延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質(zhì)量及睡眠狀況的影響觀察

摘要 目的：探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質(zhì)量及睡眠狀況的影響。方法：選取2021年9月至2022年10月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的胃潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)胃潰瘍護(hù)理，對(duì)比2組患者護(hù)理前后睡眠狀況、不良情緒和生命質(zhì)量的差異。結(jié)果：護(hù)理前2組患者的睡眠狀況得分、焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分、生命質(zhì)量得分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理后2組患者的睡眠狀況得分、焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分均較護(hù)理前有明顯降低，而生命質(zhì)量得分有明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），同時(shí)組間比較觀察組患者睡眠狀況得分、焦慮自評(píng)量表得分、抑郁自評(píng)量表得分低于對(duì)照組，生命質(zhì)量得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)胃潰瘍患者開展延續(xù)性護(hù)理有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，同時(shí)還有助于提高患者的生命質(zhì)量，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理；胃潰瘍；不良情緒；生命質(zhì)量；睡眠狀況；影響分析

Abstract Objective：To explore the effect of continuous nursing intervention on the improvement of negative emotions，quality of life and sleep status of patients with gastric ulcer.Methods：A total of 80 patients with gastric ulcer admitted to the People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from September 2021 to October 2022 were selected as the research objects，and were divided into an observation group and a control group according to the random number table，with 40 cases in each group.The observation group received continuous nursing intervention，while the control group received routine gastric ulcer nursing.The differences in sleep status，negative emotions，and quality of life between the two groups of patients before and after nursing were compared.Results：There was no statistically significant difference（Pgt;0.05） in the sleep status scores，Self-rating Anxiety Scale scores，Self-rating Depression Scale scores，and quality of life scores between the two groups of patients before nursing.After nursing，the sleep status scores，Self-rating Anxiety Scale scores，and Self-rating Depression Scale scores of the two groups of patients were significantly reduced compared to before nursing，while the quality of life scores were significantly increased，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.At the same time，the sleep status scores，Self-rating Anxiety Scale scores，and Self-rating Depression Scale scores of the observation group were lower than those of the control group，and the quality of life scores were higher than those of the control group，with statistical significances（Pslt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing for patients with gastric ulcer can help to improve the sleep quality of patients，relieve the anxiety and depression of patients，and improve the quality of life of patients，which has certain promotion and application value.

Keywords Continuous nursing; Stomach ulcers; Bad mood; Quality of life; Sleep status; Analysis of impact

