奧瑞姆自護理論護理對老年胃潰瘍患者負性情緒及睡眠質量的影響

摘要 目的：探討奧瑞姆（Orem）自護理論護理對老年胃潰瘍患者負性情緒及睡眠質量的影響。方法：選取2022年2月至2023月2月泉州市第一醫院G7區消化內科收治的老年胃潰瘍患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組患者行常規護理，觀察組患者行Orem自護理論護理。比較分析2組患者的負性情緒、胃潰瘍有關癥狀、自護能力量表（ESCA）、生命質量量表（SF-36）。結果：護理前，2組負性情緒、ESCA、SF-36評分及睡眠指標比較，差異無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，觀察組焦慮自評評分（SAS）、抑郁自評評分（SDS）低于對照組，胃痛、餐后早飽、食欲下降等癥狀緩解時間均短于對照組，ESCA、SF-36評分高于對照組，觀察組睡眠時間長于對照組、入睡時間短于對照組、覺醒次數少于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：奧瑞姆自護理論護理可幫助患者調節情緒，提升自護能力，繼而促進胃潰瘍癥狀的緩解，顯著提升患者的生命質量。

關鍵詞 奧瑞姆；胃潰瘍；負性情緒；睡眠質量；自護能力

Abstract Objective：To explore the impact of Orem self-care theory nursing on negative emotions and sleep quality in elderly gastric ulcer patients.Methods：A total of 88 elderly patients with gastric ulcers admitted to Quanzhou First Hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 44 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received Orem self-care theory nursing.Compare the negative emotions，symptoms related to gastric ulcers，Exercise of Self-care Agency（ESCA），and the Mos Item Short From Health Survey（SF-36） between the two groups of patients.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in negative emotions，ESCA，SF-36 scores，and sleep indicators between the two groups（Psgt;0.05）.After nursing，the Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） of the observation group were lower than those of the control group.The relief time of symptoms such as stomach pain，early satiety after meals，and decreased appetite in the observation group was shorter than that in the control group，with significant differences.The ESCA and SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group.The observation group slept longer than the control group，fell asleep faster than the control group，and had fewer awakenings than the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05） Conclusion：Orem self-care theory nursing can help patients regulate their emotions，improve their self-care ability，and then promote the relief of gastric ulcer symptoms，significantly improving the quality of life of patients.

Keywords Orem; Gastric ulcer; Negative emotions; Sleep quality; Self care ability

中圖分類號：R256.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.025

胃潰瘍是消化系統常見疾病，其發病的直接原因是胃酸侵蝕胃黏膜，繼而使胃黏膜出現潰瘍性病變［1］。胃潰瘍的發病與生活習慣、遺傳基因、幽門螺桿菌（Hp）感染等因素密切相關，可發生于任意年齡段，但主要是中老年人群［2］。胃潰瘍可引起胃痛、食欲下降、消瘦等癥狀表現，對患者的日常飲食乃至生活構成嚴重影響。目前，在胃潰瘍的治療中采用抑酸、抗Hp感染、胃黏膜保護的用藥方案，其治療效果受到認可［3］。但胃潰瘍的治療療效不僅與用藥方案相關，還與患者自身的自護能力相關，如在胃潰瘍的治療中需要保持良好的飲食習慣、生活習慣［4］。本研究基于奧瑞姆（Orem）自護理論護理，旨在通過提高自護能力，改善老年胃潰瘍患者的負性情緒及睡眠質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023月2月泉州市第一醫院G7區消化內科收治的老年胃潰瘍患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男27例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（72.20±6.12）歲；病程2個月至7年，平均病程（2.86±1.35）年。觀察組中男29例，女15例；年齡60～87歲，平均年齡（72.35±6.18）歲；病程2個月至8年，平均病程（2.95±1.38）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合胃潰瘍診斷，經胃鏡檢查得到證實者；2）年齡≥60歲者；3）具有生活自理能力、溝通能力正常、意識清醒者；4）自愿參與本研究，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）合并胃腸道腫瘤或其他疾病者；2）合并心、肝、腎等主要器官功能障礙者；3）嚴重精神疾病者；4）治療依從性極差，對護理抗拒、不配 合者。

1.4 護理方法

2組患者均采用常規治療方案，采用質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor，PPI）、胃黏膜保護劑治療，合并Hp感染的患者增加阿莫西林、克拉霉素2種抗生素治療。

