觀察健脾愈胃湯與常規西藥療法聯用對胃潰瘍合并失眠患者不良反應、睡眠質量及效果的影響

摘要 目的：觀察健脾愈胃湯與常規西藥療法聯用對胃潰瘍合并失眠患者不良反應、睡眠質量及效果的影響。方法：選取2021年5月至2022年5月福建省浦城縣中醫醫院內科收治的胃潰瘍合并失眠患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯合給予健脾愈胃湯治療。采用中醫證候積分比較2組患者的癥狀變化，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后的睡眠質量變化，同時比較2組患者的不良反應發生率及治療有效率。結果：護理干預后，觀察組中醫證候積分顯著低于對照組，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對胃潰瘍合并失眠患者而言，選擇健脾愈胃湯聯合常規西藥治療模式干預，療效確切，安全有效，有利于改善患者的睡眠質量，緩解胃潰瘍癥狀，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 健脾愈胃湯；西藥；胃潰瘍；失眠；睡眠質量；中醫證候積分

Abstract Objective：To observe the effects of Jianpi Yuwei Decoction combined with conventional western medicine on the adverse reactions，sleep quality and effect of patients with gastric ulcer complicated with insomnia.Methods：A total of 60 patients with gastric ulcer complicated with insomnia admitted to the internal medicine department of Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2021 to May 2022 were selected as research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 patients in each group.The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with Jianpi Yuwei Decoction on the basis of the control group.TCM syndrome score was used to compare the changes of symptoms between the two groups，Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to compare the changes of sleep quality between the 2 groups before and after the intervention，and the incidence of adverse reactions and treatment effectiveness were compared between the 2 groups.Results：After nursing intervention，the TCM syndrome score of the observation group was significantly lower than the control group，the total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group，and the effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant （Pslt;0.05）.Conclusion：For the patients with gastric ulcer complicated with insomnia，choosing Jianpi Yuwei Decoction combined with conventional Western medicine treatment mode intervention has accurate efficacy，safety and effectiveness，which is conducive to improving the sleep quality of patients and alleviating the symptoms of gastric ulcer，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Jianpi Yuwei Decoction; Western medicine; Gastric ulcer; Insomnia; Sleep quality; TCM syndrome score

中圖分類號：R656.6+2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.019

胃潰瘍屬于消化系統疾病的范疇，近年來，隨著人們生活與飲食習慣的變化，生活壓力的遞增，該類疾病的新發病例逐年遞增［1］。主要病理表現包括上腹部脹痛、噯氣、胃出血、胃穿孔等，降低了患者的生命質量，病情嚴重的患者，可能危及生命安全［2］。中醫理論認為，脾臟是人體主要的臟器，具有升清、運化、統血的作用，脾胃氣虛者可引發胃潰瘍［3］。對于胃潰瘍合并失眠患者來說，睡眠質量明顯下降，伴有嚴重的疼痛情況，睡眠時間減少。以往臨床上主要采取常規西藥進行治療，但是治療后具有一定的疾病復發率，導致疾病遷延不愈。中醫對于胃潰瘍合并失眠患者具有獨特的優勢，常見的胃潰瘍證型為脾胃虛寒型，認為病位在脾胃，健脾益氣、和中補陽為主要的治療機制［4］。為此，本文選取我院收治的胃潰瘍合并失眠患者60例作為研究對象，觀察健脾愈胃湯與常規西藥療法聯用對胃潰瘍合并失眠患者不良反應、睡眠質量及效果的影響，現將結果報道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年5月福建省浦城縣中醫醫院內科收治的胃潰瘍合并失眠患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡40～68歲，平均年齡（55.26±5.87）歲；病程5.2個月至2.3年，平均病程（9.23±1.20）個月。觀察組中男17例，女13例；年齡38～68歲，平均年齡（55.41±5.28）歲；病程5.0個月至2.5年，平均病程（9.33±1.15）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合《中醫病癥診斷療效標準》中對于胃潰瘍的判定標準；2）胃鏡檢查后，確診為胃潰瘍，胃脘部疼痛、泛酸、深壓痛等，疼痛引發失眠 情況。