中圖分類號(hào)：R473；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.050

胃潰瘍是指?jìng)€(gè)體的胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶等的侵襲下，出現(xiàn)防御失衡，導(dǎo)致個(gè)體自身黏膜被消化，從而形成局部炎性缺損的現(xiàn)象，胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，也是消化性潰瘍中較為常見的類型［1-2］。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，近些年隨著居民飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力的升高，胃潰瘍已成為一種常見病和多發(fā)病，國(guó)內(nèi)消化性潰瘍的發(fā)病率已達(dá)10%左右，其中胃潰瘍約占消化性潰瘍的25%［3］。隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)，胃潰瘍的發(fā)病率還會(huì)進(jìn)一步提升， 50～60歲為胃潰瘍的高發(fā)年齡段，上腹部疼痛是胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)，多見于餐后1 h內(nèi)，因疼痛明顯，胃潰瘍患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量都會(huì)被明顯影響，又因?yàn)槲笣冎委熾y度較大，部分患者會(huì)因慢性疼痛出現(xiàn)明顯的不良情緒［4-5］。近些年雖然針對(duì)胃潰瘍的研究較多，但多集中于如何改善患者癥狀方面，而對(duì)胃潰瘍患者開展延續(xù)性護(hù)理的研究仍然較少，本研究選取80例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理在改善胃潰瘍患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量方面效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年10月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的胃潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男27例，女13例；年齡39～86歲，平均年齡（62.05±3.26）歲。對(duì)照組中男28例，女12例；年齡40～83歲，平均年齡（61.98±4.15）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）入組對(duì)象符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)且出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)；2）臨床資料齊全完備；3）年 齡≥18周歲；4）知情同意且簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并發(fā)潰瘍性出血、穿孔或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；2）妊娠或哺乳期女性；3）并發(fā)心腦血管、肝腎功能不全等疾患者；4）并發(fā)精神疾患者；5）依從性較差者；6）調(diào)研中失訪者；7）納入其他未結(jié)題研究者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)胃潰瘍護(hù)理措施，具體如對(duì)患者進(jìn)行胃潰瘍健康教育，提高患者對(duì)胃潰瘍了解程度，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，指導(dǎo)患者接受合理飲食、規(guī)律服藥，并積極培養(yǎng)健康生活習(xí)慣等。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。1）睡眠延續(xù)性護(hù)理，結(jié)合胃潰瘍患者會(huì)因?yàn)闊聘小⒚浲吹劝Y狀影響睡眠的情況，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性睡眠護(hù)理，護(hù)理人員依托微信公眾號(hào)推送、電話視頻、公開講座等方式，對(duì)患者開展睡眠干預(yù)，目的在于使患者認(rèn)識(shí)到良好睡眠對(duì)胃潰瘍康復(fù)的影響，積極培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，對(duì)存在睡眠障礙患者進(jìn)行積極干預(yù)（如服用藥物、康復(fù)鍛煉等）。2）心理延續(xù)性護(hù)理，由于胃潰瘍病程較長(zhǎng)，患者往往會(huì)因倦怠心理出現(xiàn)依從性降低、焦慮煩躁等情緒，結(jié)合此情況，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通交流，告知患者胃潰瘍病理病機(jī)，告知患者規(guī)律治療的重要性，提高患者依從性的同時(shí)也改善患者不良情緒。3）飲食延續(xù)性護(hù)理，前文提到不規(guī)律飲食可能會(huì)誘發(fā)胃潰瘍，因而良好飲食對(duì)改善患者預(yù)后意義重大，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者飲食習(xí)慣，糾正患者不當(dāng)飲食習(xí)慣（如喜食刺激胃酸分泌食物、喜食堅(jiān)硬食物、喜食蔥姜蒜等），同時(shí)通過(guò)隨訪跟蹤的方式提醒患者應(yīng)堅(jiān)持良好飲食習(xí)慣。4）藥物延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者規(guī)律隨訪，囑患者按時(shí)服用藥物，提高患者依從性，養(yǎng)成良好的行為和治療習(xí)慣。

1.5 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者護(hù)理前后睡眠狀況（采用睡眠障礙量表進(jìn)行評(píng)估，量表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，得分越高代表睡眠障礙越明顯）［6］、焦慮（采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估，量表包括20個(gè)條目，得分越高代表受試者焦慮癥狀越明顯）、抑郁（采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估，量表包括20個(gè)條目，得分越高代表受試者抑郁癥狀越明顯）、生命質(zhì)量（使用生命質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)2組患者生理健康、心理健康、周圍環(huán)境及個(gè)人感受4方面進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表生命質(zhì)量越好）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后睡眠狀況比較 護(hù)理前2組患者的睡眠障礙得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05），護(hù)理后2組患者的睡眠障礙得分均出現(xiàn)降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組患者睡眠障礙得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后不良情緒比較 護(hù)理前2組患者的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），護(hù)理后2組患者的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表得分均較護(hù)理前出現(xiàn)明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），同時(shí)組間比較護(hù)理后觀察組患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量比較 護(hù)理前2組患者生命質(zhì)量評(píng)分各維度組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理后2組患者的生命質(zhì)量評(píng)分各維度得分均較護(hù)理前有明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），同時(shí)護(hù)理后觀察組患者生命質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃潰瘍是胃腸道疾病中較為常見的一種，也是普遍的致胃癌因素之一，相關(guān)研究指出，胃潰瘍的發(fā)生主要是在各類因素綜合作用下，患者黏膜屏障的破壞因子和保護(hù)因子之間平衡被破壞所致［7］。而諸如胃鹽酸、自由基、乙醇、幽門螺桿菌等均為胃黏膜損傷的主要破壞因素，當(dāng)前胃潰瘍的預(yù)防和治療仍是醫(yī)學(xué)上的主要挑戰(zhàn)之一，對(duì)胃潰瘍的治療仍主要依賴藥物，但藥物治療也具有療效有限、不良反應(yīng)明顯等缺陷，因而輔以良好護(hù)理也是改善胃潰瘍患者預(yù)后的重要手段［8-9］。

