呼吸內科重癥患者優化睡眠護理的效果觀察

摘要 目的：探討呼吸內科重癥患者優化睡眠護理的應用效果。方法：選取2020年11月至2021年11月福建醫科大學附屬第二醫院收治的呼吸內科重癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組29例。對照組采用常規護理，觀察組采用優化睡眠護理，評價2組護理效果。結果：干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組負面情緒少于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組生命質量優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：優化睡眠護理對呼吸內科重癥患者睡眠質量的提升產生了重要的作用，切實改善了患者的睡眠狀態，除此之外，通過這樣的護理方式，患者的生命質量也得到提高。由此可見，睡眠護理不失為一種較具推廣價值的護理手段，臨床護理時，可以根據患者的情況以及基本需求，考慮對其進行運用。

關鍵詞 呼吸內科；重癥患者；優化睡眠護理；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the application effect of optimized sleep nursing in severe patients in respiratory department.Methods：A total of 58 critically ill patients admitted to the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University from November 2020 to November 2021 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 29 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received optimized sleep care.The nursing effects of both groups were evaluated.Results：After intervention，the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.The sleep quality of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The negative emotions in the observation group were less than those in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The quality of life observed was superior to the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Sleep nursing has played an important role in improving the sleep quality of critically ill patients in the respiratory department，effectively improving their sleep status.In addition，through such nursing methods，the quality of life of patients can also be improved.It can be seen that sleep nursing is a valuable nursing method for promotion.In clinical nursing，it can be considered to be applied based on the patient′s situation and basic needs.

Keywords Department of Respiratory Medicine; Patient in severe condition Optimize sleep care; Sleep quality

中圖分類號：R473.5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.059

呼吸內科接受的重癥患者數量越來越多，如呼吸衰竭、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺部疾病等，此類患者病情嚴重，發病急，病情進展快，嚴重時會危及生命，做好救治工作同時，應加強護理干預，可進一步優化臨床治療效果。研究發現，加強對患者睡眠方面的干預，能夠改善患者的睡眠狀態，可改善睡眠功能障礙。然而常規化的護理方式難以達到預期的護理效果。有研究指出，實施優化睡眠護理效果更好，能夠起到輔助治療的作用，患者康復快，臨床應用價值高［1-2］。本文選取本院58例患者，觀察了優化睡眠護理的干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月至2021年11月福建醫科大學附屬第二醫院收治的呼吸內科重癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組29例。觀察組中男16例，女13例，年齡30～74歲，平均年齡（44.56±9.34）歲。對照組中男17例，女12例，年齡30～75歲，平均年齡（46.72±10.65）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）均為呼吸內科重癥患者；2）意識清楚，可進行正常的溝通和交流者；3）臨床資料信息完整者；4）無精神系統疾病者。

1.3 排除標準 1）中途退出者；2）惡性腫瘤患者；3）肝腎功能不全者；4）中途轉院者。

1.4 研究方法 對照組采用常規護理，為患者提供基礎護理服務。觀察組患者采取優化睡眠護理方案，旨在改善患者的睡眠狀態，加速患者康復；具體方案內容如下，1）評估患者的睡眠情況，結合評估結果制定睡眠護理方案。2）心理因素對睡眠狀態的影響較大，精神緊張、有焦慮情緒等，均會降低患者的睡眠效率，部分患者則需要藥物輔助睡眠，為此，護理人員全面評估患者的心理狀態，加強心理疏導，通過勸慰、精神暗示、言語鼓勵等方式方法幫助患者調節負性情緒，講解睡眠相關知識，糾正患者的錯誤認知，促使患者樹立健康觀念，告知患者提高睡眠質量的方法，耐心解答患者的疑惑，消除顧慮，更好配合睡眠護理工作的開展。3）創造良好的睡眠環境，日間加強對探視秩序管理，將醫療器械設備分貝調低，關閉不使用的設備，保證一定的光照和通風，將溫濕度調節至合理范圍，播放舒緩音樂，引導患者冥想美好的事物，放松全身的肌肉，提升患者機體舒適度；減少護理人員數量，輕聲行走，避免影響患者休息；若患者自身病情穩定，可適當增加日間的活動，如聽廣播、看電視等。夜間將燈光調弱，以暖光為主，禁止走廊喧鬧，營造相對安靜的睡眠環境；可指導患者睡前飲用溫熱的牛奶，促使患者自然入睡；有重度睡眠障礙患者，合理使用藥物助眠，緩解患者焦慮不安的情緒，確保入睡前情緒穩定。

1.5 觀察指標 1）使用本院自制的問卷調查患者對護理工作的滿意度，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%；2）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者的睡眠質量（7個評估項目，總分21分，得分越高，睡眠質量越差）；3）使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者的心理狀態（評分越高，則表示患者不良情緒越嚴重）；4）用健康狀況調查問卷（36-Item Short-Form，SF-36）評價患者生命質量（每項100分，分數越高，則說明患者生命質量越好）。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量 干預后，觀察組睡眠質量更好，與對照組比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 心理狀態 干預后與對照組比較，觀察組患者心理狀態更好，優勢顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 生命質量 干預后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

