劉艷驕教授劉氏戒藥解毒方治療安眠藥物依賴性失眠經驗

摘要 戒藥解毒方是劉艷驕教授治療安眠藥物依賴性失眠的常用臨床驗方，通過分享其驗案并進行淺析，希冀對中醫藥治療安眠藥物依賴性失眠有所啟發，以供中醫臨床工作者參考。

關鍵詞 失眠；安眠藥物依賴；中醫藥療法；戒藥解毒； @ 劉艷驕；驗案

Abstract Detoxification decoction is Professor Liu Yanjiao′s commonly used clinical prescription to treat sleeping drug dependence.Through sharing case report，it is hoped to provide some inspiration on traditional Chinese medicine treatment of hypnotics dependence for clinical workers.

Keywords Insomnia；Hypnotics dependence；Traditional Chinese Medicine；Detoxification decoction； @ LIU Yanjiao； Case report

中圖分類號：R338.63；R749.611文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.013

關于睡眠問題越來越受到社會大眾的關注。人們飽受睡眠缺失帶來的痛苦，因此對能夠幫助睡眠的藥物更是青睞有加。助眠藥物通過血腦屏障作用在大腦，在改善睡眠的同時，難免會產生一些我們不想要的作用，比如夜間因肌肉無力產生猝倒，白天因藥物殘留產生困倦、乏力、疲勞，注意力不集中，記憶力下降，口干，口苦，食欲不振等，更嚴重的引起認知功能的損害。長時間服用助眠藥物帶來的藥物依賴風險以及心理依賴風險也相應增加，如何解決藥物依賴問題成為世界性難題

中國中醫科學院廣安門醫院劉艷驕教授從事睡眠研究近30余年，致力于依靠純中醫中藥治療幫助患者解決失眠帶來的困擾，并取得了顯著的效果，尤其在安眠藥物的替代治療與戒斷治療方面，在減輕患者痛苦的同時，極大地緩解了患者的社會經濟壓力、心理壓力，提高患者的生命質量，深受廣大失眠患者的好評。

1 病因病機

劉艷驕教授認為，安眠藥物在幫助患者改善失眠的同時，也會增加導致失眠產生的風險，患者本身的基礎軀體疾病需要服用對應的藥物進行控制，也會導致患者失眠的產生或加重，比如一些降壓藥、降脂藥、降糖藥。從另一方面來考慮，患者正在服用的各類藥物對個體本身來說就會導致失眠，導致對身體的損傷。藥物作用于人體本身就是利用藥物的偏性來治療軀體疾病，偏性不對證即是毒性，因此劉艷驕教授認為作用于人體本身的藥物在人體的蓄積也會造成藥物毒性的積累，進而會導致人體出現更嚴重的毒副癥狀。劉艷驕教授致力于藥物的解毒治療，在治療患者失眠的基礎上，戒除對安眠藥物以及其他藥物的依賴，減輕患者的心理依賴，提高患者生命質量。

劉艷驕教授博覽群書，從林文忠創制的戒除鴉片的方藥中獲得領悟，借鑒林文忠戒除鴉片的思路，采用林文忠戒煙方作為中藥替代治療的基礎方劑，自創劉氏戒藥解毒方，同時指出安眠藥物依賴性失眠的中醫病因是“藥毒互結，毒邪內陷”，病機是“痰熱互結，毒邪入腦”。

2 劉氏戒藥解毒方

劉艷驕教授依據安眠藥物依賴性失眠的中醫病因病機，擬定治則為“平肝息風，清熱化痰，解毒安神”［1］。創制劉氏戒藥解毒方。藥物組成：鉤藤 15 g、天麻10 g、土茯苓30 g、郁金15 g、合歡花15 g、郁李仁15 g、萱草根6 g、甘草6 g、連翹10 g、化橘紅10 g、魚腥草15 g、敗醬草15 g。并配合促眠方（生龍骨30 g，生牡蠣45 g、遠志10 g、石菖蒲10 g、生地榆6 g、首烏藤15 g治療。

