疼痛干預聯合音樂放松療法對急性闌尾炎患者術后疼痛及睡眠狀態的影響分析

摘要 目的：探究疼痛干預聯合音樂放松療法對急性闌尾炎患者術后疼痛及睡眠狀態的影響。方法：選取2021年8月至2022年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的急性闌尾炎且接受手術治療的患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組接受疼痛干預聯合音樂放松療法，對照組接受常規圍術期護理，對比2組患者干預前后睡眠狀態、疼痛度及術后康復指標差異。結果：護理前2組患者的睡眠障礙量表（SDRS）、視覺模擬評分法（VAS）得分組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后觀察組患者的SDRS和VAS得分均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），同時觀察組患者的術后康復指標如術后排氣、術后排便和住院時間均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者術后出現切口感染1例，腹脹1例，并發癥總發生率為4.08%，與對照組患者總發生率10.20%組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論：對急性闌尾炎患者開展疼痛干預聯合音樂放松療法有助于改善患者術后睡眠質量，降低其術后疼痛度，同時還可以加快患者術后轉歸，具有較好的臨床應用價值。

關鍵詞 疼痛干預；音樂放松療法；急性闌尾炎；術后疼痛；睡眠狀態

Abstract Objective：To explore the effect of pain intervention combined with music relaxation therapy on postoperative pain and sleep state of patients with acute appendicitis.Methods：A total of 98 patients with acute appendicitis who were treated by surgery in the People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from August 2021 to October 2022 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into the observation group and the control group，with 49 cases in each group.The observation group received pain intervention combined with music relaxation therapy，while the control group received routine perioperative care.The differences in sleep status，pain level，and postoperative rehabilitation indicators between the two groups of patients before and after intervention were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference between the two groups in terms of Sleep Dysfunction Rating Scale（SDRS） and Visual Analogue Scale（VAS）（Pgt;0.05）.After nursing，the scores of SDRS and VAS score of patients in the observation group were lower than those in the control group，with a statistically significant difference（Pslt;0.05）.At the same time，the postoperative rehabilitation indicators of patients in the observation group，such as postoperative exhaust，postoperative defecation and hospital stay，were lower than those in the control group，with a statistically significant difference（Pslt;0.05）.There was 1 case of incision infection and 1 case of abdominal distension in the observation group after surgery，with a total incidence rate of 4.08%.Compared with the control group with a total incidence rate of 10.20%，there was no statistically significant difference between the two groups（Pgt;0.05）.Conclusion：Pain intervention combined with music relaxation therapy for patients with acute appendicitis can help improve the sleep quality of patients after surgery，reduce the degree of postoperative pain，and accelerate the postoperative outcome of patients，which has good clinical application value.

Keywords Pain intervention; Music relaxation therapy; Acute appendicitis; Postoperative pain; State of sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.048

闌尾炎是腹部外科常見疾病類型，急性闌尾炎則是急腹癥中最常見的病因之一（占比達25%左右），其發病率位居急腹癥發病率首位。急性闌尾炎患者典型臨床表現包括闌尾點壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，急性闌尾炎一般建議及早開展手術治療，避免后續如腹膜炎、膿毒血癥、腹腔膿腫等并發癥的出現［1-3］。然而臨床實踐證明，急性闌尾炎患者術后往往存在明顯的疼痛癥狀，加之對病情的擔憂、恐懼等心理，患者多會出現睡眠障礙現象，一定程度上影響了其術后康復進程［4］。本研究選取福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的急性闌尾炎且接受手術治療的患者98例作為研究對象，發現將疼痛干預與音樂放松療法聯合應用于急性闌尾炎患者中效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2022年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的急性闌尾炎且接受手術治療的患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組中男20例，女29例；年齡25～60歲，平均年齡（42.12±2.15）歲；病程1～5年，平均病程（2.13±0.35）年。對照組中男22例，女27例；年齡27～62歲，平均年齡（45.54±1.78）歲；病程1～6年，平均病程（2.96±0.25）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）入組對象符合急性闌尾炎診斷標準，且出現相應臨床癥狀；2）研究對象臨床資料齊全完備；3）調研對象對研究知情同意；4）入組對象意識清晰能夠配合展開研究［5-6］。

1.3 排除標準 1）研究對象并發精神疾患者；2）合并其他嚴重感染者；3）合并嚴重器質性功能障礙者；4）合并惡性腫瘤者［7］。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規急性闌尾炎圍術期護理，具體措施如下。明確診斷后，術前護理人員對患者進行健康教育，告知其急性闌尾炎相關知識，緩解患者因對病情未知而引起的恐懼心理；術中做好低體溫防護，積極配合醫師進行手術治療；術后對患者進行密切生命體征監測，適當調節飲食結構，如遇特殊情況及時與醫師溝通。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上加用疼痛干預和音樂放松療法，具體措施如下。1）疼痛護理，通過查閱文獻、翻閱以往病歷等方式，了解到急性闌尾炎患者圍術期會出現明顯的疼痛，影響患者睡眠質量及生命質量，結合上述實際情況對患者開展疼痛護理，術前患者嚴格禁食禁水，做好生命體征評估；術后依據患者麻醉方式選擇適當體位，避免腦脊液外漏引起頭痛；同時對患者進行疼痛評估，對自覺疼痛不明顯能夠忍受者可采用保守疼痛護理措施（如轉移注意力、健康教育等），對自覺難以忍受者可加用藥物干預措施（如應用鎮痛泵等）。2）音樂放松療法，結合急性闌尾炎患者圍術期疼痛明顯，且焦慮抑郁情緒頻發的實際情況，對患者進行音樂放松療法干預，主要做法為依據患者喜好，選擇舒緩音樂或輕音樂在病房內播放，也可選擇頭戴式耳機對患者進行單獨播放，目的在于轉移患者注意力，放松其因手術創傷引起的緊張焦慮情緒。