呼吸內科重癥患者住院周期相對較長，大部分患者需要臥床治療，患者自身身心負擔重，家庭經濟壓力也很大；多數患者合并一種或多種基礎疾病，軀體不適癥狀較多；受藥物刺激、介入治療及心理因素影響，患者多伴有焦慮情緒，有恐懼、不安、緊張等心理［3-4］。研究發現，此類患者多合并睡眠障礙，大部分患者有睡眠困難表現，及時進行干預，可改善睡眠功能障礙，能夠促進患者康復。分析發現，影響患者睡眠質量的因素較多，如護理人員行為、經濟因素、患者自身身體不適、病房環境、夜間起夜等，任何一個因素均對患者睡眠狀態產生不同程度的影響［5］。本院采取常規護理方法發現，在睡眠功能障礙改善方面有一定的效果，但患者滿意度不高，未能從根本上提高患者的睡眠效率。

優化睡眠護理強調以患者為本開展護理工作，護理人員在為患者提供護理服務的過程中，會提前觀察患者病情，觀察其睡眠情況，同時也會對其睡眠情況進行評估，以便于根據患者的情況，針對性地制定護理方案，優化了睡眠護理流程，切實加強對患者睡眠方面的護理干預［6-7］。在本院實施優化護理方案期間，取得了理想的干預成效。本文研究發現，干預后觀察組有16例非常滿意患者，占比較高，滿意度達到了93.10%，與對照組的75.86%相比，差異有統計學意義（Plt;0.05）；上述數據表明，優化睡眠護理實施效果好，滿足了患者的護理需求，提升了護理滿意度。

睡眠質量與人們身體健康息息相關，也是評估身體健康水平的關鍵指標之一；加強對呼吸內科重癥患者的睡眠護理，能夠保障患者的康復效果。呼吸內科收治的重癥患者多為老年人群，病情危急，患者精神狀態不佳；同時，受多種因素影響，引發了睡眠功能障礙，患者無法達到深度睡眠狀態，或是日間睡眠時間長，夜晚入睡困難，部分患者則是入睡后多次醒來，次日患者整體狀態較差，不利于疾病康復［8］。普遍研究認為，對呼吸內科重癥患者提供優質護理服務，可改善臨床癥狀，加速身體康復［9］。實施優化睡眠護理期間，護士需要充分考慮到患者的需求，提供高效、優質的睡眠護理服務，幫助患者改善睡眠功能障礙。同時，加強心理疏導和干預，幫助患者排解不良情緒，避免患者過多的思慮和擔憂，以同理心對待患者，理解患者的心情，加強人文關懷，促使患者感受到溫暖，增強了患者的安全感，而在上述情況下，患者也將提升自身的依從性，確保護士的護理工作能夠順利進行［10］。進一步研究發現，干預后觀察組睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠藥物、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能各項評分，分別為（1.19±0.29）分，（1.03±0.28）分，（1.03±0.25）分，（0.65±0.18）分，（1.03±0.23）分，（1.14±0.23）分，（0.66±0.16）分，呈現明顯下降的趨勢，低于本組干預前和對照組，優勢明顯；說明優化睡眠護理能夠提升患者睡眠效率和睡眠質量，改善睡眠功能障礙，對病情控制和身體恢復產生了積極的影響。

落實優化睡眠護理方案期間，日間重視秩序管理，規范護理行為，保證患者有充分的休息；夜晚減少飲水量，避免頻繁起夜影響休息；合理規劃患者的睡眠時間，盡可能減少睡眠藥物使用，促使患者自然睡眠，改善患者睡眠狀態同時，促使患者病情好轉，盡快轉歸，緩解患者的心理壓力，恢復到正常的生活。本研究中，干預后觀察組患者焦慮評分為（35.44±6.42）分，抑郁評分為（36.11±8.28）分，比本組干預前低，且明顯低于對照組；上述數據表明優化睡眠護理可調節和改善患者的身心狀態，能夠消除心理因素對疾病康復的影響。

觀察研究結果發現，干預后觀察組患者軀體疼痛、精神狀態、心理功能、生理功能各項評分為（88.91±5.14）分，（85.34±2.94）分，（87.09±2.93）分，（88.23±3.09）分，與對照組比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；說明優化睡眠護理干預能夠提升患者的生命質量，有利于患者更好回歸社區、回歸家庭。本文研究成果，證實了優化睡眠護理的應用價值。

綜上所述，優化睡眠護理對呼吸內科重癥患者睡眠質量提升產生了重要的作用，切實改善了患者的睡眠狀態，除此之外，通過這樣的護理方式，患者的生命質量也得到提高。由此可見，優化睡眠護理不失為一種較具推廣價值的護理手段，臨床護理時，可以根據患者的情況以及基本需求進行運用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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