本研究通過(guò)設(shè)立對(duì)照分組的方式，就延續(xù)性護(hù)理在改善胃潰瘍患者睡眠質(zhì)量、不良情緒方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，相比于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，加用延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者在睡眠障礙得分方面出現(xiàn)了明顯降低，提示延續(xù)性護(hù)理有效改善了胃潰瘍患者睡眠質(zhì)量。已有的研究提出，胃潰瘍患者上腹部疼痛癥狀明顯，尤以餐后1 h最為突出，而疼痛會(huì)對(duì)患者的正常睡眠造成明顯影響。一項(xiàng)針對(duì)100例胃潰瘍患者的隨訪跟蹤指出，受訪患者中存在睡眠障礙的人數(shù)占比達(dá)到86%，多數(shù)患者主訴因夜間疼痛影響了其正常睡眠［10］。我們分析認(rèn)為，傳統(tǒng)的胃潰瘍護(hù)理措施多側(cè)重于如何緩解患者疼痛癥狀，且護(hù)理工作重心置于患者院內(nèi)護(hù)理，但對(duì)胃潰瘍所致的諸如睡眠障礙以及院外護(hù)理關(guān)注度不高，本研究中觀察組患者接受的延續(xù)性護(hù)理將對(duì)患者的護(hù)理工作視為一個(gè)整體，并未忽略對(duì)患者的院外護(hù)理，而是通過(guò)延續(xù)性護(hù)理將對(duì)患者的院內(nèi)和院外護(hù)理工作接續(xù)起來(lái)，使患者在院外也能得到相對(duì)全面的護(hù)理干預(yù)，從而有效改善患者睡眠障礙狀況［11-12］。此外也有研究證實(shí)，飲食和睡眠不規(guī)律同樣會(huì)增加個(gè)體胃酸分泌，加重胃潰瘍癥狀，延續(xù)性護(hù)理通過(guò)調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量，為患者癥狀改善提供了先決條件，也有益于患者的后期康復(fù)。

本研究進(jìn)一步比較了2組患者護(hù)理后不良情緒和生命質(zhì)量，結(jié)果提示延續(xù)性護(hù)理有助于緩解患者的焦慮抑郁情緒，同時(shí)還可以提高患者的生命質(zhì)量。我們分析認(rèn)為，胃潰瘍的誘因較為復(fù)雜，如飲食睡眠不規(guī)律、不良情緒、飲酒吸煙等，都可能會(huì)一定程度上誘發(fā)或加速胃潰瘍的病情進(jìn)展，需要患者糾正不良生活習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持相對(duì)規(guī)律的飲食、睡眠［13］。而傳統(tǒng)的護(hù)理多于院內(nèi)展開，忽略了對(duì)患者的院外護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理則依托微信、視頻等將對(duì)患者的護(hù)理工作連接成一個(gè)整體，使得護(hù)理干預(yù)能夠在院外展開，對(duì)患者的生活、飲食、睡眠等形成良好的指導(dǎo)，使患者的生活習(xí)慣改善有據(jù)可循，這對(duì)提高患者治療依從性、改善其不良情緒都具有積極意義［14］。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍患者開展延續(xù)性護(hù)理有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，同時(shí)還有助于提高患者的生命質(zhì)量，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

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