；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of preventive nursing with quantitative evaluation strategy on severe pregnancy-induced hypertension（PIH） and its influence on sleep quality.Methods：A total of 80 severe PIH patients who were diagnosed with regular obstetric examinations in our hospital from July 2020 to October 2021 was selected as the subjects，and divided into the routine group and intervention group according to the random number table method，with 40 cases each.The routine group received routine care，and the intervention group received quantitative care.The blood pressure and sleep quality of the two groups were compared.Results：After the intervention，the systolic blood pressure（SBP） and diastolic blood pressure（DBP） of the two groups were both lower，and the intervention group was lower than the routine group（Plt;0.05）.After the intervention，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the intervention group was lower than that of the conventional group，and the average daily sleep time was longer than that of the routine group（Plt;0.05）.Conclusion：Preventive nursing with quantitative evaluation strategy helps to stabilize blood pressure and improve sleep quality in PIH patients.

Keywords Quantitative evaluation strategy; Preventive care; Pregnancy-induced hypertension syndrome; Sleep quality

中圖分類號：R338.63；R714.246；R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.051

妊娠期高血壓綜合征（Pregnancy-Induced Hypertension Syndrome，PIH）多于妊娠晚期發病，發生率為5%～12%［1］，是導致母嬰不良結局的主要原因，重度患者還伴有尿蛋白。同時PIH也易出現睡眠障礙，而睡眠障礙又會進一步加重高血壓癥狀。研究指出，除藥物治療外的護理措施也是控制血壓的重要一環［2］。臨床給予的常規護理包括心理護理、病情監測、飲食指導等內容，由于不同患者的病情嚴重程度不同，常規護理缺乏針對性，影響血壓的控制和睡眠障礙改善［3］。量化評估策略是將患者的病情、心理狀態、基礎疾病等內容進行評分，依據總分量化分級，再根據醫護人員的護理經驗進行分級，針對患者不同的病情嚴重程度分配不同級別的護理人員，使得護理措施更具有針對性。同時給予預防性護理，通過加強血壓監測等護理措施實施干預。這種基于量化評估策略下的預防性護理（以下簡稱“量化護理”）可能會有助于重度PIH患者的血壓控制。基于此，本研究探討量化護理應用于重度PIH患者的效果及對其睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年10月福建省三明市第一醫院產科規律產檢并確診的重度PIH患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡22～30歲，平均年齡（28.56±1.40）歲；孕齡34～36周，平均孕齡（35.02±0.80）周；初產婦30例（75.00%），經產婦10例（25.00%）。觀察組年齡23～30歲，平均年齡（28.40±1.32）歲；孕齡34～36周，平均孕齡（35.11±0.82）周；初產婦28例（70.00%），經產婦12例（30.00%）。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合重度PIH的診斷標準［4］者；2）護理依從性良好者；3）精神、溝通能力正常者。4）本研究患者及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）孕前即有高血壓者；2）嚴重肝腎功能異常者；3）合并妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進等并發癥者。

1.4 研究方法

所有患者均按照醫囑接受PIH的藥物治療。

1.4.1 對照組 進行常規護理。1）病情監測：每半天測定1次血壓，進行胎心監測、羊水監測等，減少活動。2）心理干預：評估患者的心理狀況，并采用安慰性語言緩解患者的焦慮，及時解答其存在的疑問，可指導患者調整心態。3）飲食護理：調整飲食結構，降低每天熱量攝入，增加微量元素的攝入。4）用藥指導：向患者及家屬講解藥物的使用、不良反應等。

1.4.2 觀察組 進行量化護理。1）量化評估：全面評估患者的病情、基礎疾病、心理狀態，制定評分標準。根據年齡是否大于35歲，是與否分別2分、1分；是否伴有焦慮或抑郁，無為0分，是包括輕度、中度、重度，分別為1、2、3分；是否有并發癥，無為0分，1種1分，多于1種2分；受教育年限是否超過6年，是與否分別2分、1分。將患者進行分級，總分低于9分的給予一般護理，10～12分給予重點護理，12分以上實施強化護理。2）分級護理：將護理人員按照工作年限、職稱、學歷分級，主管護師為1級，護師或經驗豐富的護士為2級，工作年限低的護士為3級。根據不同級別的患者配備不同級別的護理人員。一般護理：護患比為1∶2；重點護理為1∶1，強化護理為2∶1。3）預防性護理：責任護士對患者實施健康教育，強調剖宮產的重要性，并耐心解決患者的疑問，為患者營造舒適、安靜的病房環境；密切監測患者的血壓、心功能等生命體征，如出現先兆子癇，立即上報醫師處理。并監測胎心；采取體位干預：選擇左側臥位；剖宮產后，強化病情監測，每30 min測定1次血壓，記錄尿量及性狀，并監測宮縮情況及宮底高度，指導母乳喂養，鼓勵早期下床活動，并應用相應藥物降低產后出血，密切觀察切口處是否有滲血及恢復情況。

