分析胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導對其睡眠質量的影響

摘要 目的：分析胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導對其睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2023年1月泉州市婦幼保健院收治的胎兒異常引產產婦82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予理性情緒療法結合個體化心理疏導護理。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組產婦睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組產婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用簡易應對方式問卷（SCSQ）進行應對方式評價。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組消極應對評分顯著低于對照組，積極應對評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導，有利于提高產婦的睡眠質量，降低產婦焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者積極應對的心理狀態，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 理性情緒療法；個體化心理疏導；胎兒異常引產；睡眠質量；焦慮；抑郁

Abstract Objective：To analyze the effect of rational emotive therapy combined with individualized psychological counseling on sleep quality of pregnant women with abnormal fetal labor induction.Methods：A total of 82 patients with abnormal fetal labor induction admitted to Quanzhou Maternal and Child Health Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to random number table method，with 41 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given rational emotive therapy combined with individualized psychological counseling nursing.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between the 2 groups，Self-rating Anxiety Scale （SAS） and Self-rating Depression Scale （SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the 2 groups，and Simple Coping Style Questionnaire （SCSQ） was used to evaluate the coping style.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than the control group，negative coping score of the observation group was significantly lower than the control group，positive coping score was significantly higher than the control group，the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：The application of rational emotional therapy combined with individual psychological counseling for patients with fetal abnormal induction of labor is beneficial to improve patient′s sleep quality，reduce patient′s anxiety，depression and other negative emotions，and improve patient′s positive coping mental state，which is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Rational emotive therapy; Individualized psychological counseling; Abnormal induction of fetal labor; Sleep quality; Anxiety; Depression

中圖分類號：R719.3+4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.030

胎兒異常包括胎兒染色體異常，或者是機體結構異常等，生物、遺傳、化學及藥物等因素均可能造成胎兒異常，為保障優生優育，通常會對嚴重性胎兒異常產婦采取引產手術治療［1］。但是受突發性胎兒異常、終止妊娠等因素的影響，產婦通常接受不了這一心理打擊，并擔憂是否可以再次成功妊娠，以至于嚴重影響其心理健康，并進一步誘發不良心理應激反應，造成睡眠障礙的發生［2］。常規護理在改善胎兒異常引產產婦心理狀態方面力度不夠，理性情緒療法結合個體化心理疏導不僅可消除產婦負面心理，且會幫助其建立理性且正向信念感，以此激發其治療積極性，提高生命質量。本研究選取我院收治的胎兒異常引產產婦82例作為研究對象，分析胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導對其睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年1月泉州市婦幼保健院收治的胎兒異常引產產婦82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予理性情緒療法結合個體化心理疏導護理。對照組平均年齡（28.65±1.99）歲，平均孕齡（30.95±2.69）周；觀察組年齡（28.69±2.01）歲，平均孕齡（30.84±2.51）周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經產婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合胎兒異常診斷標準、胎窘、唐氏篩查、彩超異常；2）其他建議引產且接受該手術治療的產婦。

