康復護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的改善評價分析

摘要 目的：康復護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的改善評價分析。方法：選取2021年3月至2022年6月山東省泰安市精神病醫院收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上給予康復護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用MMAS-8量表分析2組精神分裂癥患者的依從性，采用CASI量表評價2組患者的認知功能，采用PANSS量表評價2組患者的精神癥狀。結果：護理干預后，與對照組比較，觀察組精神分裂癥患者的依從性、CASI量表評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分、PANSS量表評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：康復護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量、認知功能和精神癥狀的改善效果顯著，能夠提高患者治療的依從性，值得推廣使用。

關鍵詞 康復護理；精神分裂癥；睡眠質量；認知功能；依從性

Abstract Objective：To evaluate the effect of rehabilitation nursing intervention on sleep quality of patients with schizophrenia.Methods：A total of 100 patients with schizophrenia admitted to Tai′an Psychiatric Hospital in Shandong Province from March 2021 to June 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to random number table method，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given rehabilitation nursing intervention based on the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention between 2 groups，MMAS-8 scale was used to analyze the compliance of schizophrenia patients in the two groups，CASI scale was used to evaluate the cognitive function of patients in the two groups，and PANSS scale was used to evaluate the psychiatric symptoms of patients in the two groups.Results：After nursing intervention，compared with the control group，the compliance of patients with schizophrenia in the observation group，CASI scale score was significantly higher than the control group，the observation group PSQI score，PANSS scale score was significantly lower than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention can improve the sleep quality，cognitive function and mental symptoms of patients with schizophrenia significantly，and can improve the treatment compliance of patients，and is worth popularizing.

Keywords Rehabilitation nursing; Schizophrenia; Sleep quality; Cognitive function; Compliance

中圖分類號：R749.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.064

精神分裂癥患者的臨床特點表現為：病情極易反復發作、無法徹底治愈、需要長期用藥控制病情進展［1］。藥物治療精神分裂癥患者時雖然能夠延緩疾病進展，但是無法顯著改善精神分裂癥患者的睡眠質量和認知功能，大多數精神分裂癥患者由于認知功能減退，導致出院后無法真正地融入社會［2］。調查研究顯示，大部分精神分裂癥患者極易出現睡眠障礙，從而延緩其康復進程［3］。常規護理無法有效滿足精神分裂癥患者的護理需求，降低精神分裂癥患者的生命質量。康復護理干預注重精神分裂癥患者負面心理情緒的控制以及改善其睡眠質量，從而提高患者的睡眠質量和生命質量。本文將綜合評價康復護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量的改善效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年6月山東省泰安市精神病醫院收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男33例，女17例，平均年齡（51.36±4.75）歲，平均病程（6.16±0.48）年。觀察組中男34例，女16例，平均年齡（52.24±3.93）歲，平均病程（6.04±0.51）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）臨床資料完整者；2）有家屬照顧者。

1.3 排除標準 1）吸毒史者；2）中途退出本研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理方法干預 1）常規入院宣教：在精神分裂癥患者入院后，向其講解疾病有關知識；根據精神分裂癥患者的不同病情劃分不同的病區，為其營造干凈且舒適的病房環境，設置音樂區域和體育活動區域，從而積極改善患者的社交能力。在精神分裂癥患者病情比較穩定的情況下鼓勵其唱歌、跳舞以及打球等；2）密切關注精神分裂癥患者的日常行為、飲食狀況和睡眠狀況；3）對精神分裂癥患者進行針對性用藥指導，嚴格按照醫囑為患者實施用藥指導，避免患者擅自服用藥物或增減用藥劑量等。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上應用康復護理方法干預 1）心理護理：由于精神分裂癥患者的思維異常且心理壓力大，所以往往出現負面心理情緒，如自卑和抑郁等，嚴重時出現自殺傾向。精神分裂癥患者長期受到疾病影響導致睡眠障礙，長期睡眠障礙會對其精神癥狀產生負面影響，形成惡性循環，最終不利于其康復。此時強化心理護理，注重調節精神分裂癥患者的心理狀態可積極改善其睡眠質量和社交能力。2）認知干預：護士需根據精神分裂癥患者的實際情況加強思維和行為訓練，通過鼓勵精神分裂癥患者多看書和多與人溝通等訓練其思維，通過鼓勵精神分裂癥患者自主穿衣、自主吃飯等基礎生活訓練，逐步提高其康復信心，如果精神分裂癥患者表現優秀可適當進行獎勵。3）情感支持：陌生的環境對精神分裂癥患者產生較大的負面影響，護士在和患者溝通期間需保持熱情和主動，予以精神分裂癥患者情感方面的支持，提高患者的治療積極性。開展情景模擬訓練，家屬和醫護人員幫助精神分裂癥患者提高社交能力。4）睡眠干預：合理評估精神分裂癥患者的睡眠狀況，了解其睡眠障礙發生的主要因素。為患者營造一個舒適的病房環境，保持適宜的溫度和濕度。夜間巡視精神分裂癥患者時需避免聲光刺激，必要時可按照醫囑服用小劑量助眠藥物。幫助精神分裂癥患者制定良好的作息時間表，睡前可用熱水泡腳或喝牛奶或播放輕音樂助眠。5）行為干預：積極引導精神分裂癥患者的行為，糾正其錯誤認知之處。加強對家屬的健康教育，讓家屬能夠充分理解患者，引導家屬與患者正確互動。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［5］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化；2）采用MMAS-8量表［4］分析2組精神分裂癥患者的依從性；3）采用CASI量表［6］評價2組患者的認知功能；4）采用PANSS量表［7］評價2組患者的精神癥狀。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組精神分裂癥患者的治療依從性比較 治療后，觀察組精神分裂癥患者的依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組精神分裂癥患者護理前后臨床有關指標比較 護理干預后，觀察組PSQI評分、PANSS量表評分顯著低于對照組，觀察組CASI量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2～4。

