分析細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年3月福建省龍巖市龍巖人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)。觀察24 h出血量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)后24 h出血量顯著低于對(duì)照組，觀察組SDS、SAS評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 細(xì)節(jié)化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；滿(mǎn)意度

Abstract Objective：To analyze the effect of detailed nursing service intervention on postpartum blood loss and sleep quality.Methods：A total of 100 pregnant women admitted to Longyan People′s Hospital of Longyan City，F(xiàn)ujian Province from January 2022 to March 2023 were selected as research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received detailed nursing intervention.The 24 h blood loss was observed，the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between 2 groups，the Self-rating anxiety scale （SAS） and Self-rating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between 2 groups，and the nursing satisfaction of the 2 groups was compared as well.Results：After nursing intervention，24 h postpartum blood loss in the observation group was significantly lower than the control group，SDS，SAS scores and PSQI scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，and nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than the control group，the differences between the 2 groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：The detailed nursing service intervention can effectively alleviate the anxiety and depression of patients，improve the sleep quality of patients，reduce the amount of postpartum bleeding，and improve the nursing satisfaction of patients，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Detailed nursing; Sleep quality; Anxiety; Depression; Satisfaction

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.031

對(duì)女性而言，分娩是正常的一個(gè)生理過(guò)程，但會(huì)引起較為劇烈的疼痛感，使得產(chǎn)婦的身心健康受到一定影響［1］。由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩知識(shí)的正確認(rèn)知，加之受環(huán)境與疼痛等因素的影響，更易出現(xiàn)焦慮、煩躁與恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦的依從性降低，不利于分娩的進(jìn)行［2］。為此，護(hù)士有必要加大對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的力度。本研究選取我院收治的100名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年3月福建省龍巖市龍巖人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（28.24±2.31）歲；孕齡37～42周，平均孕齡（38.57±0.82）周；體質(zhì)量63～89 kg，平均體質(zhì)量（70.24±4.28）kg。對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（28.46±2.58）歲；孕齡37～42周，平均孕齡（38.73±0.85）周，體質(zhì)量 64～90 kg，平均體質(zhì)量（70.68±4.52）kg。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）產(chǎn)婦意識(shí)清醒；2）產(chǎn)婦對(duì)研究知情；3）產(chǎn)婦認(rèn)知正常；4）產(chǎn)婦資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）惡性腫瘤；2）嚴(yán)重心理疾病；3）有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥；4）急性傳染病；5）中途退出研究；6）全身感染；7）精神病；8）溝通障礙［3］。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知與基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.4.2 觀察組給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù) 1）用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，配以圖片或短視頻，為產(chǎn)婦講述分娩的知識(shí)，介紹分娩疼痛產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)與干預(yù)措施等，讓產(chǎn)婦能夠做好充分的心理準(zhǔn)備。積極解答產(chǎn)婦提問(wèn)，打消其顧慮。提前告訴產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理操作的目的與意義，以取得其積極配合。向產(chǎn)婦介紹分娩成功的案例，增強(qiáng)其自信。2）主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，可酌情運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如：握手或拍肩膀。了解產(chǎn)婦喜好，為產(chǎn)婦播放喜歡的樂(lè)曲或電視節(jié)目，促使其身體放松。尊重產(chǎn)婦，理解產(chǎn)婦，耐心對(duì)待產(chǎn)婦。保護(hù)產(chǎn)婦隱私，幫助產(chǎn)婦解決心理問(wèn)題。正向引導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄不良情緒，并用手勢(shì)、眼神或語(yǔ)言等鼓勵(lì)產(chǎn)婦。3）營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，強(qiáng)化空氣消毒力度。根據(jù)天氣變化，酌情調(diào)整室溫。確保室內(nèi)光線柔和，物品擺放整齊，空氣清新，地面整潔，沒(méi)有噪聲。允許產(chǎn)婦在室內(nèi)擺放喜歡的物品，如：鮮花、書(shū)籍或照片等，讓產(chǎn)婦能夠感覺(jué)到家的溫馨。4）產(chǎn)后，做好產(chǎn)婦的宣教工作，向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處，并教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方法與技巧。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早接觸新生兒，注意觀察產(chǎn)婦出血情況。對(duì)產(chǎn)婦子宮部進(jìn)行科學(xué)的按摩，以刺激其子宮收縮，降低出血量。予以產(chǎn)婦保暖護(hù)理，向產(chǎn)婦提供保溫毯等物品。協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的體位，并每隔2～3 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次，按摩產(chǎn)婦肢體與受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，如：緩慢行走等。5）要求產(chǎn)婦飲食清淡，食用高纖維與高蛋白的食物，禁食油膩、生冷與辛辣的食物。建議產(chǎn)婦多吃具有補(bǔ)鐵與補(bǔ)血功效的食物，如：瘦肉、雞蛋、排骨湯與紅棗等。囑產(chǎn)婦多吃果蔬，多喝溫水，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。6）詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦身體感受，了解其疼痛情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取呼吸療法、冥想、看電視或音樂(lè)療法等途徑轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。若有必要，可對(duì)產(chǎn)婦施以鎮(zhèn)痛治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察24 h出血量。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的差異，包括催眠藥物使用、入睡時(shí)間、日間功能與睡眠障礙等內(nèi)容，總分21分，得分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。3）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，分別有20個(gè)條目，總分都是80。低于50分，無(wú)負(fù)性情緒。高于50分，有負(fù)性情緒，得分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。4）比較2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）例數(shù)/產(chǎn)婦總數(shù)×100%［4］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

女性分娩時(shí)會(huì)受到諸多因素的影響，如：疼痛、環(huán)境與心理應(yīng)激等，使得其更易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張與擔(dān)憂等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其身心健康造成了影響［5-6］。睡眠質(zhì)量的高低與精神心理與身體舒適度等密切相關(guān)［7］，為減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，護(hù)士還應(yīng)做好產(chǎn)婦的日常護(hù)理工作。細(xì)節(jié)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，涵蓋了“以人為本”的理念，可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，從飲食、體位、環(huán)境、心理、疼痛與認(rèn)知等方面出發(fā)，予以產(chǎn)婦更加專(zhuān)業(yè)化與細(xì)致性的護(hù)理干預(yù)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血量，從而有助于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，改善產(chǎn)婦預(yù)后［8-9］。

袁炎珍［10］的研究中，對(duì)78名產(chǎn)婦進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，并對(duì)其中39名產(chǎn)婦加用了細(xì)節(jié)化護(hù)理，結(jié)果顯示：聯(lián)合組產(chǎn)后24 h出血量（252.5±19.3）mL，比常規(guī)組（308.1±22.7）mL少；聯(lián)合組干預(yù)后SDS評(píng)分（30.5±4.4）分、SAS評(píng)分（31.1±4.6）分，比常規(guī)組（47.3±5.3）分、（47.7±5.5）分低，與本研究結(jié)果一致。細(xì)節(jié)化護(hù)理后，產(chǎn)婦的心態(tài)得到了顯著的改善，睡眠質(zhì)量明顯提升，且其產(chǎn)后出血量也顯著減少，滿(mǎn)意度有所提升［11］。

綜上所述，產(chǎn)婦用細(xì)節(jié)化護(hù)理，產(chǎn)后出血量更少，滿(mǎn)意度更高，負(fù)性情緒緩解更為迅速，睡眠質(zhì)量改善更加明顯，值得推廣使用。

利益沖突聲明：無(wú)。

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