分析認知護理干預模式對老年糖尿病高血壓患者生命質量及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析認知護理干預模式對老年糖尿病高血壓患者生命質量及睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至12月泉州市第一醫院老年病科收治的老年糖尿病高血壓患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上聯合給予認知護理干預，比較2組患者干預前后的降壓效果、降糖效果；并采用生命質量量表（QOL）評估2組患者的生命質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者的睡眠質量。結果：護理干預后，觀察組收縮壓和舒張壓均小于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均低于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組QOL評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對老年糖尿病高血壓患者實施認知護理干預既有利于穩定患者的血壓、血糖，又可以有效改善患者的睡眠質量，提高患者的生命質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 認知護理；老年糖尿病；高血壓；生命質量；睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the effects of cognitive nursing intervention mode on quality of life and sleep quality in elderly patients with diabetes and hypertension.Methods：A total of 100 elderly patients with diabetes and hypertension admitted to the Department of Geriatrics of Quanzhou First Hospital from January to December 2022 were selected as research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given cognitive nursing intervention on the basis of the control group.The antihypertensive and hypoglycemic effects of the two groups were compared before and after the intervention.Quality of life （QOL） was used to evaluate the quality of life between two groups，and the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the sleep quality.Results：After nursing intervention，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were lower than those of the control group，the fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin of the observation group were lower than those of the control group，the PSQI score of the observation group was significantly lower than the control group，and the QOL score of the observation group was significantly higher than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：Cognitive nursing intervention for elderly diabetic hypertensive patients not only can stabilize the blood pressure and blood sugar of patients，but also effectively improve the sleep quality of patients and improve the quality of life，which is worthy of clinical application.

Keywords Cognitive nursing; Elderly diabetes mellitus; High blood pressure; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R587.1；R544.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.027

糖尿病、高血壓在臨床上均有較高的發病率，是非常常見的慢性病，主要以老年人為主要患病人群。由于老年人的身體功能減弱、各項指標均呈現下降趨勢，由于受到疾病的侵襲，而老年人同時患有糖尿病和高血壓2種疾病的風險也非常高，同時患有2種疾病更容易引發心腦血管意外，這在很大程度上影響了老年患者的身心健康，導致老年患者的生命質量下降，同時也影響患者的睡眠質量［1］。對于老年糖尿病高血壓患者而言，除針對性治療外，患者更需要的是系統性的、針對性的認知干預，讓患者真正意識到疾病的危害和遵醫囑的重要性，是控制病情、改善睡眠、提高生命質量的基礎。本研究選取我院收治的老年糖尿病高血壓患者100例作為研究對象，分析認知護理干預模式對老年糖尿病高血壓患者生命質量及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至12月泉州市第一醫院老年病科收治的老年糖尿病高血壓患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男27例，女23例；年齡60～78歲，平均年齡（67.85±2.13）歲；高血壓病程3～10年，平均高血壓病程（7.22±0.16）年；糖尿病病程2～10年，平均糖尿病病程（6.65±0.37）年；受教育時間為10～16年，平均受教育時間（13.68±0.33）年。對照組中男29例，女21例；年齡61～80歲，平均年齡（67.92±2.18）歲；高血壓病程3～11年，平均高血壓病程（7.28±0.17）年；糖尿病病程2.5～11年，平均糖尿病病程（6.70±0.41）年；受教育時間為9～16年，平均受教育時間（ 13.65±0.31）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）患者接受血壓和血糖檢測，明確診斷為高血壓、糖尿病，符合相關診斷標準［2］；2）患者的各項基礎資料完整，且患者的相關診斷和治療信息均是完善且正確的，患者配合完成研究；3）年齡在60周歲以上；4）是自愿參與到此次研究中，患者本人在知情同意書上簽字確認。

