分析產后乳房護理對初產婦喂養情況、睡眠質量的影響

摘要 目的：分析產后乳房護理對初產婦喂養情況、睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的初產婦120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組給予產后常規護理干預，觀察組給予產后乳房護理干預。比較產后1 d、2 d、3 d乳汁淤積發生率、母乳喂養情況，采用視覺模擬評分法（VAS）評估乳房脹痛程度，比較2組初產婦泌乳始動時間、產后48 h泌乳量、乳房護理認知程度，采用健康調查簡表（SF-36）評分比較2組患者的生命質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者的睡眠質量變化，并比較2組患者的護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組初產婦乳汁淤積發生率顯著低于對照組，觀察組VAS評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組母乳喂養率、乳房護理認知度、SF-36評分及護理滿意度顯著高于對照組，觀察組泌乳始動時間更短，產后48 h泌乳量更多，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：產后乳房護理用于初產婦中，可有效提升其母乳喂養率，提高護理滿意度，降低乳汁淤積發生率，并有效減輕產婦的疼痛感受，提高生命質量、睡眠質量，效果顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 產后乳房護理；初產婦；母乳喂養；乳汁淤積；乳房脹痛；泌乳量

Abstract Objective：To analyze the effects of postpartum breast nursing on the feeding and sleep quality of primipara.Methods：A total of 120 primiparas admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to January 2023 were selected as research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 60 cases in each group.The control group was given postpartum routine nursing intervention，and the observation group was given postpartum breast nursing intervention.The incidence of milk stasis and breastfeeding on day 1，day 2 and day 3 after delivery were compared by Visual Analogue Scale （VAS）.The degree of breast tenderness was assessed，the lactation initiation time，lactation volume at 48 h postpartum and breast nursing cognition of the 2 groups were compared，the quality of life of the patients was compared using the health survey Summary Form （SF-36） score，the changes of sleep quality in two groups were compared using the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） scale，and the nursing satisfaction of the patients in the two groups was compared as well.Results：After nursing intervention，the incidence of milk stasis in primiparas in the observation group was significantly lower than that of the control group.VAS score and PSQI score in the observation group were significantly lower than those of the control group，breastfeeding rate，breast care awareness，SF-36 score and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than the control group，lactation initiation time was shorter than the observation group，and milk production was higher 48 h after delivery than the control group，the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：Puerperal breast nursing in primipara can effectively improve the breastfeeding rate，improve nursing satisfaction，reduce the incidence of milk stasis，effectively reduce the pain of the puerperal，improve the quality of life and sleep quality，the effect is significant，and worthy of clinical promotion and use.

Keywords Postpartum breast nursing; Primipara; Breastfeeding; Siltation of milk; Breast tenderness; Milk yield

中圖分類號：R248.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.032

母乳喂養是嬰兒獲得生長發育所需營養物質的最佳方式，能有效保障新生兒的免疫力、抵抗力，但初產婦因首次分娩，對產后護理存在一定的認知缺乏，加之分娩疼痛、情緒波動，極易出現乳汁淤積、乳房脹痛等情況，不利于母乳喂養的開展，進而影響母嬰健康［1-2］。因此，針對初產婦，做好產后護理干預，尤其是產后乳房護理十分重要［3-4］。本研究選取收治的初產婦120例作為研究對象，分析產后乳房護理對初產婦喂養情況、睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的初產婦120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組產婦年齡23～34歲，平均年齡（31.25±2.13）歲；孕38～42周，平均孕（ 40.36±0.47）周；初產婦文化程度：高中以上37例、高中及以下23例。觀察組產婦年齡24～35歲，平均年齡（31.17±2.08）歲；孕38～42周，平均孕（40.47±0.43）周；初產婦文化程度：高中以上39例、高中及以下21例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）初產婦，行剖宮產；2）足月妊娠；3）關于此次試驗內容，初產婦及其家屬知悉，自愿配合。

1.3 排除標準 1）乳頭發育缺陷，或伴有母乳喂養禁忌證；2）伴嚴重妊娠期并發癥，或產后并發癥；3）因機體因素影響產后泌乳，如激素水平紊亂。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規產后護理干預 即常規開展產后注意事項介紹，并鼓勵產婦母乳喂養，做好產后飲食、衛生指導工作，并詢問患者乳房狀況，若出現乳房脹痛等情況，可開展溫熱敷、局部按摩等干預。

