傳染病住院患者失眠的原因分析及感染預防管理研究

摘要 目的：研究分析傳染病住院患者失眠的原因及感染預防管理方法。方法：選取2020年1月至2022年12月中國科學技術大學附屬第一醫院感染病院區收治的傳染病住院患者90例作為研究對象，按照住院后產生的失眠相關原因分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組實施感染預防管理，對照組患者采用常規管理。對2組患者管理干預后傳染病交叉感染發生率、生命質量并進行比較。結果：導致住院患者失眠的原因較多，多數存在2種及多種因素，主要影響因素有環境因素、心理因素、疾病因素；觀察組患者感染發生率為2%，低于對照組的13%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組生命質量評分為（91.5±2.1）分，高于對照組的（84.3±2.0）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：傳染病住院患者失眠的原因多數存在2種及以上因素，主要影響因素有環境因素、心理因素、疾病因素，此外不良生活習慣、藥物使用等也會導致患者失眠，同時實施感染預防管理可以有效降低患者間交叉感染發生率，提高其生命質量，值得臨床推廣 應用。

關鍵詞 傳染病；失眠；感染預防

Abstract Objective：To study and analyze the causes of insomnia in inpatients with infectious diseases and the methods of infection prevention and management.Methods：A total of 90 inpatients with infectious diseases from the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects，and were divided into two groups according to the causes of insomnia after hospitalization，with 45 cases in each group.The observation group were treated with infection prevention management while the control group were treated with routine management.The incidence of infectious disease cross infection and quality of life after management intervention were observed and compared between two groups.Results：There were many causes of insomnia in hospitalized patients.Most of them had two or more factors.The main influencing factors were environmental factors，psychological factors and disease factors.The incidence of infection was 2% in the observation group and 13% in the control group.The incidence of cross infection in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The quality of life score of the observation group was（91.5±2.1），and that of the control group was（84.3±2.0）.The score of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Most of the inpatients with infectious diseases have two or more causes of insomnia，the main influencing factors include environmental factors，psychological factors and disease factors.In addition，bad living habits，drug use can also lead to insomnia in patients.At the same time，the implementation of infection prevention management can effectively reduce the incidence of cross-infection among patients，improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Infectious disease; Insomnia; Infection prevention

中圖分類號：R51；R256.23；R824.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.012

失眠（Insomnia）為睡眠障礙中最普遍的一種，是指盡無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足和對睡眠時間或質量不滿意的一種主觀體驗。相關研究表示，在住院患者這一群體中失眠癥狀的發生率比正常人高很多，失眠通常是對他們生活造成影響的主要原因之一，優質的睡眠可以幫助患者保持身心健康，提升其身體與心理的治愈效果［1］。傳染病（Infectious Diseases）是各種病原體引起的人與人或人與動物間相互傳播的疾病，可通過多種途徑傳染。在多病種傳染病房中多病種傳染病的交叉感染較為易發，這通常是由于醫院護理管理不力，以及患者對自身以及同病室患者的疾病認知不足等原因，交叉感染不僅危害患者健康，延長其住院時間，也使得其傳染病的控制與治療難度大幅提高，對其心理、生理均帶來巨大壓力［2］。因此我們選取90例患者進行分組研究，分析傳染病住院患者失眠的原因及感染預防管理方法。現報道 如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月中國科學技術大學附屬第一醫院感染病院區收治的傳染病住院患者90例作為研究對象，按照住院后產生的失眠相關原因分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男23例，女22例；年齡18～75歲，平均年齡（59.38±10.21）歲；對照組中男24例，女21例，年齡18～76歲；年齡18～74歲，平均年齡（59.04±10.18）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 1）睡前潛伏時長延長30 min以上者；2）實際睡眠時間減少者；3）覺醒時間延長30 min以上者。