1.3 排除標準 1）同時合并認知障礙、意識障礙；2）有精神疾病史，或入組前仍伴有精神障礙的患者；3）完全無法自理；4）有肝腎、心肺等重要臟器功能障礙的患者；5）合并因糖尿病、高血壓所致嚴重并發癥的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 對患者的各項生命體征以及血壓、血糖和血脂等指標波動情況進行密切監測，遵醫囑對患者進行常規用藥指導，并對患者進行口頭健康教育和飲食指導。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上給予認知護理干預" 1）心理認知干預：老年糖尿病高血壓患者的病情波動會導致其心理健康受到影響，降低患者的睡眠和生命質量。因此，護理人員要著重關注患者的心理健康狀態，與患者積極地溝通交流，評估患者的負面情緒嚴重程度，了解導致患者出現負性情緒的具體原因，有針對性地疏導患者的情緒。在與患者溝通交流的過程中，列舉既往一些成功的、血壓和血糖控制效果較好的案例，增強患者的治療信心，并叮囑家屬要多關心和幫助患者，減輕其心理負擔。2）疾病和治療知識的認知干預：評估患者對于疾病相關知識和治療相關知識的知曉程度，根據患者的知曉程度、年齡以及受教育程度等多重影響因素，為患者制定針對性的認知干預方案。借助圖片、視頻等形式向患者生動形象地介紹關于糖尿病、高血壓的相關知識，并定期在醫院內組織開展慢性病知識講座，集中開展健康教育，耐心解答患者以及家屬提出的問題。3）行為認知干預：對患者的日常行為和生活進行指導，行為方面，叮囑患者要適當運動，選擇在三餐后30 min開始運動，運動選擇散步、打太極等運動為主，運動時間控制在30～60 min內，運動強度要適宜，如果運動過程中出現了頭暈、惡心或低血糖癥狀，要立即停止運動，原地休息。飲食方面，叮囑患者要堅持健康的飲食方式，堅持少鹽少糖的飲食原則，多食用新鮮的蔬菜，堅持少食多餐的 原則。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者干預前后的降壓效果、降糖效果：在護理前和護理后2個時間點測定2組患者的血壓值，將護理前后2組患者的收縮壓和舒張壓進行比較分析；在2個時間點（護理前、護理后）檢測2組患者的血糖值，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，將2組的各項血糖值檢測結果進行組間和組內統計學分析。2）采用生命質量量表（QOL）評估2組患者的生命質量［3］，QOL量表的總分是100分，評估所得分數越高，提示患者的生命質量越佳。3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者的睡眠質量［4］，PSQI的評分范圍是0～21分，評估得分越接近于0分，提示患者的睡眠質量越佳，而得分越接近于21分（最高值）表示患者的睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的血壓變化比較 護理干預后，觀察組護理后的收縮壓和舒張壓均小于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后的血糖變化比較 護理干預后，觀察組護理后的血糖值均小于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后生命質量QOL評分比較" "護理干預后，觀察組QOL評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病、高血壓同屬于臨床上高發的慢性非傳染性疾病，2種疾病之間存在共通性，均增加了心腦血管意外的發生風險。并且，患者長時間患病，其睡眠質量下降，入睡困難、睡眠時間短，又會導致患者的血壓不穩定，形成惡性循環。通過對老年糖尿病高血壓患者進行分析，發現患者對于疾病和治療知識缺乏正確認知或認知不足，是導致患者治療依從性差、治療效果不佳、睡眠和生命質量下降的重要原因。因此，臨床上要加強對患者認知層面的干預。

本研究將常規護理與認知護理干預在老年糖尿病高血壓患者護理上的應用效果進行了對照，對比結果發現，經實施認知護理干預的患者其血壓和血糖值均明顯降低，患者護理后的睡眠質量有明顯好轉，生命質量明顯提高，體現出了認知護理干預的優勢。分析原因：認知護理干預包括的內容較為全面，通過實施心理方面的認知干預，可以讓患者意識到積極的心理狀態對于病情穩定和血壓血糖控制的重要性，讓患者用積極、樂觀的態度面對疾病，減輕了患者的心理負擔。通過實施疾病和治療知識方面的認知干預，可以讓患者從科學的途徑認知疾病，當患者的認知度提高，其對于治療的依從性也會隨之升高。通過實施行為方面的認知干預，可以讓患者養成健康的生活習慣和行為習慣，改變患者既往不正確的飲食習慣和行為習慣，輔助控制血壓和血糖［5］。當患者的血壓、血糖值穩定后，患者的身體狀態逐漸恢復至正常，其睡眠質量自然改善，患者的生命質量也會隨之提高。

綜上所述，對老年糖尿病高血壓患者實施認知護理干預既有利于穩定患者的血壓、血糖，又可以有效改善患者的睡眠質量，提高患者的生命質量，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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