探討系統性睡眠護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的影響

摘要 目的：探討系統性睡眠護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的影響。方法：選取2021年9月至2022年12月山東省泰安市精神病醫院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予系統性睡眠護理干預，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）比較2組患者癥狀變化，采用精神分裂癥患者生命質量指數自評量表（SQLS）比較2組患者的生命質量。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，PANSS評分、SQLS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：精神分裂癥患者治療期間，給予患者系統性睡眠護理干預，可有效改善患者的睡眠質量、疾病癥狀、生命質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 精神分裂癥；常規性護理模式；系統性睡眠護理；睡眠質量；疾病癥狀；生命質量

Abstract Objective：To explore the effect of systematic sleep nursing intervention on sleep quality in patients with schizophrenia.Methods：A total of 60 schizophrenic patients admitted to Tai′an Psychiatric Hospital in Shandong Province from September 2021 to December 2022 were selected as research objects，and were randomly divided into observation group and control group according to random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given systematic Sleep nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences of sleep quality between 2 groups，and positive and negative symptom scale（PANSS） was used to compare the changes of symptoms between 2 groups.The quality of life of patients with schizophrenia was compared with the Self-rated Quality of Life Index（SQLS）.Results：After nursing intervention，PSQI score of the observation group was significantly lower than the control group，PANSS score，SQLS score was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：During the treatment of patients with schizophrenia，systematic sleep nursing intervention can effectively improve patient′s sleep quality，disease symptoms，quality of life，worthy of clinical application.

Keywords Schizophrenia; Routine nursing model; Systematic sleep care; Sleep quality; Symptoms of disease; Quality of life

中圖分類號：R749.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.065

精神分裂癥是精神系統疾病，主要表現為患者的個性改變、行為及社會環境不協調、情感或行為分裂等癥狀［1］。該病患者以17～45歲中青年群體為主，環境因素、心理因素、遺傳因素均是導致疾病發生的主要原因［2］。相較于正常人，精神分裂癥患者更容易發生睡眠障礙，這和患者的情緒起伏波動過大、生理功能紊亂存在一定關系［3］。對精神分裂癥患者實施睡眠活動監測，可發現患者有睡眠/蘇醒周期位移與嗜睡表現加重，但睡眠質量下降等表現。睡眠障礙會促進精神分裂癥狀的發展，加快病情惡化，降低藥物的抗精神病效果［4］。本文選取我院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象，探討系統性睡眠護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年12月山東省泰安市精神病醫院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男12例，女18例，年齡26～65歲，平均年齡（45.79±4.90）歲；病程0.5～7.5年，平均病程（4.31±0.82）年；單純型有13例，偏執型有11例，其他類型有6例。觀察組中男13例，女17例，年齡26～64歲，平均年齡（45.41±4.86）歲；病程0.5～8.0年，平均病程（4.49±0.86）年；單純型有14例，偏執型有11例，其他類型有5例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）患者滿足《社區應用抗精神病藥長效針劑治療精神分裂癥專家共識》中的診斷標準［5］；2）患者存在不同程度睡眠障礙；3）患者、家屬均知情此次研究。

1.3 排除標準 1）患者合并消化系統、心血管系統及呼吸系統等多種內科疾病；2）患者合并骨折或因多種因素需長期臥床；3）患者合并嚴重自殺、自傷、攻擊他人等不良傾向。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規性護理干預 結合醫囑處方，定時發放藥物，監督患者準確用藥，確定患者無自行摳出藥物行為；密切監測病情，及時分析相關變化，第一時間發現異常變化并處理；主動評價患者的睡眠質量，及時發現睡眠變化，遵照醫囑提供鎮靜藥物劑量，盡量保證患者的睡眠狀態改善；適當約束患者行為，盡量不要讓患者獨自離開醫院，盡量在患者運動、行走期間安排護士或家屬陪伴左右，避免患者發生風險事件；主動分析患者的飲食狀態，結合患者身體狀態，提供清淡營養飲食，讓患者補充營養。

