老年睡眠障礙患者藥物利用分析及藥學服務模式探討

摘要 目的：探討老年睡眠障礙患者藥物利用分析及藥學服務模式。方法：選取2020年1月至2022年6月茂名農墾醫院收治的老年睡眠障礙患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組需要采用常規的藥學服務模式，觀察組患者使用新型藥學服務模式，比較2組患者的睡眠質量、用藥安全、用藥依從性以及護理滿意度。同時需要統計本院心理以及失眠專科門診使用的藥物，進行藥物利用分析。結果：觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分中的睡眠潛伏時間低于對照組，而睡眠時間則明顯比對照組要高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組不良反應的發生情況以及醫護人員調配差錯事件的發生率比對照組要低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者的服藥態度、用藥依從性以及不良反應產生的負面影響都明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯要高于對照組患者，差異有統計學意義（Plt;0.05）；在茂名農墾醫院心理以及失眠專科門診使用的藥物一共有133種，總金額39.85萬元，其中精神類藥物排名在第1位，中成藥類藥物排名在第2位。結論：對于老年睡眠障礙患者采用新型的藥學服務模式能夠提高患者的治療效果，值得在臨床上推廣。

關鍵詞 藥學服務模式；老年睡眠障礙；藥物利用分析

Abstract Objective：To explore the analysis of drug utilization and pharmaceutical care model in elderly patients with sleep disorders.Methods：A total of 86 elderly patients with sleep disorder who were admitted to Agricultural Reclamation Hospital of Maoming in Guangdong from January 2020 to June 2022 were selected as the study subjects，and were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，with 43 cases in each group.The control group needs to adopt a conventional pharmaceutical service model，while the observation group patients use a new pharmaceutical service model.Compare the sleep quality，medication safety，medication compliance，and nursing satisfaction of the two groups of patients.At the same time，it is necessary to calculate the medication used in the psychological and insomnia clinics of our hospital，and conduct drug utilization analysis.Results：The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of patients in the observation group showed that their sleep time during incubation was lower than that of the control group，while the sleep time was significantly higher than that of the control group，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.The incidence of adverse reactions and medical staff allocation errors in the observation group was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.The medication attitude，medication compliance，and negative effects of adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group，with statistically significant differences（Pslt;0.05）.The nursing satisfaction of the observation group patients was significantly higher than that of the control group patients，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.A total of 133 drugs were used in the psychological and insomnia clinics of Agricultural Reclamation Hospital of Maoming in Guangdong，with a total amount of 398 500 yuan，of which psychotropic drugs ranked first and traditional Chinese patent medicines and simple preparations ranked second.Conclusion：The new pharmaceutical care model has good effect on elderly patients with sleep disorders，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Pharmaceutical care model; Sleep disorders in the elderly; Drug utilization analysis

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.023

隨著現在社會經濟的快速發展，我國的醫療衛生水平也已經有了非常明顯的進步，但是醫院存在著大量的藥物濫用情況，而且還有許多患者會自行在網絡上查閱相關的知識進行服藥，會導致臨床上不合理用藥情況明顯增加［1-2］。這會嚴重危害患者自身健康，也會大量增加我國社會醫療保險的費用［3］。截至目前，我國存在的不合理用藥的人數比例已經高達12%～33%，在住院患者中，大約每年 5 000萬患者中就會有250萬患者存在著藥物不良反應［4］。如果能夠保證患者對于藥物的使用安全，就能夠提高患者在臨床上的治療效果，具有比較重要的意義，對藥物使用的安全性也有非常重要的影響［5］。我國醫院藥房的起步相對較晚，所以對于醫藥的概念以及相關的服務模式到現在為止還在一個比較傳統的階段。藥房服務是現在新興的一種藥房服務模式，這種模式能夠對患者進行比較耐心以及詳細地指導，還能夠對患者進行需服用藥物的指導，而且還向患者強調了需要嚴格遵守醫囑［6］。藥房服務的模式中，醫院的藥劑師們需要根據不同患者的病情，向患者提供科學以及合理的藥房指導和服務［7］。所以，本研究中探討了茂名農墾醫院使用藥學服務模式是否能夠提高患者的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年6月茂名農墾醫院收治的老年睡眠障礙患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男21例，女22例；年齡25～77歲，平均年齡（58.38±3.21）歲；病程≤2年。觀察組中男23例，女20例；年齡24～76歲，平均年齡（59.47±4.01）歲；病程≤2年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）患者滿足世界衛生組織（World Health Organization，WHO）中關于老年睡眠障礙的診斷標準；2）患者的家屬知情并且同意本研究；3）患者無其他重大類型的疾病。

1.3 排除標準 1）患者具有其他類型的精神疾病；2）患者患有惡性腫瘤等疾病；3）患者具有精神類的藥物依賴史。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組患者需要采用比較傳統的服藥方式，需要在醫師診斷出患者的病情之后開藥，患者需要自行去領藥服藥，在患者的服藥期間醫生不需要對患者提供服藥服務。

