分析舒適護理對腫瘤放療患者睡眠質量的影響

摘要 目的：分析舒適護理對腫瘤放療患者睡眠質量的影響。方法：選取2021年3月至2022年12月福建醫科大學孟超肝膽醫院收治的腫瘤放療患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組給予常規護理模式干預，觀察組在對照組基礎上給予舒適護理干預，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者不良反應發生率。結果：護理干預后，觀察組患者PSQI評分、SAS評分、SDS評分、不良反應發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在腫瘤放療患者中實施舒適護理干預可有效幫助患者改善睡眠質量與心理狀態，降低并發癥的發生率，具有重要臨床價值。

關鍵詞 舒適護理；腫瘤；放療；睡眠質量；焦慮；抑郁

Abstract Objective：To analyze the effect of comfort nursing on sleep quality of tumor radiotherapy patients.Methods：A total of 96 tumor radiotherapy patients admitted to Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University from March 2021 to December 2022 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 48 cases in each group.The control group was given conventional nursing mode intervention，and the observation group was given comfort nursing intervention on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and self-rating anxiety Scale（SAS） and self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups.The incidence of adverse reactions was compared between the two groups.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score，SDS score and incidence of adverse reactions in the observation group were significantly lower than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Comfort nursing intervention in tumor radiotherapy patients can effectively help patients improve sleep quality and psychological state，reduce the incidence of complications，which has important clinical value.

Keywords Comfort nursing; Tumor; Radiotherapy; Sleep quality; Anxiety; Depression

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.072

腫瘤是指機體在各種致癌因子的作用下，局部組織細胞增生所形成的一種新生物質。臨床上一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類，良性腫瘤生長速度比較緩慢，一般不進行轉移，且表現為局部壓迫癥狀，而惡性腫瘤的癥狀就比較復雜，臨床表現根據原發部位與侵犯部位的不同而異，其特點是容易發生轉移，且生長迅速，短期內即可對機體造成不良后果［1］。腫瘤在我國的致死率與致殘率非常高，而且近年來呈現上升趨勢，對居民的生命質量與我國經濟負擔都造成了非常嚴重的影響。放療是目前臨床上治療腫瘤的重要手段之一，其可單獨使用，也可與藥物、手術、放療等配合使用，治療原則以緩解壓迫、止痛等為主，放療雖然對緩解患者病情有較好的療效［2］，但在治療的同時對患者機體也有一定程度的損傷，容易引起并發癥，而且因為治療周期較長，對患者的心理狀態也造成了影響，所以在放療的同時配合護理干預措施是非常必要的［3］。本文選取我院收治的腫瘤放療患者96例作為研究對象，分析舒適護理對腫瘤放療患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年12月福建醫科大學孟超肝膽醫院收治的腫瘤放療患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中男27例，女21例，年齡38～73歲，平均年齡（48.53±2.76）歲，按照疾病類型劃分：肺癌8例、肝癌12例、胃癌5例、食管癌5例、結直腸癌4例、胰腺癌4例、乳腺癌3例、其他類型7例；觀察組中男26例，女22例，年齡39～69歲，平均年齡（49.34±2.15）歲，按照疾病類型劃分：肺癌7例、肝癌13例、胃癌6例、食管癌5例、結直腸癌4例、胰腺癌4例、乳腺癌3例、其他類型6例；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）所有腫瘤均經病理組織學或臨床診斷明確；2）臨床資料完整度較高；3）患者預期生存期均＞3個月；4）患者及家屬均知情并同意。