1.4.1 對照組 患者在治療期間行常規護理，待其入院后開展入院宣教，并按照醫囑指導其用藥，實施病情監測直至其出院。

1.4.2 觀察組 在患者治療期間對其行Orem自護理論護理，幫助其提升自護能力，具體實施方法如下。1）組織學習，組織護理人員進行Orem自護理論的學習，該理論設計中自護理論包括：自護能力、自護體、生活性自理需要、治療性自理需要；自護缺陷理論；護理系統理論3個方面的內容。在完成學習后將Orem自護理論融入老年胃潰瘍患者的護理中。2）自護飲食習慣的建立，介紹飲食對胃潰瘍治療、復發的影響，使患者認識到良好飲食習慣建立的重要性。然后與患者進行交流，了解其飲食偏好，制定個性化飲食方案。在胃潰瘍的急性期保持流質、清淡飲食；在疾病穩定期、恢復期則不限制食物的性狀，但需選擇清淡、容易消化的食物，避免刺激性、腌制、鹵制等食物，并戒煙、酒、濃茶、咖啡。飲食習慣上保持少食多餐，保持營養的全面，適當增加維生素和優質蛋白的攝入。3）自護健康心態的構建，主動關心患者并耐心傾聽其講述，通過其講述評估其心理狀態。如評估患者存在一定心理問題，則主動采用支持性語言與其溝通，首先緩解其負性情緒，并依據其講述尋找負性情緒滋生的原因，針對原因實施干預。為幫助患者長期保持良好的心理狀態，給其介紹同類型病例，增強其治療疾病的信心；為患者介紹心理狀態調節的方法，如看戲、下棋、廣場舞，通過興趣活動緩解其心理壓力。4）自護技能的學習，通過健康宣教的方式使患者了解掌握自護技能的重要性，然后對其日常生活狀態、習慣等進行了解。記錄患者生活自理情況，并鼓勵其保持生活自理的良好習慣，鼓勵患者摒棄不良生活習慣。重點介紹規律生活、規律作息的重要性，避免過度勞累，在溫度變化時及時增減衣服；重點介紹飲食方面的內容，幫助患者合理飲食。為了提升學習效果，可采用視頻、圖文、面對面交流等多種方法指導患者學習。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者負性情緒的變化，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價，得分≥51分、≥53分視為存在焦慮癥、抑郁癥問題，且得分越低表示負性情緒越少。2）比較2組患者胃潰瘍有關癥狀的緩解情況，包括胃痛、餐后早飽、食欲下降。3）比較2組患者自我護理能力量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）、健康調查簡表（The Mos Item Short From Health Survey，SF-36）評分。ESCA有43個項目，總分172分，得分與自護能力正相關。SF-36有生理功能、生理職能、軀體疼痛等8個維度，本研究將患者的粗分轉化為百分制記錄，得分越高表示生命質量越高。4）比較患者睡眠質量的差異，整理計算患者每日睡眠時間、入睡時間、覺醒次數。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者負性情緒評分比較 護理前，2組負性情緒評分比較，差異無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見 表1。

2.2 2組患者癥狀緩解時間比較 護理后，觀察組患者胃痛、餐后早飽、食欲下降等癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者ESCA、SF-36評分比較 護理前，2組ESCA、SF-36評分比較，差異無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者ESCA、SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組患者睡眠指標比較，差異無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者睡眠時間長于對照組，入睡時間短于對照組，覺醒次數少于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍是中老年人群的常見疾病，具有病程長、易反復發作的特點，對患者的健康及生活造成較大影響［5］。本病目前主要以藥物治療為主，但藥物治療的療效受到患者自護能力的影響。既往研究顯示，糾正不良生活習慣能較大提升胃潰瘍的治療效果，并降低疾病復發率［6］。然而，本研究對象為老年患者，其自護能力、依從性均較差，對胃潰瘍的治療效果產生限制作用。除自護能力影響療效外，患者的心理狀態也會對疾病的治療產生影響［7］。有研究指出，胃潰瘍發病的危險因素包括負性情緒，長期負性情緒不僅會導致胃潰瘍的發生，還會促進疾病的進展，降低治療療效，因此，為取得較好療效，還需要加強對患者心理狀態的干預［8］。

Orem自護理論是一種針對自護能力的一種護理方式，其核心是幫助患者提升自護能力，使其在疾病治療中發揮重要作用［9］。而胃潰瘍的治療效果受到患者自護能力的影響較大，因此，本護理方式應用在胃潰瘍的治療中十分合理。研究結果顯示，通過Orem自護理論護理能夠改善患者的負性情緒，而其原因在于該護理模式強調建立保持良好心理狀態的機制方法，并幫助患者掌握，因此觀察組患者的心理狀態有明顯的改善。同時研究還顯示，觀察組患者的ESCA量表評分有顯著的提升，這提示觀察組患者的自護能力得到極大的提升。

綜上所述，Orem自護理論能夠增強患者的自護能力，進而使其心理狀態、生命質量、睡眠質量得到提升，并有助于胃潰瘍癥狀的緩解，值得臨床推廣 應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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