多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理研究

摘要 目的：探討多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的護理干預方法。方法：選取2022年9月至2022年12月福建醫科大學附屬第一醫院（濱海院區）收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者90例作為研究對象，按隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組45例。2組患者均使用多導睡眠監測儀進行監測。對照組患者給予常規護理，觀察組患者則給予舒適護理，然后觀察與比較2組患者的護理效果。結果：觀察組患者多導睡眠監測儀監測的成功率明顯高于對照組；干預后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組；觀察組患者的睡眠質量明顯優于對照組；干預后，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組。結論：舒適護理能明確改善多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的護理效果，值得在臨床工作中進行推廣與應用。

關鍵詞 多導睡眠監測儀；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；護理干預

Abstract Objective：To explore the nursing intervention method of patients with obstructive sleep apnea syndrome monitored by polysomnographic sleep monitor.Methods：A total of 90 cases patients with obstructive sleep apnea syndrome who were treated in The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from September 2022 to December 2022 were selected as research objects.All the patients were divided into observation group and control group according to random number table method.There were both 45 cases patients in two groups.Patients from both groupswere monitored using a polysomnographic sleep monitor.The control group was given routine nursing and the observation group was given comfortable nursing.Then the nursing effects of the two groups were observed and compared.Results：The success rate of polysomnography monitoring in the observation group was significantly higher than the control group.The SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than the control group after intervention.The sleep quality of the observation group was significantly better than the control group after intervention.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group after intervention.Conclusion：Comfort nursing can clearly improve the nursing effect of patients with obstructive sleep apnea syndrome monitored by polysomnographic sleep monitor，and it is worthy of promotion and application in clinical work.

Keywords Polysomnographic sleep monitor；Obstructive sleep apnea syndrome；Nursing intervention

中圖分類號：R816.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.061

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由于上呼吸道阻塞性病變而導致的以日間嗜睡、夜間低氧血癥、反復睡眠暫停及睡眠中打鼾響亮等為特征的一系列臨床綜合征［1］。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發病率呈逐年上升趨勢，且其發病年齡愈加年輕化，患者一旦出現該種癥狀，其睡眠機構將會被破壞，在睡眠過程中出現低氧血癥，損害呼吸系統等各個身體功能，并會誘發糖尿病及心律失常等多種并發癥，嚴重者還會導致突然死亡，因此對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的及時診斷及治療十分重要［2］。多導睡眠監測儀監測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的金標準，不僅可以明確疾病的類型、程度，還可以為疾病的治療選擇合適的治療方案，對疾病的治療效果進行正確的評估［3］。由于多導睡眠監測儀的連接導聯比較多，監測中固定帶捆綁不適，患者的睡眠質量會受到影響，因此有時會導致監測的失敗，這最終會影響疾病的診斷及治療。因此，為了進一步確保監測效果，在監測期間的護理干預十分重要。本研究選取90例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，探討多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中合理的護理干預方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月至2022年12月福建醫科大學附屬第一醫院（濱海院區）收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者90例作為研究對象，按隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組45例。所選患者中男53例，女37例；年齡15～71歲，平均年齡（35.12±2.05）歲；病程1個月至6個月，平均病程（2.61±0.12）個月。觀察組中男26例，女19例；年齡15～71歲，平均年齡（35.28±2.03）歲；病程1～6個月，平均病程（2.67±0.48）個月。對照組中男27例，女18例；年齡15～71歲，平均年齡（35.09±2.11）歲；病程1～6個月，平均病程（2.64±0.48）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）所選患者均符合2011年修訂版《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標準者；2）接受多導睡眠監測儀監測者；3）有基本的溝通及理解能力者；4）對本研究知情同意，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）伴有傳染性疾病者；2）伴有精神異常不能進行正常溝通者；3）聾啞者；4）中途退出者；5）伴有神經系統疾病者。

1.4 護理方法 2組患者均由同一治療團隊進行治療與護理，2組患者均使用愛普靈移動式多導睡眠監測儀進行監測。對照組患者給予常規護理，包括對其實施阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征醫學知識健康教育的指導，告知患者及其家屬相關注意事項和病房環境的護理等。觀察組患者則給予舒適護理，具體內容，1）監測前：a.營造良好的監測環境。患者入院后，責任護士帶領患者及其家屬一起參觀病房，使他們初步了解并熟悉睡眠環境，消除陌生感并做好心理建設。病房內燈光柔和，避免對患者的睡眠產生干擾。b.營造家庭氛圍。責任護士向患者及其家屬了解患者的居家睡眠習慣，盡量遵照其睡眠習慣以滿足其心理及生理層面的需求，消除其不安感。2）監測中：a.患者良好的配合。為了降低患者的不良情緒，給其做好監測連線的溝通及解釋，指導其消除不安情緒，并整理好聯線的位置。b.熟練操作。在連線各導聯電極時做到準定位、熟操作及柔動作，同時使固定帶保持松緊適宜，確保患者的舒適性。c.密切觀察。在監測期間，當班護士進行定時巡視，密切觀察各導聯線的異常，及時發現并處理出現的問題。巡視過程中開、關門的動作要輕柔，走路及說話聲音盡量輕。3）監測后：在監測完成后用濕毛巾擦干凈導電膏后，輕輕地摘下患者身上的電極。先用溫水毛巾擦拭后再撕脫膠布，動作要輕柔。