1.3 納入標準 1）確診為傳染性疾病，符合傳染病住院治療指征者；2）根據失眠診斷標準確診失眠者；3）意識清醒者；4）患者及家屬同意參加實驗并簽 字者。

1.4 排除標準 1）合并惡性腫瘤者；2）精神障礙或智力障礙者；3）臨床資料缺失者。

1.5 護理方法 設計睡眠情況調查表，包括失眠診斷標準和分類以及影響睡眠的因素，如心理、環境、疾病等。對每位患者在入院3 d時和1周后進行問卷調查。

2組患者根據分組情況進行分病區隔離管理，對照組住院患者采用常規傳染病管理，觀察組住院患者采用感染預防管理，具體措施包括：1）病區管理。實行病區隔離制度，將病區做明確劃分，收治患者時將同病種患者收住一病室，并評估防護等級，同時將各種醫療器械與基礎設施做明確劃分，接診室需定期做好消毒工作［3］。2）心理護理。對患者進行心理護理干預以及健康教育，安排醫護人員安慰其情緒，減少患者因疾病與周圍環境產生的恐懼、焦慮等不良情緒，向患者及其家屬耐心交代住院期間注意事項，且積極與患者溝通，掌握其實時心理狀態并進行針對性心理疏導。通過視頻、宣傳手冊向患者宣傳傳染病的相關知識，包括傳播、控制與治療等，使患者重視醫院內交叉感染，提高警惕性，自覺遵守病區的各項消毒隔離制度［4］。3）強化醫務人員防范感染意識。對相關病室人員進行感染知識培訓，使其重視診治傳染病患者的風險，加強傳染科醫務人員的職業素養，有效提升醫院傳染防護能力。4）探視、陪護管理。對提出探視和陪護要求的患者親友，醫務人員應進行耐心地講解，向其講明探視和陪護的潛在隱患，禮貌地對其進行勸阻。同時告知患者家屬關注患者情緒，讓患者有充分的休息，保持生活規律和愉快輕松的心情。

1.6 觀察指標 1）觀察導致患者失眠的相關因素；2）觀察比較2組患者住院治療期間院內交叉感染的發生率；3）觀察比較2組患者住院期間生命質量，采用卡氏百分法進行評估。

1.7 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ 2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 失眠原因 導致住院患者失眠的原因較多，多數存在2種及以上因素，主要影響因素有環境因素、心理因素、疾病因素。見表1。

2.2 2組患者感染發生率比較 護理后，觀察組患者感染發生率為2%，對照組患者感染發生率為13%，觀察組交叉感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量評分比較 護理后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

因傳染病可傳染的特性使患者在住院時常受到環境、疾病、心理等原因影響，產生失眠現象。本研究結果說明，醫院中的噪聲、對陌生環境的不習慣、夜間查房或操作以及同病室其他人的干擾，是導致患者失眠的環境因素，也是影響其睡眠的主要原因。患者住院期間較平時更易受到干擾，對環境較為敏感，且多數人睡眠習慣比較固定，而住院時因條件限制住在多人間，因此同病室病友的呻吟、咳嗽或醫護人員的走動會對患者的睡眠產生影響［5］；尤其是病房中儀器的報警聲、機械聲等產生的噪聲均會導致患者出現失眠現象。

心理與疾病因素也是失眠重要原因。因病情具有傳染性，且患者擔心治療效果、費用，同時部分患者缺少親屬支持等客觀原因使其產生了焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，從而引起失眠。受到疾病因素影響，患者可能會在夜間出現多種癥狀，如因身體疼痛導致睡眠困難，或呼吸道疾病患者出現呼吸不暢、咳嗽等癥狀，對睡眠質量造成影響。此外，藥物因素等也對患者的睡眠質量造成影響，如中樞神經興奮藥物或激素，會使患者精神興奮而無法入眠，同時因多數老年男性患者有前列腺疾病，這也會導致夜尿次數增多而降低睡眠質量。

本研究顯示，觀察組患者住院期間交叉感染發生率明顯低于對照組，并且觀察組患者生命質量評分明顯高于對照組。這是因為本實驗采用感染預防管理作為新型干預措施，為患者提供了更全面的管理干預，實施這種細致化的管理可有效預防交叉感染。其中，病區護理管理是在對患者進行相關評估后將相同病種、相似生活習慣的患者安排在同一病房、病區，在根源上避免交叉感染的發生；心理護理與健康教育首先可以幫助患者降低焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，其次可以強化其對傳染病相關知識的認識，提高其防控意識來降低交叉感染風險；而強化醫護人員對感染的防護，嚴格控制探視、陪護人員，可減少傳染病的傳播源，避免外來傳染源的傳播以及影響病房內環境，進而減少交叉感染的發生。

綜上所述，傳染病住院患者失眠的原因多存在數種因素，主要影響因素有環境因素、心理因素、疾病因素等，此外不良生活習慣、藥物使用等也會導致患者失眠，同時實施感染預防管理可以有效降低患者間交叉感染發生率，提高其生命質量，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］GULEN TA，IMRE A，DEMI L，et al.Acinetobacter baumannii Infections and Antibiotic Resistance in Hospitalized Patients in an Education and Research Hospital：A Six-Year Analysis［J］.Flora the Journal of Infectious Diseases and Clinical Microbiology，2021，25（4）：563-571.

［2］TORII H，ANDO M，TOMITA H，et al.Association of Hypnotic Drug Use with Fall Incidents in Hospitalized Elderly Patients：A Case-Crossover Study［J］.Biological amp; Pharmaceutical Bulletin，2020，43（6）：925-931.

［3］RODRIGUEZ-NAVA G，EGORYAN G，DONG T，et al.Comparison of clinical characteristics and outcomes of hospitalized patients with seasonal coronavirus infection and COVID-19：a retrospective cohort study［J］.BMC Infectious Diseases，2022，22（1）：1-11.

［4］孫曉茹，潘珊玲，段琦.老年住院患者失眠原因分析及護理策略研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（3）：2.