四維血流磁共振成像對顱內動脈狹窄卒中患者的診斷價值分析

【摘要】目的 探討四維血流磁共振成像（4D flow MRI）技術在顱內動脈狹窄卒中（sICAS）患者動脈狹窄情況診斷中的臨床價值。方法 選取2022年1月至12月淄博市淄川區中醫院收治的72例sICAS患者，根據狹窄程度將其分為A（lt;30%，27例）、B（30%～lt;50%，12例）、C（50%～lt;70%，15例）、D（≥70%，18例）共4個小組。所有患者均完成CT血管成像（CTA）檢查、4D flow MRI檢查與數字減影血管造影技術（DSA）檢查。通過4D flow MRI檢查結果進行可視化分析，探討狹窄程度與動脈血流情況之間的關系；另以DSA結果為金標準，比較CTA、4D flow MRI在大腦中動脈（MCA）狹窄、大腦前動脈（ACA）狹窄中的診斷價值。結果 隨狹窄程度的增加，血流率呈現出先降低后升高再降低的變化趨勢，A組患者血流率高于B、C、D組（Plt;0.05）；隨狹窄程度的增加，平均血流速度呈現出先降低后升高再降低的變化趨勢，C組患者平均血流速度高于A組、B組、D組（Plt;0.05）。DSA檢查顯示：MCA狹窄47例。4D flow MRI與CTA診斷MCA狹窄的敏感度分別為100.00%、95.74%，差異無統計學意義（χ2=2.043，P=0.153）；特異度分別為96.00%、88.00%，差異無統計學意義（χ2=1.087，P=0.297）。DSA檢查顯示：ACA狹窄25例。4D flow MRI與CTA診斷ACA狹窄的敏感度分別為96.00%、76.00%（χ2=4.153，P=0.042）；特異度分別為97.87%、85.11%（χ2=4.919，P=0.027）。統計72例患者DSA檢查結果，平均狹窄程度為（57.65±11.34）%。CTA檢查的平均狹窄程度為（61.51±10.88）%，與DSA比較，差異有統計學意義（t=2.084，P=0.039）。4D flow MRI檢查的平均狹窄程度為（58.47±12.65）%，與DSA比較，差異無統計學意義（t=0.410，P=0.682）。結論 在sICAS患者診斷中，4D flow MRI技術可準確評估腦動脈血流并顯示狹窄血管，對ACA狹窄的準確判斷具有較高的診斷效能。

【關鍵詞】顱內動脈狹窄；四維血流磁共振成像；CT血管成像；臨床效能

中圖分類號：R543.4；R743.33 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.14.0109.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.14.035

癥狀性顱內動脈狹窄（sICAS）是缺血性腦卒中的主要類型，具有較高復發風險[1]。根據既往研究[2]，sICAS導致的血流動力學灌注不足是導致腦卒中發生的重要機制，同時也是高復發風險的主要因素之一。……