心理護理干預對手術室非全麻患者心理狀況及睡眠質量的影響

摘要 目的：探究心理護理干預對手術室非全麻患者心理狀況及睡眠質量的影響。方法：選取2021年8月至2022年10泉州市第一醫院收治的接受非全麻手術的患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組接受心理護理干預，對照組接受常規圍術期護理，對比2組患者護理前后焦慮抑郁不良情緒得分、阿森斯失眠量表得分差異，并分析心理護理干預對患者護理滿意度的影響。結果：護理前2組患者的焦慮自評量表、抑郁自評量表、阿森斯失眠量表得分組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后觀察組患者的焦慮自評量表、抑郁自評量表、阿森斯失眠量表得分均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；術后1 d和術后3 d時，觀察組患者的視覺模擬評分法（VAS）得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者滿意率95.56%（43/45），明顯高于對照組患者的82.22%（37/45），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對手術室非全麻手術患者開展心理護理有助于改善患者的焦慮抑郁等不良情緒，同時還有助于提高患者的睡眠質量和護理滿意度，對緩解患者術后疼痛度也具有積極意義，具有良好的推廣應用價值。

關鍵詞 心理護理；手術室；非全麻患者；心理狀況；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on psychological status and sleep quality of non-general anesthesia patients in operating room.Methods：A total of 90 patients who underwent non-general anesthesia surgery at Quanzhou First Hospital from August 2021 to October 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method，with 45 patients in each group.The observation group received psychological nursing intervention，while the control group received routine perioperative nursing.The scores of anxiety，depression，and adverse emotions，as well as the scores of the Asens Insomnia Scale，were compared between the two groups of patients before and after nursing，and the impact of psychological nursing intervention on patient nursing satisfaction was analyzed.Results：There was no statistically significant difference in the scores of Self-rating Anxiety scale，Self-rating Depression Scale，and Asens Insomnia Scale between the two groups before nursing（Pgt;0.05）.However，the scores of Self-rating Anxiety scale，Self-rating Depression Scale，and Asens Insomnia Scale in the observation group after nursing were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.On the 1st and 3rd postoperative days，the Visual Analogue Scale（VAS） scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.The satisfaction rate of patients in the observation group was 95.56%（43/45），significantly higher than 82.22%（37/45） in the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological nursing for patients with non-general anesthesia in the operating room can help to improve the patients′ negative emotions such as anxiety and depression，and also help to improve the patients′ sleep quality and nursing satisfaction.It also has positive significance for alleviating the postoperative pain of patients，and has good promotion and application value.

Keywords Psychological nursing; Operating room; Non-general anesthesia patients; Psychological status; Sleep quality

中圖分類號：R473；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.039

手術是指醫師借助醫療器械對患者實施諸如切除、縫合等操作，以刀、針、剪等器械對患者局部開展的操作，以達到維持患者健康的目的。手術的目的在于醫治或診斷疾病，去除患者病變組織，修復損傷，抑制器官等；近些年隨著醫療技術的不斷進步，手術在臨床中的運用愈加廣泛［1-2］。然而有較多研究指出，因手術屬于應激操作，會使患者出現明顯的心理波動，尤其是對非全麻手術患者，因其需要直面手術操作，往往會出現較全麻手術患者更為明顯的焦慮抑郁甚至恐懼情緒，對其睡眠質量會產生明顯的影響，這對患者的術后康復會產生不利影響，因而需要對患者實施積極的護理干預，預防患者圍術期不良事件的發生［3-4］。本研究調研發現心理護理干預對改善手術室非全麻患者心理狀態和睡眠質量效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2022年10泉州市第一醫院收治的接受非全麻手術的患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例；年齡20～85歲，平均年齡（58.12±12.78）歲；病程1～6年，平均病程（3.13±0.37）年。對照組中男20例，女25例；年齡23～81歲，平均年齡（54.33±14.02）歲；病程2～6年，平均病程（3.98±2.54）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會 批準。

1.2 納入標準 1）臨床資料齊全完備者；2）簽署知情同意書者；3）意識清晰能夠配合展開研究者；4）；符合非全麻指征者；5）具備明確臨床診斷且需手術治療者［5］。

1.3 排除標準 1）手術禁忌證者；2）藥物或乙醇依賴者；3）嚴重肝腎功能障礙者；4）明確精神病史者；5）納入其他未結題臨床研究者［6］。

1.4 研究方法 對照組患者開展常規圍術期護理，具體措施包括患者入院后收集基線臨床資料（疾病史、家族史、性別、年齡等），同時對患者進行積極的術前準備（凝血檢測、生命體征監測等），手術前一天囑患者禁食水，維持手術室溫濕度適宜，術中做好保暖工作，術后積極進行并發癥預防。

觀察組患者在對照組基礎上增加心理護理干預，具體措施如下。1）睡眠干預，針對手術室非全麻患者因不良情緒會出現明顯睡眠障礙的實際情況，通過問卷調查、訪談、病例資料查閱等方式，充分了解非全麻手術患者出現睡眠障礙的可能原因，如懼怕疼痛、擔憂病情、經濟因素等，結合患者實際制定針對性的心理干預措施，如對懼怕疼痛者可告知其目前主要鎮痛措施，向其介紹非全麻的定義以及非全麻相比全麻的優勢，使患者正確認識非全麻手術，矯正錯誤觀念，對擔憂病情者可適當介紹其病情治療措施及可能預后，也可依托成功案例對患者進行鼓舞鼓勵，使其樹立治療信心，對經濟因素影響者可向其提供多種治療方案，為其提供更多的選擇性。2）不良情緒干預，患者入院后對患者進行心理評估，對焦慮抑郁情緒不嚴重者，可通過家屬鼓勵、健康教育等方式緩解其不良情緒，對焦慮抑郁情緒較嚴重者，則可依托院內心理醫師對其進行疏導談話，借助專業設施進行不良情緒的糾正。