3 典型病例

某，男，37歲，2022年10月15日初診。主訴：失眠應用安眠藥物2年，近1個月加重。患者失眠2年，入睡困難，超過1 h才能入睡，近1個月加重，服用右佐匹克隆1片，仍睡眠淺，做夢多，不能記憶，睡眠時間短，晨起無明顯頭暈、頭痛癥狀，無心慌、胸悶等不適，白日精神尚可，情緒一般，勞動力一般，偶有疲勞乏力，納可，口干、口苦，二便正常，舌紅少苔，脈滑數。診斷：失眠（藥毒互結，痰熱內生）。治則：清熱化痰，解毒安神。予劉氏戒藥解毒方加促眠方加太子參。藥物組成：鉤藤15 g、天麻10 g、土茯苓 30 g、郁金15 g、合歡花15 g、郁李仁15 g、萱草根 6 g、甘草6 g、連翹10 g、化橘紅10 g、魚腥草15 g、敗醬草15 g、太子參6 g、生龍骨30 g、生牡蠣45 g、遠志10 g、石菖蒲10 g、生地榆6 g、首烏藤15 g。14劑，水煎取汁300 mL，每天中午晚上分2次服。安眠藥物每3天減半量，逐漸減完。

2022年10月29日復診，可以正常入睡，右佐匹克隆已停藥1周，前半夜睡眠沉，后半夜睡眠淺多夢，舌淡苔薄白，舌下絡瘀，脈滑。方隨證出，給予促眠方加血府逐瘀湯加減。藥物組成：太子參6 g、生龍骨30 g、生牡蠣45 g、遠志10 g、石菖蒲10 g、生地榆6 g、首烏藤15 g、當歸15 g、生地黃30 g、桃仁 15 g、紅花6 g、甘草6 g、赤芍15 g、北柴胡12 g、川芎10 g、川牛膝10 g、香附15 g。14劑，水煎取汁 300 mL，每天中午晚上分2次服。

2022年11月14日復診，睡眠正常，飲食二便正常，夜間偶爾有夢，舌質紅，苔薄，有瘀斑，脈沉。給予血府逐瘀膠囊鞏固治療。

4 討論

劉氏戒藥解毒方功效平肝息風，清熱化痰，解毒安神，結合中醫辨證論治治療安眠藥物依賴性失眠，療效甚佳。綜合分析這些藥物組成，具有如下特點：

鉤藤，味甘，性涼，入肝、心包經，功效息風定驚，清熱平肝。主要作用成分生物堿，能夠調節鈣通道阻滯、鉀通道開放及神經遞質運輸和代謝調節，減少小鼠的自發性活動次數，降低了小鼠的驚厥死亡率［2-3］。

天麻，味甘，性平，入肝經，功效息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。《景岳全書》謂“安神志，通血脈，止驚恐恍惚”，其有效成分酚酸類和多糖類，對中樞神經系統、循環系統均具有較好的療效，尤其天麻水提物、醇提物和單體成分如天麻素、N6-羥芐腺嘌呤核苷（NHBA）在鎮靜催眠方面療效更加顯著［4］。

土茯苓，味甘、淡，性平，入肝、胃經。功效解毒，除濕，通利關節。《神農本草經續》謂“主治食之當谷不饑，調中止泄，健行不睡”，提示土茯苓可以助眠，治療失眠。《本草正義》載：“土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒。”揭示了土茯苓能入絡，去伏邪，有搜剔蘊毒之作用。

郁金，味辛、苦，性寒。入肝、心、肺經。功效活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。李峰杰等［5］研究發現郁金有延長睡眠持續時間趨勢。

合歡花，味甘，性平。入心、脾等經。舒郁，理氣，安神，活絡。合歡花的提取物正丁醇顯著縮短小鼠睡眠時間［6］。

郁李仁，味辛、苦、甘，性平，入脾、大腸、小腸經。功效潤燥通便，利尿消腫。《本草備藥》記載“用酒能入膽治悸，目張不眠”。

萱草根，味甘，性涼。入脾、肝、膀胱經。功效清熱利濕，涼血止血，解毒消腫。黃連、黃柏與萱草根配伍可解除藥物的部分毒性［7］。

甘草，味甘，性平，入心、肺、脾、胃經。功效補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。主要有效成分甘草苷，明顯延長閾劑量戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間，增加睡眠時間，減少睡眠潛伏期［8］。

