延續性護理干預對消化性潰瘍患者負性情緒及睡眠質量的影響分析

摘要 目的：探討延續性護理干預對消化性潰瘍（PU）患者負性情緒及睡眠質量的影響。方法：選取2021年7月至2022年7月惠安縣醫院收治的PU患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組行常規護理，觀察組則在對照組基礎上增加延續性護理。比較2組癥狀改善、負性情緒、睡眠質量及復發情況。結果：觀察組腹痛、飽脹、反酸、噯氣等癥狀緩解時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理前2組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評（SDS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理前2組患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分、阿森斯睡眠質量量表（AIS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后觀察組PSQI、AIS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組隨訪期間復發率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：延續性護理在PU的護理中取得理想效果，可在改善患者臨床癥狀的同時，幫助患者緩解負性情緒，使睡眠情況得到改善，并且有助于降低復發風險。

關鍵詞 延續性護理；消化性潰瘍；負性情緒；臨床癥狀；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of continuous nursing intervention on negative emotion and sleep quality of patients with peptic ulcer（PU）.Methods：A total of 88 PU patients admitted to Hui′an County Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 44 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received extended care on top of that.Compare the improvement of symptoms，negative emotions，sleep quality，and recurrence between the two groups.Results：The relief time of symptoms such as abdominal pain，bloating，acid reflux，and belching in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.There was no statistically significant difference（Pgt;0.05） in the comparison of anxiety self-assessment score（SAS） and depression self-assessment score（SDS） between the two groups before nursing care; After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The Pittsburgh sleep quality index（PSQI） and Athens sleep quality score（AIS） of the two groups were not significantly different before nursing（Pgt;0.05）.After nursing，the PSQI and AIS in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.During the follow-up period，the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Continuous nursing has achieved ideal effect in PU nursing，which can help patients relieve negative emotions，improve sleep and reduce the risk of recurrence while improving clinical symptoms.

Keywords Continuous nursing; Peptic ulcer; Negative emotions; Clinical symptoms; Sleep quality

中圖分類號：R473.5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.04.054

消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）主要發生在胃部、十二指腸，因此主要類型包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍［1］。PU作為常見消化系統疾病，終身患病率在5%～10%，可發生于任意年齡段，對患者的健康和生活產生極大的不良影響［2］。近年來受到不良飲食習慣、非甾體藥物濫用、酗酒等因素的影響，PU的發病率呈現年輕化趨勢，并且男性高于女性［3］。由于PU的高發病率，使得PU與人們的生活息息相關，故其診療受到廣泛重視。既往在PU的治療中主要采用藥物治療，使用四聯方案、胃保護劑等進行治療［4］。在治療時由于未對患者不良生活習慣進行干預，因此導致PU的遷延反復。為了在PU的治療中取得更為理想的效果，加強護理是極為重要的一環。本研究為取得更為滿意的治療效果，采用延續性護理模式。該護理模式重視院外護理，能對患者的日常生活實施干預，使患者養成良好的自主護理習慣。為了深入探討延續性護理在PU中的應用價值，選取本院收治的88例患者，對其護理結局展開探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年7月惠安縣醫院收治的PU患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男28例，女16例，年齡24～66歲，平均年齡（44.52±11.08）歲，病程1個月至4年，平均病程（6.85±3.10）個月，其中胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍19例。觀察組中男26例，女18例，年齡23～65歲，平均年齡（44.29±11.15）歲，病程1個月至3年，平均病程（6.74±3.14）個月，其中胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍20例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合PU的診斷標準，通過內鏡、幽門螺桿菌（Hp）檢測等得到證實患者；2）患者自愿加入研究，簽署同意書患者；3）能夠配合隨訪，有較為理想的依從性患者。

1.3 排除標準 1）合并消化系統其他疾病，如胃腸道腫瘤患者；2）符合精神疾病，認知障礙患者；3）肝腎功能不全患者；4）合并其他重大疾病患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 開展常規護理措施，具體包括，1）疾病健康宣教，與患者面對面地交流，向其介紹PU的發病、治療、護理，使患者對PU有更為深入的了解，便于后續護理措施的開展。2）用藥治療，按照醫囑使用藥物進行治療，同時指導患者口服藥物。在用藥前告知藥物的作用效果，以提升患者的用藥依從性。3）行為干預，在患者充分了解疾病發病的情況下，使其認識到PU的發病、進展與生活習慣息息相關，幫助其糾正不良生活習慣，如熬夜、作息不規律、不健康飲食等。4）心理干預，與患者進行面對面的交流，告知患者PU的發病與精神緊張、焦慮、抑郁等負性情緒相關。介紹疏導心理壓力的辦法，幫助緩解心理、精神上的壓力。5）飲食干預，向患者推薦飲食方案，鼓勵患者選擇營養全面、容易吸收，不會增加消化壓力和胃酸分泌的食物。