1.5 觀察指標和療效判定標準 對比2組患者干預前后睡眠障礙量表（Sleep Dysfunction Rating Scale，SDRS）量表得分差異［8］，該量表包括10個條目，分別采用0～4分評分法，得分越高代表受試者睡眠障礙越明顯；對比2組患者干預前后疼痛度差異，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）量表評估［9］，VAS量表采用一條0～10 cm直線代表受試者疼痛度，0代表無痛，10代表劇痛，由受試者根據自身情況選擇某一刻度代表自身疼痛度；對比2組患者術后康復指標術后排氣、術后排便及住院時間差異；統計2組患者術后各類并發癥發生率并進行組間比較。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量差異 護理前2組患者SDRS量表得分組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后觀察組患者的SDRS量表分值明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），組內前后比較護理后SDRS量表分值均較護理前有明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后疼痛度比較 護理前2組患者VAS量表得分組間比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05）；護理后觀察組患者的VAS量表分值明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），組內前后比較護理后VAS量表分值均較護理前有明顯降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者術后康復指標比較 觀察組患者術后排氣、術后排便及住院時間方面均明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后出現切口感染1例，腹脹1例，并發癥總發生率為4.08%，與對照組患者總發生率10.20%組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

數據顯示，國內急性闌尾炎的發病率約為6%，是急腹癥中最為常見的病因之一［10］。急性闌尾炎具有發病率高、起病急、病情進展快等特點，加之部分患者的臨床癥狀及體征缺乏特異性，可能會導致急性闌尾炎與類似盆腔炎等疾病相混淆，致使該病具有較高的誤診率［11-12］。近些年針對急性闌尾炎的診斷、治療等相關研究較多，相關的臨床路徑標準得到了不斷完善，但針對急性闌尾炎的護理，國家尚未發布統一臨床路徑標準［13］。實踐發現，急性闌尾炎患者受疼痛、手術創傷、不良情緒等影響，在圍術期會出現諸如睡眠障礙、焦慮恐懼等癥狀，可能會對患者的圍術期康復產生一定影響，如能輔以良好護理，將有助于加快患者的術后康復［14］。

本研究通過設立對照分組的方式，分析了將疼痛干預聯合音樂放松療法應用于急性闌尾炎患者中的可行性，結果顯示，相比于實施常規圍術期護理的對照組患者，加用疼痛干預與音樂放松療法的觀察組患者在睡眠障礙方面有了明顯的改善。有針對90例急性闌尾炎患者開展的研究指出，受訪患者中術前存在中度疼痛者占比為94.44%，術后出現中度疼痛者占比達到76.67%，進一步的隨訪結果顯示，疼痛會明顯影響急性闌尾炎患者術后睡眠質量，超過半數的患者有接受睡眠護理的意愿，這一點在其他學者的研究中也有類似結果。我們分析認為，急性闌尾炎患者術后睡眠障礙發生率較高，其出現原因較為復雜，如創口疼痛、手術創傷對機體內分泌影響、不良情緒影響等，其中疼痛可能是導致患者術后睡眠障礙的主要原因之一［15］。然而傳統的急性闌尾炎患者護理重點多集中于如何降低患者術后并發癥發生率上，對患者圍術期睡眠的關注度較低，本研究觀察組患者接受的疼痛護理聯合音樂放松護理將對患者睡眠障礙的關注度適當提升，通過積極的疼痛干預（如應用鎮痛泵、轉移注意力等）有效改善了患者圍術期疼痛癥狀，從而為患者睡眠奠定了良好基礎，這也是觀察組患者術后睡眠障礙評分明顯低于對照組患者的原因［16］。

本研究關于2組患者疼痛度的比較，也提示了觀察組患者術后疼痛度低于對照組，提示疼痛干預和音樂放松療法改善了急性闌尾炎患者術后疼痛度。有針對80例急性闌尾炎患者開展的研究指出，術后疼痛是急性闌尾炎患者常見表現之一，而疼痛會對患者的生理狀態產生明顯影響，如提高患者機體炎癥介質、皮質醇水平，延長患者術后下床活動時間等，這些都會干擾患者的術后康復進程，導致患者術后住院時間延長。而觀察組患者開展的疼痛護理能夠有效降低患者疼痛度，音樂放松療法則能夠從心理層面對患者進行調節，進而對患者生理狀態產生影響，該機制在其他學者的研究結果中也有所提及。如一項針對75例急性闌尾炎患者開展的研究發現，對患者開展積極的心理調節有助于加快患者術后康復進程，該學者進一步研究認為，其機制可能為緩解患者不良心理（如焦慮、抑郁等）有助于降低患者機體炎癥介質水平，從而為患者的術后康復打下基礎。另還有研究認為，音樂放松能夠調節急性闌尾炎患者內分泌狀態，這對改善患者的睡眠質量也具有積極意義。

綜上所述，對急性闌尾炎患者開展疼痛干預聯合音樂放松療法有助于改善患者術后睡眠質量，降低其術后疼痛度，同時還可以加快患者術后轉歸，具有較好的臨床應用價值。

利益沖突聲明：無。

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