連翹，味苦，性涼。入心、肝、膽經。功效清熱，解毒，散結，消腫。有效成分苯并二蒽酮類化合物，明顯抑制小鼠的自主運動活性［9］，從而改善睡眠。

化橘紅，味辛、苦，性溫，入肺、脾經。功效理氣寬中，燥濕化痰。清·《本草綱目拾遺》記載：“化橘紅，治痰癥如神，消油膩谷食積，醒酒，寬中，解蟹毒。”化橘紅水提取液有抑制小鼠肝臟（在體和離體）脂質過氧化反應，清除氧自由基，減輕經O" 2-誘導的透明質酸解聚作用。

魚腥草，味辛，性微寒。入肺經。功效清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。《本草綱目》載：“散熱毒癰腫，瘡痔脫肛，斷店疾，解硇毒。”敗醬草，性涼，味辛、苦，入肝、胃、大腸經。功效清熱解毒，祛痰排膿。有效成分揮發油，影響戊巴比妥鈉代謝，延長巴比妥酸誘導的睡眠時間［10］。敗醬草總黃酮通過減少自由基的產生，減輕脂質過氧化反應，促進神經功能修復，修復受損的神經元而發揮保護大腦的作用［11］。

久服安眠類藥物及治療軀體疾病的其他藥物之人，中焦脾胃首先受到影響，胃主受納，脾主運化，中焦受損，納化失常，氣機升降紊亂，三焦水道失暢，易生水飲之邪，水飲之邪凝聚為痰邪，痰郁生熱，熱聚成毒，痰熱毒邪上傷腦絡致使精神受損，人體的生命活動就受到影響。劉氏戒藥解毒方平肝疏肝，清熱化痰解毒，安神益智，既能幫助患者戒除藥物的毒性，又能幫助患者改善睡眠。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］劉艷驕，王芳，汪衛東.中藥替代治療對安眠藥物依賴性失眠的理論與實踐［J］.世界睡眠醫學雜志，2015，2（1）：27-30.

［2］MO ZX，YAN YM，ZHOU XJ，et al.Content determination of total alkaloids in Uncaria rhynchophylloides and its pharmacological actions［J］.Lishizhen Med Mater Med Res，2011，22：1037-1039.

［3］SHI JS，YU JX，XU RX.Pharmcological actions of Uncaria alkaloids，rhynchophylline and isorhychophylline［J］.Acta Pharmacol Sin，2003，24：97-101.

［4］馬翠霞.天麻改善睡眠有效部位化學成分及其活性研究［D］.長春：長春中醫藥大學，2020.

［5］李峰杰，何萍，趙樂，等.酸棗仁，石菖蒲，夜交藤，百合，郁金5味中藥對對氯苯丙氨酸致失眠模型大鼠睡眠作用的影響［J］.中國藥業，2017，26（6）：1-4.

［6］嵇揚，王文俊，劉文堯.合歡花正丁醇提取物對小鼠睡眠時間的影響及其急性毒性實驗［J］.中華中醫藥學刊，2007，25（2）：242-244.

［7］蕭樹華，邵葆若，鄭賢育，等.萱草根的研究Ⅰ.萱草根的毒性、炮制及解毒藥物的研究［J］.藥學學報，1962（4）208-217.

［8］王艷艷，張建霞，黃莉莉，等.具有鎮靜催眠作用中藥有效成分及作用機制研究進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2020，22（2）：187-193.

［9］杜海燕.貫葉連翹醇提取物的鎮靜作用［J］.國外醫學：中醫中藥分冊，1998，20（4）：46.

［10］MA YM，QI Z，CUI JR，et al.Sedative action of the volatile oil of Patrinia Heterophylla［J］.Chin J Integer Ttadit West Med，1987，7（11）：671-674.

［11］王燦，苗明三，白莉.基于抗氧化作用探討敗醬草總黃酮對腦缺血耐受模型的保護作用［J］.中藥藥理與臨床，2021，37（1）：101-105.