1.4.2 觀察組給予系統性睡眠護理干預 1）病情評估：結合患者的疾病診斷結果與睡眠障礙評分，妥善安排患者的病房，其中睡眠質量評分＜15分的患者居住在同一個病房，評分≥15分的患者居住在同一個病房。方便護士同時為一個病房的患者提供服務，達到一對多的效果，改善患者的睡眠質量，減輕護士的工作壓力。還可更好地管理患者，消除疾病轉歸的影響因素；2）環境管理：在患者進入、熟悉病房之后，主動和患者、家屬溝通交流，明確患者的生活習慣與個人愛好，調整患者個人物品的擺放位置，方便患者第一時間取用，讓患者盡量熟悉醫院生活。結合患者實際病情，合理調整病房內的溫濕度、燈光，病房擺放數盆綠植，定時進行通風處理，統一病床的被褥及枕套顏色，提高病房的視覺效果，提高患者的病房適應程度；3）人際交往：患者情緒狀態不穩定、活動量太少是導致睡眠障礙發生的主要原因。在情況準許的情況下，安排同病房患者進行簡單的勞動，比如搭理綠植、病房內興趣活動、在護士與家屬陪伴下集體運動等，讓患者逐步恢復人際交往活動的同時，改善患者的團隊合作與社會交往能力。在活動期間，鼓勵患者一展所長，積極表演，轉移患者注意力的同時，帶動其他性格安靜的患者參與活動，逐步改善患者的生理及心理狀態，讓患者樹立積極健康的人生觀和價值觀，逐步掌握自身情緒，增強疾病對抗能力。但為了保證患者的睡眠質量，在患者入睡前2～3 h禁止進行刺激性強與興奮性強的活動，讓患者在安靜、放松狀態下睡眠；4）培養習慣：結合病房差異與睡眠障礙嚴重程度，幫助患者制定睡眠習慣，培養相應的健康習慣。若患者睡眠質量差，每天午睡時間不能超過半小時，晚飯不宜太飽，飯后禁止食用其他食物。夜間睡前在病房播放溫柔、舒緩安眠曲，幫助患者盡快入睡。若患者睡眠障礙矯情，則指導患者睡前閱讀書籍，適當玩手機但不能超過1 h，控制睡前飲水量。患者睡前均需熱水泡腳、適當按摩足底穴位，晚上10點立刻關燈關門，營造安靜舒適的睡眠環境。2組患者均持續護理1月。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［6］比較2組患者睡眠質量的差異，量表自評條目共計18個、他評條目共計5個，量表評價因子共計7個，是入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日常功能與催眠藥物，每個評價因子的總分是0～3分，7個因子的總分是0～21分，分數越高代表患者的睡眠質量越不理想；2）采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）［7］比較2組患者癥狀變化，量表有3個子量表，其中陽性量表評價項目共計7項、陰性量表評價項目共計7項、一般精神病理量表評價項目共計16項，量表總評價項目共計30項，結合患者的精神病理水平逐步遞增，1分是無，2分是很輕，3分是輕度，4分是中度，4分是偏重，5分是重度，7分是極重度，陽性量表與陰性量表的總分均是49分，一般精神病理量表的總分是112分，分數越高代表精神病性癥狀越嚴重；3）采用精神分裂癥患者生命質量指數自評量表（SQLS）［8］比較2組患者的生命質量，量表有3個分量表，其中心理社會分量表評價項目共計10項、動機/精力分量表評價項目共計10項、癥狀/不良反應分量表評價項目共計10項，結合患者的實際情況逐步遞增，0分是從來沒有，1分是偶爾，2分是有時，3分是經常，4分是總是如此，分數越高代表生命質量越不理想。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 睡眠護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者PANSS疾病癥狀評分比較 護理干預后，觀察組PANSS疾病癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者SQLS評分比較 護理干預后，觀察組SQLS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥患者有敏感、多疑、妄想、行為異常、思維離奇與行為抑制等多種不良癥狀［9］。若不能及時治療和控制疾病癥狀，會導致患者發生精神殘疾或智力障礙。該病診斷難度較高，多數患者難以在早期確診疾病。確診時患者病情大多已經發展到一定程度，部分患者已經合并睡眠障礙。精神分裂癥與睡眠障礙會互相影響，加快疾病進展速度的同時，嚴重影響患者的生命質量，給患者家庭、社會造成一定負擔。臨床確診精神分裂癥時，需及時篩查睡眠障礙，主動通過有效措施改善患者的睡眠狀態。但精神分裂癥患者服用的抗精神病藥物大多不具備改善睡眠的作用，若聯合其他助眠藥物，有一定風險會升高藥物不良反應與藥物依賴性的發生率，不利于患者病情控制與癥狀改善。積極發揮護理作用，無疑可在輔助患者治療疾病的同時，幫助患者改善睡眠狀態，提高患者的睡眠質量，減輕睡眠紊亂表現。系統性睡眠護理是一種建立在常規護理模式基礎上的新型護理方案，主張結合患者的睡眠狀態實施系統化、規范化、針對性管理，充分發揮護理的輔助作用。系統性睡眠護理主張從多方面著手進行干預，可加快患者入睡速度，減少夜間失眠和驚醒的頻率，讓患者養成健康規律作息，有效改善睡眠質量［10］。

綜上所述，精神分裂癥患者治療期間實施系統性睡眠護理，可改善睡眠質量、疾病癥狀和生命質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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