整體化護理對慢性粒細胞白血病患者睡眠質量的影響

摘要 目的：探討分析整體化護理對慢性粒細胞白血病患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年7月至2022年9月山東大學齊魯醫院收治的慢性粒細胞白血病患者189例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=94）和對照組（n=95）。對照組予以常規護理，觀察組予以整體化護理。比較2組患者睡眠質量、睡眠進程、情緒狀態、生命質量、感染事件。結果：觀察組睡眠質量等7項匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組及對照組睡眠潛伏期（SL）、覺醒次數（AT）評分較護理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組及對照組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分與護理前比較均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組環境等5項生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組感染事件總占比為7.45%，對照組為19.15%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：整體化護理對改善慢性粒細胞白血病患者睡眠質量等多方面具有優勢，值得推廣應用。

關鍵詞 整體化護理；常規護理；慢性粒細胞白血病；睡眠質量；睡眠進程；情緒狀態；生命質量；感染事件

Abstract Objective：To explore and analyze the impact of holistic nursing on sleep quality in patients with chronic myeloid leukemia.Methods：A total of 189 patients with chronic myeloid leukemia admitted to Qilu Hospital of Shandong University from July 2022 to September 2022 were selected as the study subjects，and were randomly divided into an observation group（n=94） and a control group（n=95） according to the random number table method.The control group received routine care，while the observation group received holistic care.Compare the sleep quality，sleep progress，emotional state，quality of life，and infection events between two groups of patients.Results：The observation group′s seven Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） indicators，including sleep quality，were lower than those of the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.The sleep latency（SL） and arousal frequency（AT） scores of the observation group and the control group decreased compared to before nursing，and the observation group was lower than the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.The scores of the Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） in the observation group and control group decreased compared to before nursing，and the observation group had lower scores，with statistical significance（Plt;0.05）.The observation group scored higher in five aspects of quality of life，including environment，compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.The total proportion of infection events in the observation group was 7.45%，while in the control group it was 19.15%.The observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Holistic nursing is worth promoting and good at improving sleep quality of patients with chronic myeloid leukemia.

Keywords Integrated nursing; Routine care; Chronic myeloid leukemia; Sleep quality; Sleep progress; Emotional state; Quality of life; Infection event

中圖分類號：R733.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.074

在成人白血病患者中，慢性粒細胞白血病患者的整體占比通常在15%左右，若是及時對患者進行干預治療，可以較好地控制和改善患者的病情［1］。但在傳統護理方式中，對該疾病的護理存在一定錯誤認知，可能會造成患者出現反復感染問題［2］。整體化護理是一種新型護理方式，其主張將情緒控制、社會支持和個體化健康教育進行整合，為患者提供精神和軀體上的雙重護理支持，讓患者得到充足的心理力量和社會支持，以此改善患者睡眠心境，以一種更加平靜從容的心態入睡，且具有一定的研究價值［3］。鑒于此，本研究采取隨機對照法進行研究，探討整體化護理對患者睡眠質量等多方面的具體影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2022年9月山東大學齊魯醫院收治的慢性粒細胞白血病患者189例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=94）和對照組（n=95）。對照組中男47例，女48例，年齡23～58歲，平均年齡（40.52±1.21）歲，病程1～3年，平均病程（2.31±0.43）年。觀察組中男47例，女47例，年齡23～57歲，平均年齡（40.61±1.22）歲，病程1～3年，平均病程（2.32±0.40）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）患者均知情同意；2）研究經醫學倫理學審查；3）均首次進行護理干預。

1.3 排除標準 1）信息不全者；2）中途退出研究者；3）存在精神障礙者。

1.4 研究方法 對照組予以常規護理。實時觀察患者病情，對患者病房進行清潔和通風，調整患者的心理狀態，為患者制定飲食、用藥、運動的整體護理計劃，引導患者開展康復訓練。觀察組給予整體化護理。1）情緒管理：為患者提供明亮、舒適的病房環境，引導其保持平臥位，在胸前將兩手交叉，教授患者吐納呼吸法，即維持3 s緩慢深吸氣后，再緩慢呼氣，使呼氣和吸氣的比例達到1：1，每分鐘持續3～5次，或為患者播放輕柔音樂，指導其進入冥想狀態。2）社會支持：召集患者親屬，將患者病情詳細告知，引導患者家屬對患者進行心理支持，教授其與患者良好交流的方式。3）個體化健康宣教：患者入院后，全面評估患者病情和狀態，可采用面對面交流的方式，觀察患者的認知和學歷水平，結合觀察情況采取個體化教育措施。若患者擁有較高的認知水平，可結合視頻、文字向患者講解，幫助患者了解治療方案和發病機制，每次維持30 min的講解時間，一天進行一次。若患者整體認知較差，則需要結合過往病例一對一現場講解，囑咐患者嚴格記錄重點內容。講解完畢后，對患者進行反向提問，針對患者不理解的地方進行重點講解。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量。給予患者匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］評估，主要包括睡眠質量、時間、效率、障礙、催眠藥物、日間功能、入睡用時7方面，每項0～3分，共計0～21分，評分越高，質量越差。2）睡眠進程。采用《睡眠圖描記與分期標準》［5］評估護理前后睡眠潛伏期（SL），覺醒次數（AT），分數越高，質量越差。3）情緒狀態。給予抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［6］與焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［7］，分值0～100分，分別超過53分、50分則存在不良情緒，且分數越高，情緒狀態越差。4）生命質量。給予生命質量測定量表簡表（World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire，WHOQOL-BREF）［8］評估，共5個維度，分值0～100分，分數越高，質量越高。5）感染事件。記錄2組泌尿系統、消化系統、呼吸系統出現感染的患者例數，并計算總占比。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 觀察組睡眠質量、時間、效率、障礙、催眠藥物、日間功能、入睡用時7項PSQI指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠進程比較 觀察組及對照組SL、AT評分較護理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 情緒狀態比較 觀察組及對照組SAS、SDS評分與護理前比較，均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 感染事件比較 觀察組泌尿系統、消化系統、呼吸系統出現感染的患者總占比為7.45%，對照組為19.15%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 生命質量比較 觀察組環境、心理、軀體、社會、綜合5項評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

在治療過程中，患者的整體心理狀態會對其睡眠質量形成多方面的影響，若患者心理狀態不佳，則可能因內心的負面情緒，出現多種睡眠問題［9］。而整體護理則主張通過全面的情緒管理方案，幫助患者建立更加健康科學的情緒反饋機制，從而在心理層面上整體性地影響患者的睡眠質量［10］。

整體化護理模式能夠在多個層面對患者的心理狀態形成良性影響，在該護理模式中，護理人員會在患者入院時全面觀察和評估患者的多項心理指標，針對其具體的心理問題指導患者開展心理疏導，讓患者通過一對一談話的方式對自己心中的負面情緒盡情傾訴，從而讓患者的抑郁焦慮情緒得到一定緩解。同時鼓勵患者家屬積極與患者溝通，給予患者多元化的社會支持，從而收獲更多的治療信心，整體性增強自身的心理評分。

在整體化護理模式中，護理人員會向患者講解多方面的疾病和護理知識，讓患者對疾病和護理形成更加全面系統的健康認知，教授患者多種自我護理方式，促使其深刻認識到積極配合多種護理措施的重要性，以形成更加強大全面的護理效果，讓患者的生命質量得到明顯改善。

綜上所述，對慢性粒細胞白血病患者實施整體化護理，能夠有效改善患者的睡眠質量，讓患者以更好的精神狀態入睡，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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