3 討論

精神分裂癥患者普遍存在睡眠障礙，表現為入睡困難、睡眠時間短［8］。臨床實踐研究表明，精神分裂癥患者長期處于睡眠質量差的狀態下會影響其治療效果［9］，提高精神分裂癥患者的睡眠質量和治療效果是臨床研究重點內容之一［10］。

目前來看，精神分裂癥患者的認知功能和社會功能下降，而輔以康復護理干預能夠提高精神分裂癥患者的認知功能和社會功能，提高用藥依從性［11-12］。本研究中，與對照組比較，觀察組精神分裂癥患者的依從性更高（Plt;0.05）；2組精神分裂癥患者護理前匹茲堡睡眠質量評分、認知功能評分、精神癥狀評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，與對照組比較，觀察組精神分裂癥患者的匹茲堡睡眠質量評分、精神癥狀評分更低（Plt;0.05），觀察組精神分裂癥患者的認知功能評分更高（Plt;0.05）。康復護理干預彌補常規護理干預的不足之處，不僅僅注重優化護理體系，而且更為注重精神分裂癥患者的睡眠質量和生命質量。康復護理干預模式通過對精神分裂癥患者開展心理干預、睡眠干預和認知干預等消除其負面心理情緒，提高其安全感和幸福感；指導家屬準確和精神分裂癥患者溝通，最終提高精神分裂癥患者的準確認知，促使其負面心理狀態得到更好地改善。睡眠干預通過物理方法和藥物方法等讓精神分裂癥患者養成良好的睡眠習慣，針對性干預精神分裂癥患者的失眠癥狀，最終改善睡眠質量。康復鍛煉則可積極改善精神分裂癥患者的神經功能，協同睡眠護理也能夠改善睡眠質量。認知功能則可糾正精神分裂癥患者的錯誤認知之處，從而養成良好的心態和睡眠習慣，最終提高睡眠質量［13］。

綜上所述，康復護理干預對精神分裂癥患者睡眠質量、認知功能和精神癥狀的改善效果顯著。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］吳熾芬.精神分裂癥患者應用康復護理對睡眠質量的提高效果分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2018，5（10）：1235-1236.

［2］林婷婷.精神分裂癥患者應用康復護理干預的效果及對睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（8）：1565-1568.

［3］沈雁雁，辛靜麗，童穎.結構式舞動干預在精神分裂癥患者康復護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2022，28（5）：103-106.

［4］李玉梅，鐘國鋒，陸文英.多學科護理模式在精神分裂癥患者康復護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2022，28（9）：73-76.

［5］萬海燕.康復護理干預聯合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者中的應用［J］.醫療裝備，2021，34（3）：164-166.

［6］羅琳，張金玲，黃潔.基于知信行理論的康復護理在精神分裂癥患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2020，26（19）：60-63.

［7］王瑋.情志護理聯合康復訓練對慢性精神分裂患者睡眠質量的影響［J］.中國社區醫師，2020，36（15）：135-136.

［8］李潔，姚吉，李曉穎.醫院-社區-家庭無縫對接康復護理干預模式對精神分裂癥患者的影響［J］.中國現代醫生，2021，59（29）：167-170.

［9］李燕紅，莫揚華，韋杰平.康復護理干預對精神分裂癥衰退期患者社會功能及生活質量的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（20）：2629-2630.

［10］盧彩峰，許秋靚.基于跨理論模型的康復指導對長期住院精神分裂癥患者糖脂代謝、認知及社會功能的影響［J］.河北醫藥，2022，44（10）：1487-1490，1495.

［11］盧玉梅.心理護理干預模式對康復期精神分裂癥患者心理狀態、滿意度的影響研究［J］.現代診斷與治療，2022，33（11）：1701-1704.

［12］任德菊.醫院社區一體化康復護理模式對精神分裂癥患者精神癥狀及社會功能的影響［J］.反射療法與康復醫學，2022，3（13）：84-86，131.

［13］翁榮珍.日間系統式康復護理在慢性精神分裂癥病人中的應用研究［J］.全科護理，2022，20（16）：2228-2230.