延續(xù)護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠狀況的影響觀察

摘要 目的：探究延續(xù)性護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠狀況的影響。方法：選取2021年9月至2022年10月福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院收治的胃潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組接受延續(xù)性護理干預，對照組接受常規(guī)胃潰瘍護理，對比2組患者護理前后睡眠狀況、不良情緒和生命質量的差異。結果：護理前2組患者的睡眠狀況得分、焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分、生命質量得分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的睡眠狀況得分、焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分均較護理前有明顯降低，而生命質量得分有明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），同時組間比較觀察組患者睡眠狀況得分、焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分低于對照組，生命質量得分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：對胃潰瘍患者開展延續(xù)性護理有助于改善患者的睡眠質量，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，同時還有助于提高患者的生命質量，具有一定的推廣應用價值。

關鍵詞 延續(xù)性護理；胃潰瘍；不良情緒；生命質量；睡眠狀況；影響分析

Abstract Objective：To explore the effect of continuous nursing intervention on the improvement of negative emotions，quality of life and sleep status of patients with gastric ulcer.Methods：A total of 80 patients with gastric ulcer admitted to the People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from September 2021 to October 2022 were selected as the research objects，and were divided into an observation group and a control group according to the random number table，with 40 cases in each group.The observation group received continuous nursing intervention，while the control group received routine gastric ulcer nursing.The differences in sleep status，negative emotions，and quality of life between the two groups of patients before and after nursing were compared.Results：There was no statistically significant difference（Pgt;0.05） in the sleep status scores，Self-rating Anxiety Scale scores，Self-rating Depression Scale scores，and quality of life scores between the two groups of patients before nursing.After nursing，the sleep status scores，Self-rating Anxiety Scale scores，and Self-rating Depression Scale scores of the two groups of patients were significantly reduced compared to before nursing，while the quality of life scores were significantly increased，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.At the same time，the sleep status scores，Self-rating Anxiety Scale scores，and Self-rating Depression Scale scores of the observation group were lower than those of the control group，and the quality of life scores were higher than those of the control group，with statistical significances（Pslt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing for patients with gastric ulcer can help to improve the sleep quality of patients，relieve the anxiety and depression of patients，and improve the quality of life of patients，which has certain promotion and application value.

Keywords Continuous nursing; Stomach ulcers; Bad mood; Quality of life; Sleep status; Analysis of impact

中圖分類號：R473；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.050

胃潰瘍是指個體的胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶等的侵襲下，出現防御失衡，導致個體自身黏膜被消化，從而形成局部炎性缺損的現象，胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，也是消化性潰瘍中較為常見的類型［1-2］。流行病學數據顯示，近些年隨著居民飲食結構的改變、工作壓力的升高，胃潰瘍已成為一種常見病和多發(fā)病，國內消化性潰瘍的發(fā)病率已達10%左右，其中胃潰瘍約占消化性潰瘍的25%［3］。隨著個體年齡的增長，胃潰瘍的發(fā)病率還會進一步提升， 50～60歲為胃潰瘍的高發(fā)年齡段，上腹部疼痛是胃潰瘍的典型臨床表現，多見于餐后1 h內，因疼痛明顯，胃潰瘍患者的睡眠質量、生命質量都會被明顯影響，又因為胃潰瘍治療難度較大，部分患者會因慢性疼痛出現明顯的不良情緒［4-5］。近些年雖然針對胃潰瘍的研究較多，但多集中于如何改善患者癥狀方面，而對胃潰瘍患者開展延續(xù)性護理的研究仍然較少，本研究選取80例胃潰瘍患者作為研究對象，發(fā)現延續(xù)性護理在改善胃潰瘍患者睡眠質量、生命質量方面效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年10月福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院收治的胃潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男27例，女13例；年齡39～86歲，平均年齡（62.05±3.26）歲。對照組中男28例，女12例；年齡40～83歲，平均年齡（61.98±4.15）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）入組對象符合胃潰瘍診斷標準且出現典型臨床表現；2）臨床資料齊全完備；3）年 齡≥18周歲；4）知情同意且簽署同意書。

