生活方式指導對老年功能性便秘患者的臨床效果分析

【摘要】目的 分析生活方式指導對老年功能性便秘患者的影響。方法 將遵義市第一人民醫院2020年1月至2022年6月收治的68例老年功能性便秘患者按隨機排列表法分成對照組（n=34，常規治療）與試驗組（n=34，生活方式指導+常規治療）。比較兩組患者的便秘癥狀、治療效果以及生活質量。結果 干預前，兩組患者癥狀自評量表（PAC-SYM）各項評分與總分差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的PAC-SYM各項評分與總分均低于干預前，且試驗組低于對照組（Plt;0.05）；試驗組、對照組患者的治療有效率分別為94.08%、73.61%，試驗組治療有效率明顯高于對照組（Plt;0.05）；干預前，兩組患者生活質量量表（PAC-QOL）各項評分與總分差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的PAC-QOL各項評分與總分差異均低于干預前，且試驗組低于對照組（Plt;0.05）。結論 對老年功能性便秘患者給予適當的生活方式指導，有助于改善患者的便秘癥狀，提高治療效果，還有助于提升患者的生活質量。

【關鍵詞】老年功能性便秘；生活方式指導；便秘癥狀；治療效果；生活質量

中圖分類號：R574.62 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.14.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.14.038

功能性便秘是臨床常見的一種便秘癥狀，主要是由腸道不協調運動或胃腸道蠕動能力降低所致，患者常表現為排便困難、便干、便硬及排便次數減少等不適癥狀[1]。臨床數據顯示，功能性便秘在60歲以上的老年群體中發病率較高，在15%～20%之間[2]。主要是因為老年人群的身體素質較低，各項生理功能也逐漸減弱，口腔唾液腺分泌不足，對粗纖維類食物的吸收能力降低，進而引起腸壁肌肉萎縮，肌力減小，使得腸道無法正常蠕動，在此情況下大便會長時間在腸內滯留，極易引起腸腔內水分重吸收現象，最終造成便秘[3-4]。在功能性便秘的影響下，患者每天產生的有害物質無法排出體外，長此以往，容易引起頭暈、食欲降低、腹部脹痛、疲乏無力等不良反應，對患者的日常生活造成嚴重影響[5]。因此，及時對老年功能性便秘患者采取有效治療變得十分關鍵。藥物治療與生活指導是針對老年功能性便秘患者的常用治療方法，藥物治療通常借助具有容積性、滲透性、潤滑性等特殊效用的藥物來改善患者的臨床癥狀，但是需要長期服用才能取得較好的療效，而且用藥過量可能會引發腹脹腹瀉、惡心嘔吐等不良反應[6]。有學者指出對患者進行生活方式指導能夠顯著改善其不適癥狀，并取得更好的治療效果，而且具備較強的安全性[7]。據此，本文選取68例在遵義市第一人民醫院接受治療的老年功能性便秘患者展開研究，觀察分析生活方式指導對患者便秘癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將遵義市第一人民醫院于2020年1月至2022年6月收治的68例老年功能性便秘患者按隨機排列表法分為各含34例患者的對照組與試驗組。其中，對照組患者男性16例、女性18例；年齡60～78歲，平均年齡（68.54±3.26）歲。試驗組患者男性17例、女性17例，年齡60～77歲，平均年齡（68.26±3.47）歲。兩組患者性別占比、年齡比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。所有患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。本次研究得到遵義市第一人民醫院醫學倫理委員會審批通過。納入標準：①滿足功能性便秘的診斷標準[8]；②能進行正常溝通。排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎疾病；②精神異常；③行動不便。

1.2 治療方法 對照組采取常規治療方法。口服乳果糖注射液（荷蘭蘇威制藥公司，國藥準字：H20090583，規格：250 mL）15 mL/d，分早、晚兩次服用。