1.5 觀察指標和療效判定標準 評估2組患者護理前后焦慮情況（采用焦慮自評量表進行評估，該量表包括20個條目，每個條目采用1～4分評分，得 分lt;50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，gt;70分為重度焦慮）［7］、抑郁情況（采用抑郁自評量表進行評估，該量表包括20個條目，采用0～3分評分，得分lt;53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，gt;73分為重度抑郁）［8］、睡眠質量（采用阿森斯失眠量表評估，該量表包括8個條目，每個條目采用0～3分評分，總分 0～24分，得分lt;4分為無睡眠障礙，4～6分為可疑障礙，gt;6分為失眠）的變化［9］；采用院內自制量表評估2組患者對護理工作的滿意度，量表包括日常護理、手術護理等5個方面，滿分100分，得分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，lt;80分為不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后焦慮抑郁不良情緒得分變化 護理前2組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表均較護理前出現了一定程度的降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），同時護理后觀察組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表得分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后睡眠質量得分變化 護理前2組患者的阿森斯失眠量表各維度及總分組間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后2組患者的阿森斯失眠量表各維度及總分均較護理前出現了明顯的降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），同時護理后組間比較觀察組患者的阿森斯失眠量表各維度及總分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者術后疼痛度比較 術后1 d及術后 3 d時，觀察組患者的視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）分值均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意20例，滿意23例，滿意率達到95.56%（43/45），明顯高于對照組患者的82.22%（37/45），差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

手術引證解釋為“外科醫師使用刀或其他器械治療某些疾病的方法”，早期手術多局限于簡單的手工治療，如對患者體表的切、割、縫等，屬于破壞組織完整性，或者對患者完整性受到破壞的組織進行修復的操作。近些年隨著外科技術的不斷進展，手術領域得以迅速擴大，已經能在人體的任何部位開展，應用的器械也不斷發展，在挽救患者生命、提高各類疾病的診斷率方面發揮了不可或缺的作用。非全麻手術是手術的重要組成部分，是相對全麻手術衍生而來的稱呼，全麻手術是指術中將麻醉藥導入患者體內，產生中樞神經系統暫時抑制的手術，該過程中患者的神志消失、全身痛覺消失、反射抑制且骨骼肌松弛，非全麻手術患者則不會出現上述現象［10］。已有的研究指出，非全麻手術患者往往會在術前表現出更為明顯的不良睡眠和不良情緒，其原因可能與此類患者需要直面醫師的手術操作有關，而糾正上述現象將可能有助于加速手術患者的圍術期康復進程［11］。

我們通過設立對照分組的方式，分析了將心理護理干預應用于手術室非全麻患者中的可行性，結果顯示，心理護理干預有效調節了非全麻手術患者的睡眠質量，具體體現在諸如入睡延遲現象減少、夜間睡眠中斷現象減少、睡眠時間延長等方面。分析認為，手術雖然對挽救患者生命，延長患者生存時間具有積極意義，但多數患者在面對手術時仍無可避免地出現畏懼、恐慌心理，有研究指出，手術屬于強烈應激源，在手術前患者就會出現明顯的睡眠障礙傾向，針對52位擇期手術的問卷調查數據指出，術前、術后5 d內，受訪對象的平均睡眠時間為4.3～ 6 h，主觀表述出現睡眠狀況變差的患者占比為62%～92%，出現失眠的主要原因包括住宿環境變化以及心理因素影響，同時術后因護理/治療導致的疼痛是誘發睡眠不穩的重要原因。我們選擇的心理護理干預，摒棄了傳統護理滯后于疾病的理念，而是通過先期的調研、問卷分析等方式，了解并重視了睡眠障礙對患者圍術期康復進程的影響，而后通過環境調節、藥物干預等方式對患者睡眠質量進行了改善，這些都取得了較好的效果，使得患者睡眠質量有所提高，這些都為患者后續圍術期的康復奠定了良好的基礎。

此外，研究結果還提示心理護理干預能夠有效改善非全麻手術患者焦慮抑郁情緒。一項針對356例心臟介入治療手術患者開展的問卷調查發現，術后1周，受訪者中存在焦慮狀態的占18.5%，抑郁狀態的占19.7%，而焦慮合并抑郁狀態的占9.8%。還有針對胸腔腫瘤患者開展的調研顯示，受訪198例患者入院3 d時，有45.84%的患者出現了焦慮，27.87%的患者出現了抑郁，12.17%的患者出現了焦慮合并抑郁。我們認為，圍術期出現焦慮抑郁狀態并不特殊，多數患者在面對手術治療前會表現出恐懼、畏懼，而術后又會因疼痛出現擔憂，但焦慮抑郁等不良情緒并不利于患者的圍術期康復進程［12］。文中開展的心理護理干預，從導致患者出現不良情緒的原因出發，采取了多樣性的干預措施，因而患者焦慮抑郁情緒得到了改善。

綜上所述，對手術室非全麻手術患者開展心理護理有助于改善患者的焦慮抑郁等不良情緒，同時還有助于提高患者的睡眠質量和護理滿意度，對緩解患者術后疼痛度也具有積極意義，具有良好的推廣應用價值。

利益沖突聲明：無。

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