1.5 觀察指標 觀察與比較2組患者的監測成功率、負性情緒、睡眠質量及對護理工作的滿意度。其中多導睡眠儀監測成功率的評價包括腦電圖、心電圖、眼動圖、鼾聲、SpO2、口鼻氣流、體位及胸腹運動等。上述8項監測質保參數在規定的時間內全部采集完整則為監測成功；上述8項監測指標參數中有1項及以上監測結果缺失則為監測失敗［4］。

1.6 療效判定標準 負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）［5］與抑郁自評量表（SDS）［5］來評價：SAS評分共20個條目，總分100分，70分以上為重度焦慮，61～70分為中度焦慮，50～60分為輕度焦慮，50分以下為正常，得分越高則表示患者的焦慮癥狀越嚴重。SDS評分共20個條目，總分100分，72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁，53分以下為正常，得分越高則表示患者的抑郁癥狀越嚴重。睡眠質量則包括阻塞性暫停的次數、覺醒的次數、睡眠潛伏的時間及低通氣次數［6］。滿意度則使用設計調查問卷，對護理操作、就診環境、服務態度及語言儀表的滿意度進行評估，總分為100分，非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為＜60分。總滿意率=（基本滿意＋非常滿意）例數/總例數×100%［7］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者多導睡眠監測儀監測成功率比較" "護理后，觀察組患者多導睡眠監測儀監測的成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理后，觀察組患者的阻塞性暫停次數、覺醒次數、睡眠潛伏時間及低通氣次數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者負性情緒評分比較 護理后，2組患者的SAS評分及SDS評分都低于護理前，且觀察組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組患者的護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組75.56%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于睡眠呼吸疾病的一種，是導致我國猝死率不斷升高的一個主要原因。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征多發于成年人，隨著年齡的增長其患病率有不斷上升的趨勢，大量的研究結果顯示，該病與患者的體質量、年齡及職業等均有一定的相關性［8］。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可使患者出現通氣不足、呼吸暫停等情況，多數患者會伴有嗜睡、打鼾及血氧飽和度異常波動等癥狀，這類疾病多與先天因素及患者的生活方式等有關，隨著病情的進展可損傷多種臟器，進而會導致冠心病、高血壓等疾病，因此需要給患者及時有效的治療［9］。多導睡眠監測儀作為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者病情的一種監測工具，是對該患者病情臨床診斷的一種不可缺少的措施，可經多聯電路來監測其睡眠期間的血壓、腦電圖、心電圖、肌電圖、眼電圖、鼾聲、胸腹式呼吸運動幅度及呼吸暫停等多種診斷指標數據，來為其確診提供一種綜合性的數據，不僅可以對其癥狀的進展情況進行有效評估，還能明確患者病情的嚴重程度和阻塞部位等，對其治療效果進行評價［10-11］。

由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者對疾病本身的焦慮及對多導睡眠監測儀設備的不適感，在多導睡眠監測儀監測過程中會出現各種不適，這會對監測結果產生影響，高質量的護理是完成多導睡眠監測儀監測的有效保證。舒適護理模式是具有個體化的、整體的及創造性的一種有效的護理模式，該護理模式的目的是讓患者在社會、生理、心理及心靈上達到一種最愉快的狀態，或能使其不愉快程度得以降低［12］。對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者實施舒適護理模式，在生理上與心理上使其得到滿足感和安全感，增強其被尊重感，提高其主觀能動性，配合好多導睡眠監測儀的監測［13］。本研究選取90例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，探討多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的護理干預方法。本研究結果顯示，觀察組患者多導睡眠監測儀監測的成功率明顯高于對照組；干預后觀察組患者的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組。這就是說在多導睡眠監測儀監測的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中實施舒適護理能明顯降低其不良情緒，提高其配合度，因此能提高多導睡眠監測儀監測的成功率。本研究結果顯示，觀察組患者的睡眠質量及對護理的滿意度都明顯高于對照組，分析原因，這是由于舒適護理中融入了“以人為本，以患者為中心”的理念，這豐富和完善了護理的內涵，提高了護士的全面素質，使患者在監測過程中獲得了針對性及舒適的護理措施，增強了其舒適感和滿意度。

綜上所述，對使用多導睡眠監測儀進行監測的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者實施舒適護理，不僅能明顯提高其監測的成功率，降低其負性情緒，還能提高其睡眠質量及對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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