重癥顱腦損傷術后顱內感染患者應用靜脈滴注聯合腦室內注射美羅培南的效果觀察

【摘要】目的 探討靜脈滴注聯合腦室內注射美羅培南治療對重癥顱腦損傷（severe traumatic brain in-jury，STBI）術后顱內感染患者預后的影響。方法 回顧性分析2021年7月至2022年6月濰坊市坊子區人民醫院收治的96例STBI術后顱內感染患者的臨床資料，按治療方案將患者分為觀察組與對照組，每組48例。所有患者均采取腸內營養（EN）治療，對照組行萬古霉素鞘內注射，觀察組在對照組基礎上行美羅培南治療，采取靜脈滴注+腦室內注射雙途徑給藥方式，比較兩組治療效果。結果 觀察組患者顱內感染治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），腦脊液指標改善幅度大于對照組（Plt;0.05），腦室外引流管留置時間與感染控制時間均短于對照組（均Plt;0.05），兩組不良反應發生率差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 STBI術后顱內感染患者應用靜脈滴注+腦室內注射雙途徑美羅培南治療的作用顯著，可提升顱內感染的治療效果，改善腦脊液指標與感染癥狀，縮短引流管留置時間，且治療期間未見嚴重不良反應，安全性良好。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷；顱內感染；雙途徑給藥；美羅培南

中圖分類號：R651.1+5 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.14.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.14.007

顱內感染是重型顱腦損傷（severe traumatic brain in-jury，STBI）患者手術治療后常見并發癥，感染后可見腦膨出、腦積水等癥狀，若不及時進行救治，可危及生命。既往研究[1-2]發現，顱腦損傷患者術后顱內感染主要與手術時間、營養狀況、低蛋白血癥等有關。萬古霉素是糖肽類抗生素，對革蘭氏陽性菌所致嚴重感染有良好療效，適用于腦膜炎、肺炎、敗血癥等患者。美羅培南是具有廣泛抗菌性的抗生素，在缺少病原學依據的情況下給藥，能夠盡快控制顱內感染，避免癥狀加重。……