尤瑞克林聯合銀杏達莫對急性腦梗死患者炎癥反應及神經功能的影響

【摘要】目的 分析尤瑞克林聯合銀杏達莫對急性腦梗死患者炎癥反應及神經功能的影響。方法 選取2021年3月至2022年5月曲阜市人民醫院收治的80例急性腦梗死患者，以隨機數字表法分為研究組（40例，采用常規治療聯合尤瑞克林、銀杏達莫治療）和參考組（40例，采用常規治療聯合銀杏達莫治療），對比兩組患者總有效率、治療前后炎癥反應狀況（白細胞介素-18、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α）和神經功能評分（神經功能缺損評分、日常生活能力）改善情況、不良反應發生率。結果 研究組患者治療總有效率明顯高于參考組（Plt;0.05）；兩組患者白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等指標均低于治療前，且研究組更低于參考組；兩組患者神經功能評分和日常生活能力評分均較治療前有所改善，且研究組改善情況明顯優于參考組（Plt;0.05）；兩組患者不良反應發生率無統計學差異（Pgt;0.05）。結論 尤瑞克林聯合銀杏達莫能顯著改善急性腦梗死患者炎癥反應及神經功能，提高療效，且安全性高。

【關鍵詞】尤瑞克林；銀杏達莫；急性腦梗死；炎癥反應；神經功能

中圖分類號：R743.33 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.14.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.14.012

急性腦梗死是一種常見的神經系統疾病，目前的治療方法主要包括血栓溶解和機械取栓，但這些方法對于緩解患者癥狀和恢復神經功能的效果有限[1]。因此，持續探索新的治療方法非常必要。藥物治療是當前急性腦梗死的主要治療方式，在眾多急性腦梗死的治療藥物中，尤瑞克林、銀杏達莫便是常見的類型，其中，尤瑞克林是一種從黃芪中提取的天然化合物，已被證明具有抗炎和抗氧化的作用[1]。銀杏達莫是一種從銀杏葉中提取的藥物，已被廣泛應用于神經系統疾病的治療[2]。基于此，本文選取80例急性腦梗死患者，對尤瑞克林聯合銀杏達莫的療效進行臨床研究，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年5月曲阜市人民醫院收治的80例急性腦梗死患者，以隨機數字法分為研究組（40例）和參考組（40例）。研究組患者中男24例，女16例；年齡51～72歲，平均年齡（61.14±5.87）歲；發病至入院時間5 h～2 d，平均時間（1.05±0.25）d。參考組患者中男24例，女16例；年齡52～73歲，平均年齡（62.07±5.46）歲；發病至入院時間6 h～3 d，平均時間（1.12±0.44） d，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲取曲阜市人民醫院醫學倫理委員會審批，所有患者自愿參與本研究。納入標準：①所有患者均根據《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》[3]中關于急性腦梗死的診斷標準確診；②患者的認識、理解能力正常；③患者具備正常的溝通能力、自理生活能力。排除標準：①患者存在感染；②患者合并有腫瘤疾病；③患者合并有肝、腎功能不全。

1.2 治療方法 所有急性腦梗死患者入院后均接受吸氧治療、血管擴張、針對性予以營養補給等常規基礎治療，在此基礎上給予參考組銀杏達莫治療，本次所用銀杏達莫（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032，規格：10" mL）每次劑量為10 mL，與250 mL生理鹽水混合靜脈滴注，40～60滴/min，每天滴注2次，對患者持續治療2周；研究組患者在參考組基礎上聯合尤瑞克林治療，本次所用尤瑞克林[廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字 H20052065，規格：0.15肽核酸（PNA）單位×1瓶]每次劑量0.15 PNA單位，與100 mL 生理鹽水混合靜脈滴注，30 min內滴完，1次/d，給予患者持續治療2周。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者總有效率，顯效：患者治療后腦卒中評分降低超過80%，病殘程度0級；有效：患者治療后腦卒中評分降低超過60%但低于80%，病殘程度1～3級；無效：患者治療后腦卒中評分降低低于60%[4]。②對比兩組患者治療前后炎癥反應狀況，包括：白細胞介素-18、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α，在入院第1天和出院前1天采集空腹肘靜脈血5 mL，放入EDTA抗凝管中，1 500 r/min，離心10 min，取血清，采用雙抗體夾心法檢測血清白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α檢測，采用免疫比濁法檢測血清白細胞介素-6，試劑盒均購自美國Abcam公司，嚴格按照試劑盒說明書操作。③對比兩組患者治療前后神經功能評分的改善情況，指標包括：神經功能缺損評分、日常生活能力，判定工具為卒中量表（NIHSS）[4]，分值越高表示神經功能缺損越嚴重，日常生活活動能力，判定工具為日常生活活動（ADL）評分表[5]，分值越高表示生活能力越高。④對比兩組患者治療期間用藥不良反應發生率，包括：惡心、口干、口渴。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以[例（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，Plt;0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總體治療效果對比 研究組患者治療總有效率明顯高于參考組，差異有統計學意義（Plt;0.05），表1。