1.4.2 觀察組在常規產后護理干預基礎上給予產后乳房護理干預 1）產后乳房狀況評估：對產婦產后乳房充盈程度、大小、乳頭狀況做評估，根據評估結果擬定具體乳房護理方案。2）乳房護理認知干預：為初產婦及其家屬介紹乳房護理內容，強調產后乳房護理的重要性、預期效果及注意事項，提升產婦對乳房護理的重視程度以及護理依從性。3）乳房按摩：產后6 h，以溫度適宜純棉毛巾輕拭初產婦的乳房、乳頭，并指導其調整仰臥位體位，雙手分開食指、拇指，環抱產婦乳房基底部，自其內側緩慢推至上方、外側、下方，雙側乳房作循環交替按摩。后按摩乳腺小葉、腺泡、按摩乳腺導管，根據產婦的反饋調節按摩力度。若按摩過程中發現產婦存在乳房硬結，需于硬結處開展環形交叉按摩，以期軟化乳房硬結。4）穴位按摩：以溫度適宜純棉毛巾熱敷雙側乳房，維持熱敷時間為5 min，胸前滴5滴新生兒潤膚液后，取穴位乳中、中府、乳根、膻中，采用推、按、拿、揉等手法按摩。

1.5 觀察指標 1）比較產后1 d、2 d、3 d乳汁淤積發生率、母乳喂養情況。2）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估乳房脹痛程，VAS分值在0～10分，VAS分值與乳房脹痛程度成正比。3）比較2組初產婦泌乳始動時間、產后48 h泌乳量、乳房護理認知程度：以認知度調查問卷評分比較2組患者的認知度。4）采用健康調查簡表（SF-36）評分比較2組患者的生命質量。5）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者的睡眠質量變化。6）比較2組患者的護理滿意度。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦不同時間段乳汁淤積發生率比較" "護理干預后，觀察組初產婦乳汁淤積發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組初產婦產后不同時間段母乳喂養情況比較 護理干預后，觀察組初產婦母乳喂養率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組初產婦產后不同時間乳房脹痛程度VAS評分比較 護理干預后，產后1 d、2 d、3 d，觀察組初產婦VAS評分顯著對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組初產婦泌乳始動時間、產后48 h泌乳量、認知度、生命質量、護理滿意度、PSQI評分比較 護理干預后，觀察組初產婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產后48 h泌乳量顯著高于對照組，乳房護理認知度、SF-36評分、護理滿意度評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

產婦分娩后，及早吮吸、母嬰接觸對促產后乳汁分泌有積極意義。而初產婦因缺乏產后護理認知，且產后身體虛弱，極易出現產后乳汁淤積情況發生，為有效避免產后乳汁淤積、提升母乳喂養率，需有意識強化對初產婦的護理干預，尤其需強化乳房護理服務［5-7］。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組初產婦乳汁淤積發生率及產后1 d、2 d、3 d時VAS分值更低，泌乳始動時間更短，產后48 h泌乳量更多，母乳喂養率及乳房護理認知度、SF-36評分、護理滿意度分值更高，PSQI評分顯著高于對照組，表明乳房護理干預下，初產婦的產后康復情況、睡眠質量、喂養情況均更佳。分析可知，乳房護理可有效緩解產婦乳腺脹痛情況，并改善其乳房充盈程度，有效促產后泌乳［8-10］。施行乳房護理，通過乳房清潔以防感染發生，做乳房按摩、穴位按摩以有效改善產婦乳房的局部血液循環，緩解乳腺脹痛的同時促乳汁分泌［11-12］。與此同時，穴位按摩可刺激泌乳，加之健康教育及心理疏導工作，引導患者積極配合各項乳房護理工作的開展，并避免情緒波動所致乳汁淤積［13-14］。通過改善術后母乳喂養情況、疼痛感，進一步提升產婦的睡眠質量、生命質量。黃木蘭和晏娟春［15］研究結果表明，較開展常規護理的對照組初產婦，施行產后乳房護理的觀察組初產婦，開始泌乳時間更短，產后48 h泌乳量更多，且并發癥發生率更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），該結論與本文研究結果相一致。

綜上所述，對初產婦開展產后乳房護理干預，能夠有效提升產婦母乳喂養率、護理滿意度，同時能降低乳汁淤積發生率，并改善初產婦的疼痛感、認知度、生命質量、睡眠質量，有積極臨床價值。

利益沖突聲明：無。

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