1.3 排除標準 1）其他嚴重影響睡眠的疾病；2）藥物禁忌證；3）合并臟器性疾病；嚴重潰瘍穿孔等。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予西藥治療 對照組給予西藥治療：奧美拉唑腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092），口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素片（廣東東陽光藥業有限公司，國藥準字H20183466）口服，250 mg/次，2次/d；替硝唑（遼寧民康制藥有限公司，國藥準字H21020565）口服， 500 mg/次，2次/d，連續給藥4周時間。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上聯合健脾愈胃湯加減治療 組成方劑包括瓦楞子、白芍、海螵蛸各 12 g，白及、延胡索各9 g，三七粉、吳茱萸粉各2 g，黃連3 g，文火熬制，溫水送服，2次/d，早晚各1次。依據患者實際癥狀，加減治療，胃熱盛者，加用適量蒲公英、焦梔子；脾胃濕熱者，加用適量半夏、蒼術；肝胃不和者，加用適量柴胡、佛手；脾胃虛寒者，加用適量黃芪、茯苓、白術；脾胃陰虛者，加用適量玉竹、麥冬；胃絡瘀阻者，加用適量當歸、丹參；疼痛劇烈者，加用適量青木香、制沒藥；出血者，加用適量茜草、地榆炭。連續服用4周。

1.5 觀察指標 1）依據《中醫臨床病證診斷療效標準》進行判定［5］，總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。痊愈：無胃脘痛、出血等情況，病變黏膜正常，無潰瘍病灶。顯效：無上述臨床癥狀，病變黏膜炎癥輕微，潰瘍病灶消除率在80%以上。有效：上述癥狀明顯好轉，病變黏膜有所改善，潰瘍病灶消除率在50%以上。無效：未達到上述治療效果。2）對比2組不良反應發生率。3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后的睡眠質量變化，15分為總分，評分越低，代表睡眠質量越佳［6］。4）比較2組治療前、治療后4周的中醫證候積分，輕度、中度、重度證候分別對應2分、4分、6分，評分越高，證候越明顯［7］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ 2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后臨床療效比較 治療后，觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良反應發生率比較 治療后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 治療后，2組患者PSQI評分均較治療前降低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療前后中醫證候積分比較 治療后，2組患者中醫證候積分均較治療前降低，且觀察組中醫證候積分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

胃潰瘍在臨床上較為多見，目前主要選擇藥物進行治療，幫助患者改善臨床癥狀，許多學者研究指出，單純采取西藥治療的效果不是十分明顯［8］。近些年來，隨著中西藥聯合治療案例的逐漸增多，受到了醫學工作者的高度關注，在胃潰瘍的治療中，逐漸采取中西醫聯合治療模式［9］。西醫指出，胃潰瘍合并失眠患者主要是在胃、十二指腸黏膜的作用下，導致關系失調，若減少了保護因素，則引發胃潰瘍的出現，長時間的疼痛癥狀，易引起患者失眠癥狀，降低睡眠質量，包括睡眠時間縮短、夜醒次數增多、睡眠較淺等［10］。中醫理論認為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”，主要是機體內外部多種因素導致的病變，其中內部因素飲食不節、脾胃陽虛、脈絡受阻、肝氣郁結、久病體弱、氣滯血瘀等，外部因素包括氣候變化、六淫外侵等，導致肝失流泄、氣血運行受阻等，引發疼痛，在此作用下，出現失眠癥狀［11］。

本研究中，對照組常規西藥治療，觀察組采取健脾愈胃湯聯合西藥治療。本研究結果得知，治療后，觀察組總有效率達到90.00%，且觀察組的中醫證候積分明顯更低，觀察組睡眠質量評分明顯低于對照組。由此可知，觀察組聯合用藥方案，利于改善臨床癥狀，提高睡眠質量，安全性較高。王殿超［12］對脾胃虛寒型胃潰瘍伴失眠患者給予中藥健脾愈胃湯聯合常規西藥治療，連續給藥4周后判斷臨床療效，結果得知，聯合觀察組的總有效率達到90%以上，明顯高于對照組，與本研究結果相符。現代藥理研究指出，健脾愈胃湯方劑中，海螵蛸有效抑制胃酸的分泌活動，還可以吸附胃蛋白酶，相比抗膽堿藥物，藥效較為類似，利于促進潰瘍面的早日愈合；瓦楞子便于有效抑制胃酸的分泌，達到祛瘀止痛的療效，促進身體的好轉［13］。

綜上所述，健脾愈胃湯+西藥對胃潰瘍合并失眠患者的應用效果較為顯著，不良反應較少，有效改善了睡眠質量，縮小潰瘍面積，可行性較高。

利益沖突聲明：無。

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