1.3 排除標準 1）經產史；2）合并嚴重性感染、嚴重性器官類疾病、血液性疾病或免疫系統功能障礙［3］；3）引產手術禁忌證［4］；4）既往精神疾病或心理疾病史。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 遵醫囑指導產婦完成各項臨床檢查工作，需加強對病情的觀察，保持圍手術期體征平穩，遵醫囑進行感染防范治療及抗炎癥治療等，同時保持呼吸道通暢性。護理人員需為產婦詳細講解引產手術相關健康知識，并告知其潛在手術風險及注意事項，指導做好手術準備工作。術后予以產婦科學合理的飲食指導，叮囑出院后應按時復查，院外一旦有異常情況，需立即前往醫院接受專業診斷。該組產婦需實施常規護理模式直至出院前1 d。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上實施理性情緒療法結合個體化心理疏導干預 1）成立理性情緒療法結合個體化心理疏導護理小組：邀請婦產科臨床經驗豐富、本科及以上學歷，并專職于母嬰護理的符合條件人員參與理性情緒療法結合個體化心理疏導護理小組，入組后對所有成員展開學習培訓工作，使其了解心理狀態對引產手術的不良影響，并掌握理性情緒療法、個體化心理疏導的理念及技能等，使其具備開展此項護理工作的良好專業素養。2）心理診斷：以個性化心理疏導方式引導下對產婦展開良好的護患溝通，其間保持親切及友善的態度，保持語言溫和有耐心，與產婦交流期間需引導其講出目前治療需求，掌握其心理狀態及性格特點。對產婦引產期間重點關心問題進行了解及深層次分析，并對其當前存在的負面情緒反應、不良心理誘發行為狀態進行掌握，同時明確目前僅存的正向信念感及理性情緒。3）領悟：若引產后產婦出現精神心理壓力較大的問題時，小組成員需再次與其進行溝通，并以再次妊娠成功者現身說法、社會支持法等改善其心理壓力，同時幫助產婦對負面情緒癥結進行尋找，使其對當前心理精神表現情況有清晰的認識，進而積極主動調節心理狀態，配合引產后治療護理工作，如保持外陰清潔、科學合理飲食、不得過早性生活等。4）修通：當產婦對自身心理狀態及負面情緒有清晰的認識后，小組成員需對產婦已經出現過的消極情緒進行整理，而后引導其進行自我辯論，通過這種心理暗示法，將幫助產婦更為深刻地體會到自身心理變化情況，并增強其對負面心理的認知度，促使后續治療中將非理性、非正向性情緒向理性、正向情緒狀態進行轉變，并逐漸形成開闊豁達及積極樂觀的心理狀態，進而保障以良好的心理精神功能堅持完成后續治療。5）再教育：小組成員需對產婦心理狀態進行評估，確定其無負面情緒表現后，予以積極信念感強化措施，即指導其以情緒正確宣泄法、轉移注意力法、肌肉肢體放松法、心理暗示法等強化積極心理狀態。同時需指導家屬尤其是伴侶，加強對產婦的關心、體貼及愛護，同時多對其進行支持、鼓勵及理解，協助產婦學會堅強，進而增強生活信心。該組產婦需實施理性情緒療法結合個體化心理疏導模式直至出院前1 d。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組產婦睡眠質量的差異，總分共有21分，產婦睡眠質量狀態好，則得分值較低［7］。2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組產婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，總分達到50分及53分，依次說明產婦存在焦慮、抑郁心理，以上不良心理狀態減輕，則得分值較低［5］。3）采用簡易應對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）進行應對方式評價，積極應對總分共有36分，消極應對總分共有24分，若產婦積極應對，則得分值較高；若產婦消極應付，則得分值較低［6］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦干預前后SAS評分、SDS評分比較" "護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產婦應對方式比較 護理前，2組應對方式評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，觀察組出院前1 d消極應對指標評分顯著低于對照組，積極應對指標顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產婦干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胎兒異常引產被迫終止妊娠事件，將激發產婦哀痛、焦慮及失望等負面情緒，會引起一系列應激事件，如大出血、失眠等。為改善此類產婦生命質量，使其重拾生活信心，有必要采取心理疏導。常規護理忽視負面情緒對產婦預后水平造成的負面影響，導致不能對以上問題進行針對性改善，為此需探索一種新型護理模式來改善此類產婦心理狀態。

理性情緒療法結合個體化心理疏導措施屬于臨床新型護理模式，該項措施通過對產婦進行針對性心理診斷及疏導，并以領悟、修通及再教育等形式來有效轉變其對負面心理的認知度，疏導不良情緒，提高心理健康水平，最終達到促進身心早期康復的目的。本試驗結果顯示：觀察組出院前1 d心理狀態指標與對照組比較明顯較低（Plt;0.05），說明胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導措施利于提高心理健康水平。該項護理措施將掌握產婦引產期間心理變化情況，而后通過幫助其認識到不良心理及行為、針對性疏導負面情緒、合理自我心理調節、建立樂觀開闊心態、挖掘愉快感受潛力等方式來不斷緩解負面心理。本試驗結果顯示：觀察組出院前1 d消極應對指標與對照組比較明顯較低，積極應對指標與對照組比較明顯較高（均Plt;0.05），說明胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導措施利于提高疾病應對方式。該項護理措施來幫助產婦認識到自身不合理心理狀態，意識到自身認知可能存在消極及片面問題，重新認識痛苦事件，以信念感推動治療積極性，提升應對水平，并以領悟及修通的形式促使轉變消極行為，最終達到“情感-認知-行為”的和諧效果。本試驗結果顯示：觀察組出院前1 d睡眠質量指標與對照組比較明顯較低（Plt;0.05），說明胎兒異常引產產婦應用理性情緒療法結合個體化心理疏導措施利于提高睡眠質量。該項護理措施下將對產婦實施針對性、系統性心理干預措施，將使其理性地意識到目前自己所處狀態，提高治療主觀能動性，并在有效把握的情況下，自主控制負面情緒，防范負面心理影響睡眠質量，確保產婦治療期間處于良好心理及休息狀態，為引產術后恢復奠定良好的身心狀態［7］。

綜上所述，理性情緒療法結合個體化心理疏導措施應用于胎兒異常引產產婦有利于改善負面情緒及睡眠質量，提高其治療積極應對方式，護理價值十分理想，可滿足此類產婦心理精神需求。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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