1.3 排除標準 1）并發(fā)潰瘍性出血、穿孔或其他嚴重并發(fā)癥者；2）妊娠或哺乳期女性；3）并發(fā)心腦血管、肝腎功能不全等疾患者；4）并發(fā)精神疾患者；5）依從性較差者；6）調研中失訪者；7）納入其他未結題研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)胃潰瘍護理措施，具體如對患者進行胃潰瘍健康教育，提高患者對胃潰瘍了解程度，根據患者實際情況進行針對性護理，指導患者接受合理飲食、規(guī)律服藥，并積極培養(yǎng)健康生活習慣等。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上加用延續(xù)性護理，具體措施如下。1）睡眠延續(xù)性護理，結合胃潰瘍患者會因為燒灼感、脹痛等癥狀影響睡眠的情況，對患者進行延續(xù)性睡眠護理，護理人員依托微信公眾號推送、電話視頻、公開講座等方式，對患者開展睡眠干預，目的在于使患者認識到良好睡眠對胃潰瘍康復的影響，積極培養(yǎng)良好的睡眠習慣，對存在睡眠障礙患者進行積極干預（如服用藥物、康復鍛煉等）。2）心理延續(xù)性護理，由于胃潰瘍病程較長，患者往往會因倦怠心理出現依從性降低、焦慮煩躁等情緒，結合此情況，護理人員積極與患者進行溝通交流，告知患者胃潰瘍病理病機，告知患者規(guī)律治療的重要性，提高患者依從性的同時也改善患者不良情緒。3）飲食延續(xù)性護理，前文提到不規(guī)律飲食可能會誘發(fā)胃潰瘍，因而良好飲食對改善患者預后意義重大，護理人員應詳細了解患者飲食習慣，糾正患者不當飲食習慣（如喜食刺激胃酸分泌食物、喜食堅硬食物、喜食蔥姜蒜等），同時通過隨訪跟蹤的方式提醒患者應堅持良好飲食習慣。4）藥物延續(xù)性護理，對患者規(guī)律隨訪，囑患者按時服用藥物，提高患者依從性，養(yǎng)成良好的行為和治療習慣。

1.5 觀察指標和療效判定標準 比較2組患者護理前后睡眠狀況（采用睡眠障礙量表進行評估，量表包括10個條目，每個條目采用0～4分5級評分法，得分越高代表睡眠障礙越明顯）［6］、焦慮（采用焦慮自評量表評估，量表包括20個條目，得分越高代表受試者焦慮癥狀越明顯）、抑郁（采用抑郁自評量表評估，量表包括20個條目，得分越高代表受試者抑郁癥狀越明顯）、生命質量（使用生命質量評定量表對2組患者生理健康、心理健康、周圍環(huán)境及個人感受4方面進行評估，得分越高代表生命質量越好）。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠狀況比較 護理前2組患者的睡眠障礙得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05），護理后2組患者的睡眠障礙得分均出現降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），同時護理后觀察組患者睡眠障礙得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后不良情緒比較 護理前2組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05），護理后2組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表得分均較護理前出現明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），同時組間比較護理后觀察組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后生命質量比較 護理前2組患者生命質量評分各維度組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的生命質量評分各維度得分均較護理前有明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），同時護理后觀察組患者生命質量各維度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃潰瘍是胃腸道疾病中較為常見的一種，也是普遍的致胃癌因素之一，相關研究指出，胃潰瘍的發(fā)生主要是在各類因素綜合作用下，患者黏膜屏障的破壞因子和保護因子之間平衡被破壞所致［7］。而諸如胃鹽酸、自由基、乙醇、幽門螺桿菌等均為胃黏膜損傷的主要破壞因素，當前胃潰瘍的預防和治療仍是醫(yī)學上的主要挑戰(zhàn)之一，對胃潰瘍的治療仍主要依賴藥物，但藥物治療也具有療效有限、不良反應明顯等缺陷，因而輔以良好護理也是改善胃潰瘍患者預后的重要手段［8-9］。