1.4.2 觀察組 觀察組患者需要在常規護理的基礎上再使用新型的藥學服務模式，內容主要如下。1）需要不斷地更新醫院的服務模型，這樣才能夠滿足患者們的需求。在患者服藥的時候，藥房需要嚴格地檢查醫生們開具的處方。如果出現了不合理的用藥，藥師需要及時和醫生進行溝通；需要加強和患者們的交流，需要深入了解患者們在臨床診斷中產生的用藥事件。需要比較合理地發布關于藥物的使用手冊，并且需要耐心地對患者們進行相應的解釋，包括了藥物的用法以及不良反應等。2）服務模式。醫院需要讓藥劑師為患者成立專門的門診咨詢，并且需要對患者們提供專門的指導。醫務人員也需要加強和患者們之間的聯系，需要告知患者注意對藥物的禁忌，提高患者們對藥物的關注程度，同時也需要提醒患者按時用藥的重要性以及用藥的劑量，醫護人員也需要向患者們耐心地解釋緊急的治療方法以及對患者進行對癥治療的方法。3）思維轉變。醫務人員需要向患者們提供藥房合理使用藥物的監控技術服務，而且還需要積極地處理患者在用藥的時候出現的一些問題。藥房里面的服務人員需要參與患者在醫療的整個過程，需要整體地融入醫療的環境中，并且藥劑師需要積極地與醫師以及護士進行學習，三者需要進行有效的配合。藥劑師也需要記錄藥物在治療時候的功效以及患者不良反應的發生，并且需要及時向醫護人員進行匯報，需要對藥物進行調整。4）門診藥房需要嚴格對醫生開具的處方進行審查以及分析，在對患者進行有關處方準備的時候，藥劑師們需要注意患者的臨床診斷，需要能夠與患者有針對性地進行溝通，并且需要向患者解釋正在服用藥物的知識，這樣能夠增強患者對于藥物的依從性。藥劑師需要逐漸地消除和患者之間的隔閡，如果患者出現了與藥物有關的損害以及出現了用藥錯誤等內容，需要及時和醫生們進行溝通，并且需要積極對患者進行治療。

1.5 觀察指標 觀察并且記錄2組患者的睡眠質量；觀察2組患者的用藥安全；對比2組患者的用藥依從性；對比2組患者的護理滿意度；對本院的藥物利用進行相應的分析。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 觀察組的匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分以及患者的潛伏睡眠時間都低于對照組，但是患者的睡眠時間比對照組要高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者用藥安全比較 經過對比，觀察組的不良反應以及醫護人員調配差錯事件的發生率都要比對照組患者低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者用藥依從性比較 經過對比，觀察組患者的服藥態度、用藥依從性比對照組高，不良反應產生的負面影響比對照組低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度會比對照組患者要高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 茂名農墾醫院的藥物利用分析 2020年1月至2021年1月在茂名農墾醫院心理以及失眠專科門診使用的藥物，一共133種，總金額39.85萬元。使用的藥物種類以及銷售的金額見表5。其中精神類藥物排名在第1位，精神類藥物中最多的是抗抑郁藥物以及抗焦慮藥物。中成藥類藥物排名在第2位，一般是養心安神以及補腎健腦類的藥物。

3 討論

老年群體易發生睡眠障礙，患者在發病之后會產生入睡困難，早上易醒，醒來時間也會相應提前，如果不及時對其進行治療，非常容易影響患者身心健康，而且還會降低患者記憶力［8］。目前我國正處于老齡化社會，所以出現睡眠障礙的患者比例也在不斷地提高，有研究表明，如果能夠對老年睡眠障礙患者進行對癥治療，就能夠明顯地促進患者的身心健康［9］。

在人的一生之中，大約有1/3的時間都會處在睡眠的狀態中，所以睡眠與人體的健康有比較密切的關系，也是人體中的主要生理功能［10］。有臨床研究表明，在睡眠狀態的深睡眠期或者是慢波的睡眠期都是“黃金睡眠”時期，能夠在鞏固患者的記憶功能、提高患者的睡眠質量等方面有比較重要的作用［11］。如果患者長期處于睡眠不足的狀態，就會導致患者出現睡眠障礙。老年群體就是出現睡眠障礙的一個高發群體，隨著患者年齡的不斷增長，老年患者的組織以及器官等生理功能都會逐步地衰退，從而導致患者在夜間睡眠的時候不斷地中途醒來，患者的覺醒時間也在逐步地增加，而且睡眠的潛伏期也會逐步地增加，患者的總睡眠量和睡眠的效率都會不斷地下降，最終導致患者出現疾病［12］。對于老年群體，睡眠障礙能夠增加患者在覺醒期間疾病的發生率，從而會降低患者的生命質量，而且還可能會形成一部分的致命性損傷，會無形地增加患者的醫療費用以及經濟壓力。所以目前在臨床需要對早期確診老年睡眠障礙的患者進行盡早的干預，這樣就能夠最大限度地改善患者的睡眠質量，從而能夠恢復患者的正常睡眠［13］。

本研究結果表明，觀察組的PSQI評分以及患者的潛伏睡眠時間都比對照組低，但是患者的睡眠時間比對照組高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組的不良反應以及醫護人員調配差錯事件的發生率都比對照組低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組患者的服藥態度、用藥依從性以及不良反應產生的負面影響都比對照組低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組的護理滿意度比對照組患者高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。隨著我國醫療體系的不斷發展，藥劑師們的工作內容已經開始從以前的只向患者發藥轉變成了需要向患者們提供細心的咨詢服務［14］。藥房服務是現在一種主要的服務模式，需要對患者進行比較耐心的指導以及與藥物相關的教育，藥劑師還需要向患者強調遵醫囑的重要性，這樣能夠有效地提高患者的配合性［15］。

綜上所述，對于老年睡眠障礙患者采用藥學服務模式能夠明顯地降低患者的不良反應，提高患者的睡眠質量以及用藥依從性，值得在臨床上進行推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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