2.2 兩組患者炎性細胞因子對比 治療后，兩組患者的白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6均低于治療前，且研究組更低于參考組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者神經功能評分改善對比 治療后，兩組患者神經功能評分低于治療前，日常生活能力評分高于治療前，且研究組患者上述評分均優于參考組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其臨床特點是發病急驟、起病急、危害大、死亡率高。隨著生活水平和醫療水平的提高，越來越多的患者能夠及時就醫并得到治療，但是患者的預后仍然不理想，致殘率和致死率依然比較高。通過對急性腦梗死的病理機制深入研究后發現，炎癥反應在腦梗死的發病和發展中扮演了重要的角色，尤瑞克林則是腦梗死后的常見治療藥物[6]。

尤瑞克林是一種中藥復方，由異黃酮、甘草酸、丹參酮等多種成分組成，其中異黃酮是其主要成分。銀杏達莫的藥物成分主要為銀杏總黃酮，集合了銀杏提取物的藥理作用和黃酮的藥效機制，其中，銀杏是一種具有多種生物活性的植物，其主要活性成分是銀杏內酯和酚類化合物。銀杏提取物已被廣泛用于腦血管疾病的治療。現代藥理學表明，尤瑞克林中的異黃酮和銀杏達莫中的銀杏提取物均具有多種生物活性并能在腦梗死的治療中主要發揮下面三種功效：①抗炎作用，上述兩種物質均可以抑制炎癥介質的產生，減少神經元損傷；②抗氧化作用，上述兩種物質均可以清除自由基，以達到減少腦損傷的目的；③促進神經再生作用，上述兩種物質均可以促進神經再生，有助于患者的神經功能恢復[7-9]。

在急性腦梗死治療中，與單獨使用銀杏達莫治療相比，尤瑞克林聯合銀杏達莫治療則可以發揮更加顯著的效果。首先，銀杏達莫的主要活性成分是銀杏提取物，其中的黃酮類化合物具有抗炎特性，這些黃酮類化合物能夠抑制炎癥介質的釋放，包括白細胞介素-18和白細胞介素-6。而尤瑞克林中的丹參酮唑酮是一種腦保護劑，可通過抑制神經細胞凋亡、減少炎癥反應和調節免疫功能來保護神經系統，并通過抑制炎癥信號通路，減少炎癥介質的產生，從而降低白細胞介素-18和白細胞介素-6水平[10]。聯合使用尤瑞克林和銀杏達莫可發揮協同作用，雙重抑制炎癥反應，從而更有效地降低白細胞介素-18和白細胞介素-6水平，促進腦組織的恢復和康復。其次，尤瑞克林已被證明具有抑制腫瘤壞死因子-α的作用，而銀杏達莫中的黃酮類化合物也具有抑制腫瘤壞死因子-α的能力，通過聯合使用尤瑞克林和銀杏達莫，則可以增強對腫瘤壞死因子-α的抑制作用，進一步減輕炎癥反應，有助于減少神經細胞的損傷和促進神經保護[11]。此外，尤瑞克林和銀杏達莫均被認為具有神經保護作用，尤瑞克林通過多種機制可減少細胞凋亡、抑制氧化應激和炎癥反應，從而保護神經系統；銀杏達莫中的活性成分可以增加腦血流、改善神經傳導和增加神經細胞的存活率[12]。聯合使用尤瑞克林和銀杏達莫可能會發揮協同作用，通過多個途徑促進神經得到保護，減少神經功能的缺失，提高神經功能缺損評分。最后，銀杏達莫已被研究證明具有改善認知功能和生活質量的潛力，可以促進神經元的代謝和功能恢復，增加腦血流，改善認知和行為表現；尤瑞克林的神經保護作用可能通過減少神經細胞的凋亡來實現，從而幫助恢復患者的日常生活能力，聯合使用尤瑞克林和銀杏達莫，可以通過不同的藥理機制，互相增強作用，協同改善炎癥反應、神經保護和患者康復的過程，從而在急性腦梗死治療中取得更好的效果[12]。

需要注意的是，盡管尤瑞克林聯合銀杏達莫已被證明對急性腦梗死患者具有一定的治療作用，但這些治療方法仍需進行更多的研究和驗證，以確定其療效和安全性。此外，尤瑞克林聯合銀杏達莫的治療方案也需要根據不同患者的病情和臨床表現進行個體化調整和選擇。本次研究通過對40例急性腦梗死患者應用了尤瑞克林聯合銀杏達莫治療，試驗結果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于參考組；兩組患者白細胞介素-18、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等指標均低于治療前，且研究組低于參考組；兩組患者神經功能評分均低于治療前，且研究組低于參考組，日常生活能力評分均高于治療前，且研究組高于參考組；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。這證實了尤瑞克林聯合銀杏達莫可以減少腦梗死后患者的神經損傷和炎癥反應，改善神經功能，提高生活質量的結論。

綜上所述，尤瑞克林聯合銀杏達莫作為針對急性腦梗死的綜合治療方案，通過多種機制發揮作用，包括抗炎作用、促進神經再生作用和抗氧化作用等，可提高治療效果，并減少患者的炎癥反應，改善神經功能，提高其生活質量，同時安全性較好。然而，本研究仍存在不足，日后還需進行更多的研究和驗證，以確定尤瑞克林聯合銀杏達莫的療效和安全性。

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