1.4.3 觀察時間 2組患者均觀察至產婦分娩后出院。

1.5 觀察指標 1）血壓：于干預前（入組時）、干預后的8：00～9：00時，應用血壓計（OMRON電子血壓計，型號：HEM-7136）測定收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）。2）睡眠質量：于干預后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［5］評價患者的睡眠質量，總分21分，得分越高表示睡眠質量越差。并記錄患者的每日平均睡眠時間。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用［例（%）］表示，采用χ 2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后血壓比較 干預前，2組患者SBP、DBP比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者SBP、DBP均下降，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預后睡眠質量比較 干預后，觀察組PSQI評分低于對照組，每日平均睡眠時間長于對照組（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

PIH為圍產孕婦和胎兒死亡的原因之一，患者因母嬰不良結局可產生焦慮、抑郁等不良情緒，重度患者多伴有睡眠障礙，另外血壓升高也可影響睡眠［3］，不利于疾病的恢復，因此給予額外的護理措施至關重要。常規干預包括常規病情監測、心理干預等內容，但臨床實踐表明其穩定血壓及改善睡眠障礙的效果不理想，可能與干預措施缺乏差異化有關［5］。而量化護理可依據患者的不同病情程度給予對應干預措施，這種具有差異化的干預策略或能有助于控制PIH患者的血壓，促進睡眠障礙的改善。

本研究結果顯示，干預后，觀察組患者SBP、DBP低于對照組，觀察組患者PSQI評分低于對照組，每日平均睡眠時間長于對照組（Plt;0.05），表明量化護理有助于穩定PIH患者的血壓和改善其睡眠質量。量化護理全面評估患者的癥狀、體征、相關檢查指標、心理狀態、病情、基礎疾病等情況，明確患者的護理需求，并針對患者進行量化評估分級，對于分數不同的患者給予一般護理、重點護理、強化護理。同時將護理人員進行分級，不同級別的患者配備不同級別的護理人員。在此基礎上實施預防性護理，如通過心理護理策略增強患者健康信念和健康行為，促進患者主觀能動性的發揮，積極參與自身疾病的管理。另外，通過規范化的健康教育增加患者對疾病知識和護理的了解和自我保健意識，也有助于緩解緊張與焦慮情緒，穩定的情緒可減輕患者面對疾病的心理應激，有助于血壓控制和睡眠的改善。這種給予分級的預防性護理可在合理利用醫療資源的同時滿足不同患者個性化的護理需求，加強疾病的管理與危險因素的干預，從而穩定血壓和改善睡眠，與林巧云等［6］的研究結果一致。

綜上所述，量化護理有助于穩定PIH患者的血壓，并有助于改善其睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］徐寶蘭，辛崇敏，盧培玲.妊娠期高血壓疾病孕婦的妊娠結局及其并發HELLP綜合征的影響因素［J］.廣西醫學，2021，43（3）：260-263.

［2］許曉珊.圍生期綜合護理干預在控制妊娠期高血壓患者血壓水平及改善焦慮程度中的作用研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（1）：106-108.

［3］李勉紅.妊娠期高血壓產婦產后血壓變化與睡眠質量的相關性研究［J］.吉林醫學，2020，41（8）：2007-2008.

［4］中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）［J］.中華婦產科雜志，2015，50（10）：721-728.

［5］潘玲.匹茲堡睡眠質量指數在軍人中應用的信效度研究［J］.中國療養醫學，2017，26（12）：1235-1237.

［6］林巧云.綜合護理干預對妊娠期高血壓孕婦睡眠和血壓的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2019，6（12）：1708-1709.