1.4.2 觀察組 采用與對照組相同的院內護理措施，在其基礎上增加延續性護理，具體如下，1）出院前整理收集患者的個人資料，并記錄患者的電話、微信等聯系方式。在患者出院前依據患者的臨床癥狀及出院前的狀態為患者制定院外延續性護理措施。2）延續性護理措施。在出院前與患者交流，交流的中心思想是告知患者PU是一種容易復發的疾病，而復發與生活習慣、自主護理等密切相關。在患者了解疾病復發的原因等后，向其介紹居家護理措施。a.保持遵醫用藥，按照醫囑繼續服用藥物，直至內鏡復查顯示潰瘍已完全康復。b.保持良好的居家飲食習慣，食用豐富維生素的食物，并通過少食多餐的方式避免過飽，并將食物烹制全熟后食用。同時戒煙、戒酒，不飲用濃茶、咖啡等飲料。c.保持良好的衛生習慣，堅持以洗手液、香皂進行手部的清潔，降低經口感染風險。d.做好休息與運動的合理安排，每日預留充足的休息時間，通過睡眠使身體和精神上的疲勞得到緩解。同時每周進行2次或以上的體育鍛煉，通過鍛煉釋放精神壓力，改善體質。e.對疾病實施監測，密切關注自身的癥狀表現，有無飽脹、反酸、腹痛等。如癥狀有反復的情況，及時回院與醫生進行溝通，取得其幫助。f.預防Hp感染，如患者在診斷中明確Hp感染，則需要采用四聯方案進行治療，同時要排除家庭成員是否有Hp感染。并在治療期間采用分餐制的飲食方式，避免交叉感染。在抗Hp感染治療后，也要加強飲食健康，不食用不安全的飲食。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者癥狀緩解情況，選擇PU典型癥狀腹痛、飽脹、反酸、噯氣作為隨訪內容。2）在護理前、護理6個月后對患者的心理狀態實施評價，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）作為評價工具。SAS、SDS評分分別達到51分、53分視為有嚴重的焦慮和抑郁，并且得分越高程度更為嚴重。3）在護理前、護理6個月后對患者睡眠質量展開評價，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、阿森斯失眠自評量表（Asymptomatic Sleep Disturbance Scale，AIS）作為評價工具，PSQI總分21分、AIS總分7分，得分越高提示睡眠障礙越為嚴重。4）對患者維持6個月的隨訪，統計2組患者復發情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者癥狀緩解時間比較 觀察組腹痛、飽脹、反酸、噯氣等癥狀緩解時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者負性情緒評分比較 護理前2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量評分比較 護理前2組患者PSQI、AIS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后觀察組PSQI、AIS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者復發情況比較 觀察組隨訪期間復發率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

PU的發病受到多種因素的影響，包括遺傳、飲食、心理狀態、Hp感染等［5］。作為常見的消化性疾病，其主要癥狀表現有腹痛、反酸、飽脹等，對患者日常生活造成極大的影響［6］。同時PU如長期未得到控制，還可能增加胃腸道腫瘤的發病風險，造成更為嚴重的后果。近年來受到社會生存壓力增大、飲食不規律等因素的影響，我國PU的發病呈現年輕化的趨勢，許多年輕人也受到PU的困擾［7］。PU在治療上較為棘手，雖然采用相關藥物能夠對癥治療相關癥狀，但總體上疾病遷延反復，難以根治［8］。

本研究結果顯示延續性護理在PU護理中取得理想的效果，研究中觀察組患者的癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），提示在延續性護理的干預下疾病病程顯著縮短，獲得更為理想的治療效果。

綜上所述，延續性護理模式在PU的護理中取得令人欣喜的結果，極大促進患者臨床癥狀的改善，同時使心理狀態與睡眠質量得到提升，還可使PU的復發風險降低，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：無。

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