本研究通過設立對照分組的方式，就延續(xù)性護理在改善胃潰瘍患者睡眠質量、不良情緒方面的應用價值進行了分析，結果顯示，相比于接受常規(guī)護理的對照組患者，加用延續(xù)性護理的觀察組患者在睡眠障礙得分方面出現了明顯降低，提示延續(xù)性護理有效改善了胃潰瘍患者睡眠質量。已有的研究提出，胃潰瘍患者上腹部疼痛癥狀明顯，尤以餐后1 h最為突出，而疼痛會對患者的正常睡眠造成明顯影響。一項針對100例胃潰瘍患者的隨訪跟蹤指出，受訪患者中存在睡眠障礙的人數占比達到86%，多數患者主訴因夜間疼痛影響了其正常睡眠［10］。我們分析認為，傳統(tǒng)的胃潰瘍護理措施多側重于如何緩解患者疼痛癥狀，且護理工作重心置于患者院內護理，但對胃潰瘍所致的諸如睡眠障礙以及院外護理關注度不高，本研究中觀察組患者接受的延續(xù)性護理將對患者的護理工作視為一個整體，并未忽略對患者的院外護理，而是通過延續(xù)性護理將對患者的院內和院外護理工作接續(xù)起來，使患者在院外也能得到相對全面的護理干預，從而有效改善患者睡眠障礙狀況［11-12］。此外也有研究證實，飲食和睡眠不規(guī)律同樣會增加個體胃酸分泌，加重胃潰瘍癥狀，延續(xù)性護理通過調節(jié)患者睡眠質量，為患者癥狀改善提供了先決條件，也有益于患者的后期康復。

本研究進一步比較了2組患者護理后不良情緒和生命質量，結果提示延續(xù)性護理有助于緩解患者的焦慮抑郁情緒，同時還可以提高患者的生命質量。我們分析認為，胃潰瘍的誘因較為復雜，如飲食睡眠不規(guī)律、不良情緒、飲酒吸煙等，都可能會一定程度上誘發(fā)或加速胃潰瘍的病情進展，需要患者糾正不良生活習慣，長期堅持相對規(guī)律的飲食、睡眠［13］。而傳統(tǒng)的護理多于院內展開，忽略了對患者的院外護理干預，延續(xù)性護理則依托微信、視頻等將對患者的護理工作連接成一個整體，使得護理干預能夠在院外展開，對患者的生活、飲食、睡眠等形成良好的指導，使患者的生活習慣改善有據可循，這對提高患者治療依從性、改善其不良情緒都具有積極意義［14］。

綜上所述，對胃潰瘍患者開展延續(xù)性護理有助于改善患者的睡眠質量，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，同時還有助于提高患者的生命質量，具有一定的推廣應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］張真真，楊冬冬.基于“317護”微信平臺的延續(xù)性護理對胃潰瘍患者服藥依從性及自我管理能力的影響［J］.臨床醫(yī)學工程，2021，28（12）：1719-1720.

［2］尹燕妮，王紅，滿月霞.對活動期胃潰瘍患者采取延續(xù)性護理干預的意義分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2021，19（28）：173-174，177.

［3］劉小平.延續(xù)性護理干預對于活動期胃潰瘍治療效果的影響及預后分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2018，5（22）：113-114.

［4］張珊.基于微信平臺的延續(xù)性護理在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者中的應用效果［J］.中國民康醫(yī)學，2021，33（6）：147-149.

［5］邱海燕.院外延續(xù)性護理干預在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者中的應用效果分析［J］.醫(yī)學食療與健康，2020，18（20）：137，139.

［6］馬思潔.延續(xù)性護理服務對胃潰瘍患者服藥依從性及生活質量的影響［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：307-308.

［7］鐘苗秀，陳芳.延續(xù)護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒及生活質量的作用［J］.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（4）：470-471.

［8］周靖.延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康行為及治療依從性的影響［J］.河南醫(yī)學研究，2020，29（6）：1141-1142.

［9］吳利英.幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者給予延續(xù)性護理干預的臨床療效分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2020，7（14）：123，127.

［10］劉子涵，關晶石，張琦，等.延續(xù)性護理用于老年胃潰瘍對患者依從性、生活質量的影響［J］.現代消化及介入診療，2018，23（2）：234-236.

［11］聶菲，謝愛暉，馬競先.延續(xù)性護理對胃潰瘍患者健康狀況與疾病認知的影響研究［J］.中外醫(yī)學研究，2019，17（3）：58-60.

［12］王選琴，葉菊清，吳晶.延續(xù)性護理干預在Hp陽性胃潰瘍患者中的應用效果及復發(fā)率評價［J］.實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2019，4（22）：197-198.

［13］劉莉，李金澤.延續(xù)性護理對慢性胃炎、胃潰瘍患者生活質量的影響［J］.實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2019，4（16）：65-66.

［14］韓廣云，李迎晨，王巖，等.院外延續(xù)性護理干預應用于活動期胃潰瘍患者影響分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：286.