1.3 排除標準 1）認知功能障礙患者；2）有先天性疾病患者；3）妊娠期、哺乳期患者；4）精神異常患者；5）合并其他器官衰竭患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理模式干預 從營養支持、飲食方案、用藥指導、日常生活、健康宣教等方面展開，日常監測患者的各項生命體征情況，定期檢查患者血象，按照醫囑給患者服用藥物，出現異常情況立刻上報醫生對癥處理。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上給予舒適護理干預" 1）健康宣教：入院后全面了解患者以往病史，并且根據患者病情診斷結果展開健康教育工作，可從制定健康手冊、宣傳畫冊、口頭宣教、講座訪談、視頻教學等方式開展，為患者及家屬講解腫瘤的疾病知識，包含臨床表現、發病因素、治療方案、護理措施，以及用藥指導等內容，并告知患者腫瘤病癥在治療的過程中需要注意的事項，以及可能出現的并發癥等一系列事項；2）生活護理：并對患者進行營養分析，并結合患者的飲食喜好制定個性化的飲食指導方案或飲食菜譜等，讓患者多食用蔬菜水果，以及其他易消化的食物，少食多餐，忌辛辣、油膩、冰冷等食物，保證攝入足夠營養；在病房時動作要輕柔，說話聲音盡量小聲，避免噪聲保持安靜，并且控制病房溫度和濕度在適宜范圍，為患者創造舒適的休養環境；3）心理干預：評估患者心理狀況并根據評估結果展開個體化心理干預，構建良好的護患關系，在與患者交談時保持微笑，語氣保持輕柔且耐心，對于消極治療的患者，耐心對其進行疏導，及時了解患者的想法并盡量滿足他們的需求，叮囑家屬密切關注患者心理狀態，并多向患者及家屬講述成功治愈的案例，提升他們對治療的信心與依從性；4）放療護理：在患者每次放療前，護理人員做好準備與檢查工作，疏導并穩定患者情緒；患者在放療的過程中，實時監測患者各項生命體征并記錄下來，按照記錄結果及時調整放療與護理方案，做好并發癥預防護理工作；在患者放療完成后對其進行肢體按摩操作，幫助減輕身體的不適感；在患者病情初步穩定后制定合理運動康復計劃，并指導患者正確用藥指導、按時復診。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，評定指標包含睡眠時間、睡眠障礙、日間功能3個方面，分值由低至高代表睡眠質量由好至差；2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，分為4個維度，包含20個條目，分值由低至高代表心理狀況由好至差，3）比較2組患者不良反應發生率，觀察2組患者是否出現胃腸道不適、皮疹、呼吸道感染等并發癥情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理狀態比較 護理干預后，觀察組SDS評分、SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者并發癥發生情況比較 護理干預后，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

腫瘤以細胞過度增殖為主要特點，其與受累器官的生理需要無關，會破壞原來器官的結構，甚至是可以轉移到其他部位，如果發現和治療不及時，會引起人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發熱及臟器功能受損等多種癥狀的發生，后果極為嚴重，甚至會危及生命［4-5］。放療是通過用各種不同能量的射線照射腫瘤，以達到抑制和殺滅癌細胞目的的一種治療方法，在多種腫瘤疾病治療的過程中應用較為普遍，但是在放療的過程中，放射線會對人體正常組織造成一定的放射反應與損傷，對患者心理與生理帶來了雙重影響［6］。所以，為了達到盡量避免對患者正常組織損傷的同時消滅腫瘤，提高患者生命質量的目標，需要在治療的過程中結合護理干預措施［7］。

隨著護理理念的多元化，以及臨床護理學的改革發展，舒適護理模式在醫療服務中也跨上了新的臺階，其堅持以人為本的原則，更注重系統性、針對性、完整性的服務理念，在很多疾病的治療上取得了不錯的效果［8］。本文以我院腫瘤放療患者為研究對象，通過分為2組實施常規護理與舒適護理2種不同模式，結果表明，在展開護理干預前，2組患者的檢測值無明顯差異，在護理干預后，觀察組患者的檢測值低于對照組，睡眠質量更好（Plt;0.05）；根據SDS、SAS量表評定結果，在展開護理干預前，2組患者的評分值差異不明顯，但在護理干預后，觀察組患者的評分值更低，心理狀態改善更顯著（Plt;0.05）；觀察組患者中出現并發癥情況人數計4例（8.33%），對照組患者中出現并發癥情況人數計11例（22.92%），前者發生率顯著低于后者（Plt;0.05）。

綜上所述，在腫瘤放療患者中實施舒適護理可有效幫助患者改善睡眠質量與心理狀態，還可降低并發癥情況的發生率，整體治療效果佳，具有重要臨床價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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