試驗組采取常規治療結合生活方式指導。其中，常規治療方法與對照組相同；生活方式指導包含以下內容。①飲食指導：結合患者的病情與實際情況，為其提供合適的日常飲食指導，提醒其多吃水果、蔬菜，補充維生素、微量元素與膳食纖維，加快腸道蠕動；少食多餐，避免食用油炸、生冷食物；督促患者多喝水，每天至少飲水2 000 mL，早、晚分別飲用適量淡鹽水與蜂蜜水，潤滑食物殘渣，刺激排便反射，同時還可飲用適量的酸奶飲品。②運動指導：根據患者的身體狀況，指導其開展適量的體育運動，例如：散步、慢跑、健步走、爬山、跳舞、打太極拳等等，促進腸道蠕動；對于需要臥床休養的患者，指導其進行合適的床上活動，例如：仰臥起坐、四肢訓練等等，鍛煉腹肌與盆底肌；提醒患者在運動過程中盡量使用腹式呼吸法呼吸；所有運動應當遵循適時適量的原則，避免運動過度導致身體受傷；此外，還可以指導患者每天進行適量的腹部按摩：屈膝仰臥，保持身體放松，用手掌沿順時針方向旋轉按摩腹部，15 min/次，2次/d，按摩力度逐漸增加。③定期隨訪：每周對患者進行一次電話隨訪，了解患者對各項生活指導的依從性與參與度，督促患者按時完成生活指導的相關要求，解答患者的疑惑，指正患者的不足之處，同時根據患者的康復情況適當調整指導內容；建議患者培養合適的興趣愛好，多參與集體活動，轉移自身注意力，減少疾病對自身情緒的影響。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后的便秘癥狀。依據便秘患者癥狀自評量表（PAC-SYM）[9]對患者的腹部癥狀（3個條目）、直腸癥狀（7個條目）及糞便性狀（2個條目）等三個方面進行評分，每個條目0～4分，得分越高，便秘癥狀越嚴重。②觀察兩組患者的治療效果。判定標準[10]：患者便秘情況明顯改善且臨床癥狀基本消失為顯效；患者便秘情況與臨床癥狀有所好轉為有效；未達到上述標準均為無效。總有效率為顯效與有效例數之和占總例數之比。③觀察兩組患者治療前后的生活質量。依據便秘患者生活質量量表（PAC-QOL）[11]對患者的生理（3個條目）、擔憂焦慮（12個條目）、社會心理（8個條目）以及滿意度（5個條目）等四個方面進行評分，每個條目0～4分，得分越高，生活質量越差。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件分析及處理數據，計數資料采用[例（%）]表示，以χ²檢驗，等級資料采取秩和檢驗；計量資料以（x±s）表示，組內采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的PAC-SYM評分 干預前，兩組患者的PAC-SYM各項評分與總分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的PAC-SYM各項評分與總分均較干預前降低，且試驗組患者的PAC-SYM各項評分與總分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的治療效果 試驗組、對照組患者的治療總有效率分別是94.08%、73.61%，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后的生活質量評分 干預前，兩組患者的PAC-QOL各項評分與總分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的PAC-QOL各項評分與總分均較治療前降低，且試驗組患者的PAC-QOL各項評分與總分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

功能性便秘作為老年人群中較為常見的一種病癥，對老年人的身體健康會產生諸多不良影響，易引發不同程度的腹脹、腹痛、頭暈乏力等臨床癥狀，嚴重降低患者的生活質量[12-14]。功能性便秘的發生主要與不良飲食、排便以及運動習慣相關，在多種因素的影響下，人體腸道傳輸時間變長、運動能力不協調，進而產生便秘癥狀[15]。對于老年功能性便秘患者的治療，臨床通常采取改良生活習慣的方式來緩解其便秘癥狀[16]。因此，及時為老年功能性便秘患者提供科學合理的生活方式指導十分關鍵。

生活方式指導主要是通過一系列干預措施對患者的日常飲食、運動等方面進行調整，具有改善患者生活習慣的作用，在多種疾病的臨床治療中均取得了良好的應用效果[15-17]。相關研究證實[7，11]，對老年功能性便秘患者進行生活方式指導，能夠降低患者的便秘嚴重程度、增加排便次數、改善糞便性狀，并且能夠顯著提升療效。本文結果顯示，在不同治療手段的干預下，試驗組患者的PAC-SYM各項評分與總分均低于對照組，且試驗組治療有效率高于對照組（Plt;0.05）。這說明生活方式指導能夠顯著改善老年功能性便秘患者在腹部、直腸及糞便性狀等方面的身體狀況，因為飲食與運動習慣不佳是導致便秘的最關鍵因素，通過給予試驗組患者專業的飲食與運動指導，可有效提升其對日常生活中的飲食與運動的自我管理與控制，進而顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者的便秘程度，取得更好的治療效果。其中，多食用水果蔬菜，能夠補充人體所需的營養元素，維持機體各項功能，增加腸道的容積與水分，推動腸道蠕動；而酸奶中含有豐富的乳酸菌與雙歧桿菌，適量飲用后有助于維持腸道菌群的動態平衡，進一步加強腸道蠕動，改善便秘癥狀；此外，每日進行適量的有氧運動與腹部按摩，在鍛煉腹肌、盆底肌肌力的同時，促進腸道副交感神經興奮，可有效強化胃部消化功能與排便功能。再加上的乳果糖作為一種滲透性瀉藥，可以保存水分、增加糞便體積的方式來提升人體滲透壓，進而發揮導瀉功能，可進一步改善患者的便秘癥狀。本文數據還表明，接受不同治療手段干預后，試驗組患者的PAC-QOL各項評分與總分均低于對照組，表明生活方式指導有助于提升老年功能性便秘患者在生理、擔憂焦慮、社會心理以及滿意度等方面的生活質量，這是由于生活方式指導不僅能夠為患者提供專業的飲食與運動指導，還借助電話隨訪，指正患者生活上的不當之處，監督患者積極按照指導要求行事，從而獲得更好的治療效果，提升患者各方面的生活質量。

綜上所述，生活方式指導能夠緩解老年功能性便秘患者的便秘癥狀，提升治療效果，同時改善患者的生活質量，具有較高的應用價值。

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